鄧小玲

摘 要 目的：觀察桑菊飲配合天突穴拔罐治療風(fēng)熱犯肺型咳嗽的臨床療效。方法：收集2016年4月至2017年6月中醫(yī)科收治的風(fēng)熱犯肺型咳嗽患者59例，分為治療組34例，給予口服桑菊飲配合天突穴拔罐治療，對(duì)照組25例，給予口服桑菊飲治療，兩組療程均為7 d，觀察兩組臨床療效。結(jié)果：治療組總有效率為91.18%（31/34），對(duì)照組為84.00%（21/25），治療組療效高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：桑菊飲配合天突穴拔罐治療風(fēng)熱犯肺型咳嗽療效顯著。

關(guān)鍵詞 咳嗽；風(fēng)熱犯肺；桑菊飲；天突穴；拔罐

中圖分類號(hào)：R56 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2018）02-0023-02

Observation of the effect of Sangjuyin combined with Tiantu acupoint cupping therapy in the treatment of wind heat invading lung type cough

DENG Xiaoling

（Waigang Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201806， China）

ABSTRACT Objective： To observe the clinical efficacy of Sangjuyin combined with Tiantu acupoint cupping in the treatment of wind heat invading lung type cough. Methods： From April 2016 to June 2017， 59 cases of wind heat invading lung type cough in the department of traditional Chinese medicine were collected and divided into a treatment group with 34 cases， treated with Sangjuyin combined with Tiantu acupoint cupping therapy， and a control group with 25 cases treated with oral administration of Sangjuyin. The course of treatment in the two groups was 7 days， and the clinical efficacy of the two groups was observed. Results： The total effective rate of the treatment group was 91.18%（31/34）， and that of the control group was 84%（21/25）. The curative effect of the treatment group was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： Sangjuyin combined with Tiantu acupoint cupping in the treatment of wind heat invading lung type cough has remarkable effect.

KEY WORDS cough； wind heat invading the lung； Sangjuyin； Tiantu acupoint； cupping

咳嗽是指肺氣上逆作聲，咯吐痰液而言，為肺系疾病的主要證候之一[1]。風(fēng)熱犯肺型咳嗽是中醫(yī)病癥名，為外感咳嗽的一個(gè)主要證型，是由機(jī)體感受風(fēng)熱之邪，肺失清肅所致的咳嗽，臨床較為多見(jiàn)。臨床表現(xiàn)為咳嗽、干咳無(wú)痰或痰黃稠、或咯痰不爽、或發(fā)熱、汗出惡風(fēng)、口干咽痛、鼻流黃涕、舌紅苔薄黃、脈浮數(shù)等，X線胸片檢查無(wú)異常。本文報(bào)道嘉定區(qū)外岡鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科采用桑菊飲配合天突穴拔罐治療風(fēng)熱犯肺型咳嗽的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年4月至2017年6月中醫(yī)科門診收治的咳嗽（風(fēng)熱犯肺證）患者59例，均符合中醫(yī)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[1]和西醫(yī)《咳嗽的診斷與治療指南》[2]診斷標(biāo)準(zhǔn)，有明確的感冒或呼吸道感染史，臨床表現(xiàn)為刺激性干咳或咳少痰粘，咯痰不爽，肺部無(wú)陽(yáng)性體征，肺通氣功能正常。將患者分為治療組34例，其中男性13例，女性21例，年齡22～63歲，病程12～30 d；對(duì)照組25例，其中男性11例，女性14例，年齡23～65歲，病程13～32 d。兩組患者在性別、年齡、病程方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組根據(jù)辨證予桑菊飲治療，1劑/d，水煎取汁400 ml，分早晚2次溫服。方藥組成：桑葉12 g，菊花10 g，杏仁10 g，連翹10 g，薄荷5 g（后下），桔梗12 g，甘草3 g，蘆根10 g。治療以7 d為1個(gè)療程，1個(gè)療程后觀察治療效果。

治療組根據(jù)辨證，在桑菊飲治療基礎(chǔ)上，同時(shí)進(jìn)行天突穴拔罐，留罐5～10 min起罐，起罐時(shí)，先用左手握住火罐，右手拇指或食指在罐口旁邊輕輕按壓一下，使空氣進(jìn)入罐內(nèi)，順勢(shì)將罐取下，切不可硬行上提或旋轉(zhuǎn)提拔，以免損傷皮膚，隔日治療1次。治療以7 d為1個(gè)療程，1個(gè)療程后觀察治療效果。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[2]

痊愈（0分）：咳嗽癥狀完全消失。顯效（3～5分）：治療后咳嗽癥狀較治療前明顯減輕。有效（6～8分）：治療后咳嗽癥狀較治療前有所減輕。無(wú)效：咳嗽癥狀無(wú)改善或加重，見(jiàn)表1。endprint

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

治療后兩組患者的咳嗽癥狀均得到緩解，治療組總有效率為91.18%，對(duì)照組為84.00%，治療組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05，表2）。

2.2 不良反應(yīng)

治療組1例出現(xiàn)輕度上腹部不適、惡心，以往有慢性胃炎病史，但能耐受。療程結(jié)束后檢查兩組肝、腎功能及血尿常規(guī)均無(wú)異常。

3 討論

本病當(dāng)屬中醫(yī)學(xué)“咳嗽”范疇，病因病機(jī)為外感邪熱，證屬“風(fēng)熱犯肺”[1]。中醫(yī)理論中將咳嗽分為外感與內(nèi)傷兩大類，外感以感受外感病邪為致病原因，臨床以發(fā)散表邪為治療基本原則。

桑菊飲出自吳瑭的《溫病條辨》，具有疏風(fēng)清熱，宣肺止咳功效。方中桑葉、菊花、連翹、薄荷、桔梗、甘草、蘆根等為輕清宣透之品，常用于治療屬風(fēng)熱犯肺之證者，如風(fēng)溫初起。

天突穴為任脈、陰維任脈交會(huì)穴，仰靠坐位取穴，位于頸部，當(dāng)前正中線上胸骨上窩中央。本穴內(nèi)應(yīng)肺系，外通氣竅，為氣息出入之要塞，具有寬胸理氣，清熱化痰之作用，是治療諸痰之證的主要腧穴，對(duì)于痰厥、中風(fēng)、眩暈、咳嗽、梅核氣等效果較好[3]。拔罐療法古代典籍中亦稱之為角法，以罐為工具，利用燃燒、加熱、抽吸等方法排除罐內(nèi)空氣，造成負(fù)壓，使之吸附于腧穴或應(yīng)拔部位的體表，其具有機(jī)械刺激和熱效應(yīng)等作用。負(fù)壓使局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，甚至破裂，使局部組織充血和皮內(nèi)輕度瘀血，通過(guò)對(duì)氣血運(yùn)動(dòng)的干擾可祛除蘊(yùn)結(jié)在肌膚之風(fēng)，達(dá)到清熱解毒、活血化瘀、調(diào)氣和血、疏散風(fēng)邪的目的。此外，拔罐療法還通過(guò)刺激局部神經(jīng)肌肉、血管以及皮下腺體，使皮膚感受器、血管感受器的反射途徑傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起一系列的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)，通過(guò)反射機(jī)制調(diào)節(jié)人體的免疫功能，提高人體免疫力[4]。

咳嗽的不利作用是可將氣管病變擴(kuò)散到鄰近的小支氣管，使病情加重。另外，持久劇烈咳嗽可影響休息，還易消耗體力，并可引起肺泡壁彈性組織破壞，誘發(fā)肺氣腫。本研究結(jié)果顯示桑菊飲配合天突穴拔罐治療風(fēng)熱犯肺性咳嗽有較好療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 周仲瑛. 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M]. 北京： 中國(guó)中醫(yī)藥出版社， 2003： 89-91.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組. 咳嗽的診斷與治療指南[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志， 2009， 32（6）： 1-3.

[3] 王民集， 朱江， 楊永清. 中國(guó)針灸全書[M]. 鄭州： 河南科學(xué)技術(shù)出版社， 2012： 384-385.

[4] 王靜， 王湘茗. 拔罐療法在呼吸系統(tǒng)疾病應(yīng)用的研究述評(píng)[J]. 中醫(yī)外治雜志， 2010， 19（4）： 52-53.endprint