羅毅 ，馬壯 ，高峰光

（1.濱州醫(yī)學(xué)院骨科，山東濱州 264000；2.解放軍第107醫(yī)院骨科；山東煙臺 264000；3.濱州醫(yī)學(xué)院煙臺分院附屬醫(yī)院，山東煙臺 264100）

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎 （Knee Osteoarthritis,KOA）是骨科較為常見的疾病病，以老年患者為主，主要臨床癥狀為關(guān)節(jié)活動受限、疼痛、畸形，嚴(yán)重威脅患者的生活質(zhì)量[1]。該研究選取2017年3月—2018年3月為研究對象，以玻璃酸鈉聯(lián)合鹽酸氨基葡萄糖，用于治療老年KOA患者，探討與分析用藥的臨床療效?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的老年KOA患者100例，滿足美國風(fēng)濕病學(xué)會推薦的骨關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，由X線檢查確診為KOA。將所有入選患者隨機(jī)分為治療組和對照組，各有50例患者。其中治療組男21例，女29例，年齡 62～79 歲，平均年齡（72.58±2.43）歲，病程 0.3～5年，平均病程（3.12±0.74）年；對照組男 23例，女 27例，年齡 63～80 歲，平均年齡（72.83±2.27）歲，病程0.5～6 年，平均病程（3.58±0.64）年。 經(jīng)患者及其家屬簽署同意書，兩組患者的性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均接受常規(guī)抗炎鎮(zhèn)痛治療。給予對照組患者膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉注射液（施沛特，國藥準(zhǔn)字H10960136），治療1次/周；治療組患者在此基礎(chǔ)上加用鹽酸氨基葡萄糖片 （步邁新，國藥準(zhǔn)字H20051301）口服，2粒/次，治療3次/d。兩組均治療5周，期間停用其他相關(guān)藥物。

1.3 評價方法

（1）采用視覺模糊評分法 （Visual Analog Scale,VAS）評價患者的疼痛程度，記錄兩組患者治療前及治療后1個月、3個月、6個月的VAS評分，其中評分越低則疼痛程度越低[3]。（2）比較兩組患者的臨床療效，分為顯效、有效、無效三個評價標(biāo)準(zhǔn)，其中顯效率和有效率之和為治療總有效率[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以（±s）表示，使用t檢驗，使用 χ2檢驗計數(shù)資料用[n(%)]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后VAS評分比較

治療組患者治療后3、6個月的VAS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后VAS評分比較[（±s），分]

表1 兩組患者治療前后VAS評分比較[（±s），分]

組別治療前治療后1個月治療后3個月治療后6個月治療組（n=5 0）對照組（n=5 0）t值P值7.3 5±1.1 9 7.2 8±1.2 1 1.0 3 3 9 0.9 0 7 6 4.2 3±0.8 7 5.1 8±0.9 9 1.2 9 4 9 0.3 6 8 8 3.6 7±0.8 3 4.8 3±0.6 2 1.7 9 2 1 0.0 4 3 6 3.0 2±0.5 7 4.1 1±0.8 1 2.0 1 9 4 0.0 1 5 4

2.2 兩組患者臨床療效比較

治療組患者的治療總有效率（88.0%）顯著高于對照組（70.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

3 討論

氨基葡萄糖是形成軟骨細(xì)胞的重要營養(yǎng)素，是健康關(guān)節(jié)軟骨的天然組織成分。其在基質(zhì)膠原網(wǎng)中與膠原網(wǎng)架聯(lián)合，有效保護(hù)軟骨，延緩病理進(jìn)程[5-6]。而玻璃酸鈉是組成關(guān)節(jié)軟骨和滑液的有效成分，兩者聯(lián)用能顯著改善老年KOA患者的病情[7]。在該研究中，通過玻璃酸鈉與鹽酸氨基葡萄糖的聯(lián)合使用，老年KOA患者治療3、6個月后VAS評分低于治療前，均優(yōu)于單獨使用玻璃酸鈉的患者，治療總有效率達(dá)到88.0%，患者的臨床癥狀顯著改善?？傊?，氨基葡萄糖膠囊聯(lián)合玻璃酸鈉治療老年KOA的療效顯著優(yōu)于單純玻璃酸鈉治療，明顯降低VAS評分，安全性較高。