李 丹，肖 芳，劉雅玲

（福建省龍巖人民醫(yī)院康復(fù)科，福建 龍巖，364000）

尋常性痤瘡是一種慢性炎癥性皮膚病，在青少年中發(fā)病率較高，可造成非炎性皮損和炎性皮損[1-3]。該病癥的發(fā)展和多種因素有關(guān)，由于造成的皮損面積較廣，對(duì)患者的容貌有較大的影響，使得患者生活質(zhì)量受到影響[4]。抗生素治療會(huì)引起一定的抗藥性，維甲酸類(lèi)藥物則會(huì)對(duì)肝腎造成損害，西藥治療諸多受限[5]。針灸、刺絡(luò)放血等中醫(yī)療效逐步應(yīng)用于臨床。我院開(kāi)展了火針聯(lián)合中藥面膜治療，效果較好。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年6月-2017年6月我院接診的104例患者納入本研究。按照隨機(jī)數(shù)字表法均分為觀(guān)察組和對(duì)照組各52例。觀(guān)察組男28例，女24例，年齡為16～33歲，平均年齡為（22.58±3.68）歲；病程2個(gè)月～11年，平均病程為（4.25±1.44）年。對(duì)照組男29例，女23例，年齡為15～33歲，平均年齡為（22.97±3.87）歲；病程2個(gè)月～10年，平均病程為（4.66±1.51）年。兩組患者的基線(xiàn)資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：簽署知情同意協(xié)議書(shū)；符合本研究治療方案；治療前1個(gè)月未進(jìn)行過(guò)相關(guān)的藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心腦血管疾病；合并其他嚴(yán)重疾??；藥物引起的痤瘡。

1.3 方 法

1.4 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察療效、生活質(zhì)量評(píng)分。療效分為痊愈（患者皮損全部消退）、顯效（患者皮損消退70%及以上）、有效（患者皮損消退30%及以上）和無(wú)效（未達(dá)到上訴療效）?？傆行蕿榍叭叩拇鷶?shù)和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，療效以百分率表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，評(píng)分以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效對(duì)比

觀(guān)察組總有效率（94.23% vs 80.77%）高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀(guān)察組治療后生活質(zhì)量評(píng)分在自我感知、情感功能、社會(huì)功能、總分方面，均高于對(duì)照組和治療前（P＜0.05）；對(duì)照組治療后生活質(zhì)量評(píng)分在自我感知、情感功能、社會(huì)功能、總分方面，均高于治療前（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 2組療效對(duì)比[n，%]

3 討 論

尋常性痤瘡在臨床是發(fā)病率較高，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，包括皮脂分泌過(guò)多、細(xì)菌繁殖等[6-8]。其中，痤瘡丙酸桿菌作用尤為明顯，其能夠分解皮脂中的三酰甘油，釋放游離脂肪酸，從而造成粉刺，引起炎性皮損。現(xiàn)代研究認(rèn)為，痤瘡的發(fā)病機(jī)理尚未十分清楚，但和內(nèi)分泌因素有必然的聯(lián)系[9]。隨著社會(huì)的發(fā)展，環(huán)境污染、生活方式改變等，都使得痤瘡的發(fā)病率不斷增加，對(duì)患者造成嚴(yán)重影響[10]。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)所載，痤瘡屬于“肺風(fēng)粉刺”“面皰”范疇[11]?！吨T病源候論·面皰候》有記載，“面皰者，謂面上有風(fēng)熱氣生疤……”，《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》中有記載，“肺風(fēng)粉刺，此病……而成。每發(fā)于面鼻，起碎疙瘩，……”。因此，中醫(yī)認(rèn)為該病主要病機(jī)為肺胃蘊(yùn)熱或寒濕郁久化熱、虛火/實(shí)火上浮、熏蒸肌膚。膚。因此臨床辨治應(yīng)以清熱燥濕、解毒散結(jié)為主要原則。隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，中醫(yī)在治療痤瘡方面，形成了自己的治療體系。本文所選中藥面膜以苦參、桑葉、黃芩、蒲公英、連翹、薏苡仁組成，方中苦參可清熱燥濕，桑葉可疏散風(fēng)熱、涼血潤(rùn)燥，黃芩則能清熱燥濕、瀉火解毒，蒲公英則可清熱解毒、消瘡散結(jié)，連翹能清熱解毒、散結(jié)消腫，薏苡仁則可利水滲濕、排膿除痹、解毒散結(jié)，諸藥配伍共奏清熱解毒、活血化瘀之功效[12]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，中藥面膜中的多種有效成分均有護(hù)膚、抗菌殺毒、改善局部血液循環(huán)、降低皮脂瘀積等功效。已有研究證實(shí)，通過(guò)中藥面膜外敷能夠促使痤瘡在短時(shí)間內(nèi)逐漸消除。

表2 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[分，x ± s]

《傷寒雜病論》稱(chēng)火針為“燒針”“溫針”，即可刺血，又可通過(guò)以熱引熱達(dá)到宣疏郁熱火毒、排出外邪的效果，尤其配合中藥面膜，可以明顯改善局部皮膚癥狀?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也證實(shí)，火針操作能夠通過(guò)改善局部血液循環(huán)和新陳代謝情況，刺激內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)揮其吞噬作用，消除痤瘡。本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組總有效率（94.23% vs 80.77%）高于對(duì)照組（P＜0.05），且治療后生活質(zhì)量評(píng)分在自我感知、情感功能、社會(huì)功能、總分方面，均高于對(duì)照組和治療前（P＜0.05）?？梢?jiàn)通過(guò)火針刺血，局部溫?zé)岬刃Ч纳屏嘶颊呙娌垦貉h(huán)，利于消散炎癥，達(dá)到消癰散癤、通經(jīng)活絡(luò)的功效。

綜上所述，火針聯(lián)合中藥面膜治療尋常性痤瘡療效好，能夠促進(jìn)患者生活質(zhì)量快速提升，臨床推廣價(jià)值較高。

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