陳黎

摘要 目的：探討微信平臺在重癥監(jiān)護室護士教學管理中的應(yīng)用效果。方法：選取重癥監(jiān)護室≤5年的低年資護士15例，采用微信輔助教學管理模式進行?？评碚摷安僮髋嘤?。將低年資護士培訓前和培訓后的科內(nèi)理論考試、操作技能的成績及應(yīng)急配合能力進行比較。結(jié)果：培訓后ICU低年資護士在科內(nèi)理論、操作技術(shù)及應(yīng)急配合能力3個方面均有顯著的提高，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：采用微信輔助教學管理模式使得ICU低年資護士臨床理論知識、操作技能及應(yīng)急配合能力有顯著提高，增強了低年資護士臨床能力，避免了護理風險和護理糾紛的高發(fā)生率，提高了臨床護理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 重癥監(jiān)護室；低年資護士；微信平臺；教學管理

重癥監(jiān)護室（ICU）是針對各種急危重疾病實施監(jiān)測、救治和護理的場所，ICU病房對患者的監(jiān)測應(yīng)集中、連續(xù)、強化，故其也是護理安全問題存在的高危科室之一。缺乏工作經(jīng)驗、生疏的操作技能、專業(yè)知識不足在低年資護士中普遍存在，因此常會引起因病情觀察不及時、不到位所致的應(yīng)急處理、對搶救治療難以進行有效配合等問題，使護理過程中的危險性大大提高。故如何加強ICU低年資護士的臨床護理教學指導是急需解決的問題。微信是通過手機網(wǎng)絡(luò)發(fā)送訊息、具有存儲功能的即時通信工具，其可發(fā)送的內(nèi)容包括語音、圖片、文字、視頻，并具有簡易化、緊密化、新鮮化、現(xiàn)代化的特點。我科通過微信平臺建立微信訂閱號和微信群，輔助指導低年資護士臨床護理的教學管理。本研究采用微信平臺在對ICU低年資護士進行?？评碚摷安僮髋嘤柕倪^程中的影響，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年1月-2015年6月選取ICU護士15名，男2名，女13名；年齡21～27歲，平均（24.06±1.98）歲；本科2名，大專13名。納入標準：ICU護士，工作年限≤5年。

方法：①微信平臺：騰訊公司在微信的基礎(chǔ)上新增了部分功能模塊，即微信公共平臺，其是很好的信息傳播載體，主要的傳播模式是一對多?？梢酝ㄟ^登錄微信公眾平臺個人申請一個微信公眾號，與關(guān)注該公眾號的用戶進行溝通，包括文字、圖片、視頻和語音，從而使信息的雙向交流與互動得以實現(xiàn)。培訓老師針對本院重癥監(jiān)護室ICU專科理論知識、操作技能及應(yīng)急流程，在選取整理后，將其內(nèi)容變成文字、圖片、操作視頻，每日發(fā)布在微信公眾平臺。低年資護士通過微信關(guān)注微信公眾平臺，利用空余時間，結(jié)合自己的情況，加強專科理論知識和操作技能學習，提高自我臨床護理工作質(zhì)量，確保護理安全。②培訓內(nèi)容：培訓內(nèi)容分3大部分，即?？评碚?、搶救技術(shù)和應(yīng)急配合。a.?？评碚摚喊膊∮^察要點、常見急危重癥疾病的理論知識、并發(fā)癥出現(xiàn)時的預防及護理。b.搶救技術(shù)：熟練掌握搶救技術(shù)，包括心肺復蘇、心電監(jiān)護儀的連接和使用、靜脈通道的開放、機械通氣、CVP的監(jiān)測、除顫、給氧、吸痰等流程。c.應(yīng)急配合：包括輸血、執(zhí)行口頭醫(yī)囑、搶救觀察要點、搶救藥物用法及觀察要點、醫(yī)護團隊協(xié)調(diào)與溝通等方面。

觀察指標：培訓時間為3個月。在培訓前后對每位培訓護士進行各項操作及理論的考核，此考核由護士長和2名高年資護士主持。①對低年資護士進行急危重常見疾病專科理論考核，由培訓老師進行，分值100分。②對低年資護士進行各項操作技能考核，也是由培訓老師完成，技能操作的具體項目如前所述，每項操作滿分100分。③完成3個月的培訓后，發(fā)放問卷，對所有參加培訓的低年資護士進行調(diào)查，反饋使用微信教學管理的效果，并對結(jié)果進行分析、總結(jié)。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料用均數(shù)x2標準差表示，采用配對t檢驗，差異有統(tǒng)計學意義的標準是P<0.05。

結(jié)果

培訓前后兩組?？评碚摷凹寄芸己顺煽儯姳?。

培訓后對所有低年資護士發(fā)出15份微信教學管理評價調(diào)查問卷，回收15份，問卷有效率100%，見表2。

討論

提高臨床護理?？颇芰Γ鹤鳛楣娖脚_的微信，支持多項功能，如文字、圖片、視頻、語音短信的發(fā)送，可及時更新和回復，接受者可以通過手機等移動設(shè)備隨時接受信息。過去傳統(tǒng)的培訓模式，都是組織低年資護士進行2～3次/月的護理專業(yè)理論的講解和技能培訓，培訓學習的內(nèi)容較多，傳統(tǒng)學習形式多以PPT為主，單調(diào)、乏味、枯燥。低年資護士在每月理論考核時，復習內(nèi)容較廣泛，模糊不清。而利用微信進行低年資護士教學管理時，帶教老師首先應(yīng)針對護士每個階段所應(yīng)掌握的理論知識及操作技能，進行整理、選取并且分層，制定出個性化的培訓內(nèi)容，從基礎(chǔ)學起，由易到難、循序漸進，定期在微信公共平臺上傳業(yè)務(wù)學習的?？评碚撝R、操作技能的視頻及應(yīng)急配合的流程圖。微信的儲存功能可以成為一個隱形的學習資源庫，通過文字、圖片、視頻、語音等豐富的教學方式，方便護士隨時隨地查閱和復習。護士長也可以在微信群上組織討論、學習，討論期間低年資護士也可以對自己關(guān)注的問題進行提問，實現(xiàn)了多人在線的互動學習方式，轉(zhuǎn)被動教學為主動教學，激發(fā)了護士的學習積極性。結(jié)果表明，護士的專科理論、搶救技術(shù)成績在培訓后要明顯優(yōu)于培訓前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。ICU具有專業(yè)性強、工作風險大、突發(fā)事件多等特點。我科低年資護士通過微信輔助教學管理進行新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的學習，充實豐富了自己的專業(yè)能力，降低了臨床護理風險。

提高護士對專業(yè)知識的學習興趣：在傳統(tǒng)的教學模式中，業(yè)務(wù)學習均以集中講課的形式進行，多占用護士的休息時間。而護士的工作性質(zhì)決定了其時間的不便，工作忙碌，輪休、倒班的人員多，在工作時間對人員進行召集培訓肯定存在諸多不便。另外部分人員因工作無法參與培訓學習。護士在無法休息好的狀態(tài)下學習，疲憊、注意力欠集中，導致低年資護士學習的興趣及效果大大降低。研究結(jié)果顯示，通過對護士的問卷調(diào)查，微信平臺將教學內(nèi)容變得多樣化，通過視頻和圖片使教學重點更加生動、形象，護理教學不受固定時間、場地的限制，隨時可進行信息的分享和傳遞；討論學習的方式多樣，可通過文字、視頻、圖片、語音交流方式進行有效的學習，還可通過表情、動畫讓護士對教學結(jié)果進行反饋及評價。即使因工作原因不能參加的護士，也能通過關(guān)注微信平臺對所有的學習內(nèi)容進行全部了解，做到真正的資源共享。目前更快捷的獲得信息的途徑在低年資護士中顯得尤為重要，通過微信群進行知識信息交流可以使她們的興趣得到滿足。教學形式生動形象同時加深了護士腦海中的印象，提高了認知度，使護士的興趣及教學效果獲得了有效的提高。

加強了科室團隊協(xié)作與溝通：低年資護士初到臨床工作，面對ICU里各種急危重患者、先進的搶救設(shè)備和晝夜倒班、生活不規(guī)律，容易造成心理高度緊張和身體疲勞，出現(xiàn)心身耗竭綜合征。臨床護理工作壓力也會影響護士的心理健康，導致身心疾病，甚至動搖她們?nèi)蘸髲氖伦o理工作的決心。護士長及帶教老師在日常工作中，應(yīng)及時關(guān)注低年資護士的身心狀況，并且要重視與其溝通。而微信群為團隊之間提供了交流平臺，筑建溝通的橋梁。帶教老師可通過微信及時給予疏導，消除負性情緒，減輕了低年資護士緊張、恐慌的心理狀態(tài)。而低年資護士之間可以暢所欲言、相互鼓勵、相互幫助、共享信息。并且今后在臨床護理中，思路更加清晰、邏輯性更強，具有獨立分析、判斷能力，從而提升了整個團隊協(xié)作能力，相互之間能迅速、積極配合，做好搶救工作，減少了搶救時間，提高了護理質(zhì)量。

綜上所述，采用微信輔助教學管理模式可以對ICU護士高效率的?？婆囵B(yǎng)起到促進作用，為護理教學管理提供了一種新的思路和模式，不僅提高了低年資護士的?？颇芰?，同時減輕了其學習與工作的負擔，使護士的積極性和參與的熱情得到了提高，使工作學習良性循環(huán)得以建立，達到增強培訓效果的目的。