申巖巖

（葫蘆島市連山區(qū)口腔醫(yī)院正畸科，遼寧 葫蘆島 125000）

固定矯正器是現(xiàn)代口腔臨床牙齒矯正的重要輔助器材，目前臨床所用矯正器種類繁多，且材料不一，經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)牙齒矯正器在正畸過程中易對患者口腔健康造成不良影響，常有口腔感染出現(xiàn)[1-3]，為找出更利于患者口腔健康維護且應用效果更優(yōu)良的矯正器，本研究于2015年1月～2017年1月本院口腔臨床給予牙齒矯正治療的病例內(nèi)隨機選取150例，待隨機分成實驗組和對照組之后，配用不同矯正器，發(fā)現(xiàn)自鎖托槽矯正器具備更高的口腔臨床使用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 自2015年1月～2017年1月本院收治的口腔牙齒矯正病例中選擇150例為觀察對象，隨機分成實驗組75例和對照組75例，其中對照組男40例，女35例，年齡22～48歲，平均（27.23±6.42）歲，錯頜畸形：Ⅰ類22例，Ⅱ類40例，Ⅲ類13例；實驗組男41例，女34例，年齡20～46歲，平均（25.10±8.51）歲，錯頜畸形：Ⅰ類20例，Ⅱ類41例，Ⅲ類14例。本研究已獲得院方倫理協(xié)會批準，同時兩組牙齒矯正患者年齡及錯頜畸形等情況差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。病例排除標準：存在認知障礙；口腔發(fā)育畸形；有牙周或（和）牙齦炎等口腔疾病。病例納入標準：了解實驗并簽署知情同意書；口腔衛(wèi)生習慣良好；可配合實驗；恒牙狀況良好。

1.2 方法 對照組患者戴用傳統(tǒng)牙套進行牙齒矯正治療，矯正器采用鈦合金屬（或不銹鋼）材料制成，通過口周肌力或機械力基本原理固定矯治器，采用施力牙齒方法完成矯治器固定，牙齒矯治過程中患者不允許自行摘取，需由醫(yī)護人員以專業(yè)器材工具摘取。

實驗組患者戴用自鎖托槽進行牙齒矯正與固定，加快牙齒在矯正過程中的移動速度，盡量減少此矯治器托槽與鋼絲間的摩擦，以緩解牙齒矯正患者在此過程中的不適感。

1.3 矯正效果評定 顯效：前牙覆胎覆蓋情況正常，且牙尖同后尖牙窩咬合較良好，無牙齒扭轉(zhuǎn)和牙列間隙；有效：牙尖同后尖牙窩咬合好轉(zhuǎn)，且牙齒僅略有扭轉(zhuǎn)，無明顯牙列間隙；無效：牙尖同后尖牙窩咬合無任何改善，無牙齒扭轉(zhuǎn)，牙列間隙明顯、無改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 觀察指標 比較兩組牙齒矯正過程中的結(jié)扎時間以及矯治器拆除時間。

1.5 統(tǒng)計學方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組口腔牙齒矯正效果對比 實驗組口腔牙齒矯正顯效 68.00%（51/75），有效26.67%（20/75），無效 5.33%（4/75）；對照組口腔牙齒矯正顯效26.67%（20/75），有效56.00%（42/75），無效17.33%（13/75）；實驗組口腔牙齒矯正總有效率[94.67%（71/75）]高于對照組口腔牙齒矯正總有效率[82.67%（62/75）]，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.37，P＜0.05），見表1。

表1 兩組口腔牙齒矯正效果對比（n）

2.2 兩組口腔牙齒矯正結(jié)扎及拆除時間對比 對照組口腔牙齒矯正結(jié)扎時間為（281.21±5.42）s，拆除時間為（53.15±3.49）s；實驗組口腔牙齒矯正結(jié)扎時間為（186.10±4.47）s，拆除時間為（38.60±5.42）s；實驗組結(jié)扎及拆除所用時間均少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），見表2。

表2 兩組口腔牙齒矯正結(jié)扎及拆除時間對比±s，s）

表2 兩組口腔牙齒矯正結(jié)扎及拆除時間對比±s，s）

P值0.00 0.00項目結(jié)扎時間拆除時間對照組（n=75）281.21±5.42 53.15±3.49實驗組（n=75）186.10±4.47 38.60±5.42 t值117.24 19.55

3 討論

口腔臨床中，錯牙頜畸形有較高發(fā)病率[4-7]，具不完全統(tǒng)計可高達51.84%～72.92%，錯牙頜畸形的臨床表現(xiàn)有上牙前突、牙列不齊以及下巴異常前翹，對牙齒正常功能與外表美觀度均由不利影響，其常用治療辦法便是佩戴固定矯正器。近年來，隨著人們經(jīng)濟能力與物質(zhì)生活水平的提升，口腔臨床的牙齒矯正技術也在一直不斷進步，在這種大趨勢下，現(xiàn)代人們愈發(fā)重視牙齒美觀及口腔健康，有越來越多的口腔牙病患者選擇使用矯正技術來保證牙齒、口腔功能與健康的同時，也對牙齒美觀程度有了更高的追求，在口腔可臨床上，牙齒矯正多有賴于各種材料的牙齒矯正器的輔助使用[8-9]。

口腔正畸利于改善面部美觀和增強口腔咀嚼功能[10]，在我國口腔牙齒矯正治療技術發(fā)展過程中，自鎖托槽矯正器是其主要技術發(fā)展方向之一，在牙齒矯正臨床的應用率較高，該類矯治器對于牙牙合畸形情況與壓根牙槽彎曲均具有較強的對癥性，效果最為顯著[11]?？谇慌R床以往多采用傳統(tǒng)牙套實施牙齒矯正治療，但傳統(tǒng)普通牙套由于材料、構(gòu)造等原因常常會給患者造成不舒適甚至于疼痛感，嚴重時牙齒還有可能產(chǎn)生過度凹凸情況，隨著自鎖托槽矯正器的出現(xiàn)，為傳統(tǒng)的牙齒矯正器在臨床中的不足進行了有效彌補，自鎖托槽矯正器其本身所帶托槽能夠同患者牙齒緊密黏結(jié)，依靠其良好的生物性能能夠更有效地進行融合，而且其摩擦力小，牙齒佩戴與矯正耗時量較少，患者通常佩戴一周左右便可良好適應，能有效減輕牙齒矯正患者的不適感，提高牙齒臨床矯正過程中的舒適體驗，同時由于自鎖托槽矯正器結(jié)扎、拆除時間較短，能夠使口腔牙齒矯正療程極大地縮短，這有利于口腔牙齒矯正醫(yī)療中人力、精力、時間以及費用的節(jié)省，更有利于口腔科護人員在快速確定患者患牙癥狀、表現(xiàn)后以更快速度為患者提供最優(yōu)良的牙齒矯正治療服務，有利于醫(yī)院形象與醫(yī)患關系得到切實改善，使由于口腔牙齒畸形而產(chǎn)生自卑感[12]。

在本次分組比較研究中，佩戴矯正器后兩組患者的最終矯正效果存在一定差異，應用自鎖托槽矯正牙套的實驗組患者牙齒矯正的總體效果更佳，并且組內(nèi)牙齒矯正患者的平均結(jié)扎與拆除時間均要少于對照組，總體療效及結(jié)扎、拆除時間指標同對照組之間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），因此，本研究結(jié)果說明不同材料矯正器對口腔牙齒矯正有著不同的臨床矯正效果，其中自鎖托槽矯正器在應用效果上要遠優(yōu)于傳統(tǒng)矯正器，值得應用。

綜上所述，在口腔牙齒矯正當中，不同材料矯正器有不同使用效果，自鎖托槽矯正器無論是在總體矯正效果上，還是在結(jié)扎、拆除耗時指標上，都要優(yōu)于傳統(tǒng)矯正器，進一步證明自鎖托槽矯正器有助于縮短口腔牙齒矯正的臨床療程，對牙齒矯正患者生活質(zhì)量有積極的改善作用，因此值得應用。

[1] 馬長柏,李金華.口腔正畸運用微型種植體支抗治療的療效分析[J].中華全科醫(yī)學,2015,13(8):1378-1379.

[2] 劉之宇,姜若萍.用于隱形矯治器聚氨酯材料的綜合性能評價[J].中華口腔正畸學雜志,2017,24(2):86-89.

[3] 劉妍.無托槽隱形矯治臨床應用的優(yōu)勢與不足[J].中華口腔醫(yī)學雜志,2017,52(9):538-542.

[4] 陳倩倩,朱文胤,孟文俠,等.固定矯治器矯治過程中患者口腔衛(wèi)生狀況的臨床對照研究[J].陜西醫(yī)學雜志,2015,44(2):203-206.

[5] Mikulewicz M,Wo?owiec P,Loster B,et al.Metal Ions Released from Fixed Orthodontic Appliance Affect Hair Mineral Content[J].Biological Trace Element Research,2015,163(1-2):11-18.

[6] 崔占琴,李文靜,郁煥兵,等.自鎖托槽與傳統(tǒng)托槽矯治器矯正后齦溝液內(nèi)白細胞介素1β和腫瘤壞死因子α的表達[J].中國組織工程研究,2015,19(52):8428-8432.

[7] Papageorgiou SN,G?lz L,J?ger A,et al.Lingual vs.labial fixed orthodontic appliances:systematic reviewandmeta-analysisoftreatmenteffects[J].European Journal of Oral Sciences,2016,124(2):105-118.

[8] 劉繼華,金作林,閆慧鑫,等.口腔矯正器對錯頜畸形患者口腔微生態(tài)環(huán)境的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2015,15(23):4515-4517.

[9] Wiedel AP,Bondemark L.Fixed versus removable orthodontic appliances to correct anterior crossbite in the mixed dentition—a randomized controlled trial[J].European Journal of Orthodontics, 2015,37(2):123-127.

[10]崔曉慧.正畸治療在口腔修復中的臨床應用研究[J].當代醫(yī)學,2016,22(2):21-22.

[11]葛宇,汪世超.自鎖托槽在非拔牙矯治正畸治療中的應用體會[J].安徽醫(yī)學,2016,37(3):311-313.

[12]徐珮瓊.口腔正畸人群體像障礙的評測與對比分析[J].當代醫(yī)學,2016,22(24):70-71.