楊衛(wèi)芹，李春霞

（南陽市第一人民醫(yī)院門診部，河南 南陽，473000）

激光美容術(shù)是臨床較常見的手術(shù)類型，主要是針對痤瘡、老年斑等患者治療的主要手段。較多研究顯示，通過激光美容術(shù)能夠取得較好治療效果[1]。但需注意的是，在激光美容術(shù)實(shí)施過程中，往往會因?yàn)闇贤ú患训脑?，?dǎo)致諸多不良事件的出現(xiàn)[2-3]。因此，在激光美容術(shù)實(shí)施過程中采取更加有效的處理方法，改善交接安全性非常重要。本研究分析了標(biāo)準(zhǔn)化溝通流程在激光美容術(shù)中的應(yīng)用效果，具體如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院在2016年9月-2017年9月內(nèi)收治的400例需實(shí)施激光美容術(shù)治療的患者作為研究對象。其中男28例，女372例，年齡19-54歲，平均（36.5±17.5）歲。其中黑痣186例、痤瘡188例、老年斑26例。將其按照入院順序分為對照組和觀察組，均為200例。對照組中，男14例，女186例，年齡19-53歲，平均（36.1±16.9）歲。其中黑痣93例、痤瘡94例、老年斑13例。觀察組中，男14例，女186例，年齡20-54歲，平均（36.8±17.2）歲。其中黑痣93例、痤瘡94例、老年斑13例。對兩組患者的一般資料分析后顯示，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），因此有可比性。

1.2 方 法

兩組均需使用激光美容術(shù)治療，消除黑痣、痤瘡以及老年斑。對照組在激光美容術(shù)實(shí)施過程中，使用常規(guī)溝通法進(jìn)行床旁交接。觀察組需實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化溝通流程，即SBAR流程的床旁交接，具體方法如下：

1.2.1 S流程 S流程為現(xiàn)狀流程，即分析患者的年齡、性別、診斷結(jié)果和治療方法等信息。信息采集通過單項(xiàng)選擇法進(jìn)行確定。尤其對患者當(dāng)前使用的手術(shù)治療方法和治療現(xiàn)狀等資料進(jìn)行收集。

1.2.2 B流程 B流程為背景，包括患者民族、職業(yè)、文化程度、宗教信仰、報銷方式、家族史、既往史和生活習(xí)慣等信息。

1.2.3 A流程 A流程為評估，需評估患者當(dāng)前的相關(guān)情況。1.在實(shí)施激光美容術(shù)前，可評估患者對自身疾病和激光美容術(shù)的認(rèn)識。包括疾病概念，以及這些疾病的危險因素、表現(xiàn)和處理方法。尤其是要告知患者激光美容術(shù)實(shí)施方法和效果。2.評估患者當(dāng)前異常反應(yīng)等信息。尤其是需對患者在激光美容術(shù)實(shí)施過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)和不良心理狀態(tài)等進(jìn)行收集和分析，從而可針對性的對其進(jìn)行處理，避免發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)或是不良心理狀態(tài)。3.同時需分析當(dāng)前護(hù)理人員在工作中可能會出現(xiàn)的問題，并對這些問題實(shí)施相應(yīng)處理。4.對患者手術(shù)后的相關(guān)需求也需要進(jìn)行評估。由于激光美容術(shù)的特殊性，在手術(shù)后對于外貌要求較高。因此在手術(shù)后可能會有諸多問題，對術(shù)后的健康教育要求也較高。因而在手術(shù)后也需要對患者實(shí)施全面性的健康教育，幫助其了解到術(shù)后應(yīng)如何配合護(hù)理人員和醫(yī)師進(jìn)行治療和護(hù)理，尤其是要避免諸多不良事件的出現(xiàn)。

1.2.4 R流程 R流程為建議流程。針對評估流程中對患者當(dāng)前狀況的評估結(jié)果，可制定出合理有效的建議。1.首先可為患者及其家屬詳細(xì)講解激光美容術(shù)的實(shí)施方法及其效果，尤其是要對激光美容術(shù)可能取得的效果及其安全性進(jìn)行相應(yīng)的告知，從而降低患者的恐懼心理。可講解手術(shù)成功案例，消除患者的恐懼以及焦慮。2.針對患者出現(xiàn)的各類異常反應(yīng)進(jìn)行針對性的處理。一旦發(fā)生了不良反應(yīng)或是并發(fā)癥，需及時告知主治醫(yī)師，并對患者實(shí)施及時有效的處理，盡量避免不良反應(yīng)和并發(fā)癥更加嚴(yán)重。3.在手術(shù)完成后，需對患者進(jìn)行全面處理。若其出現(xiàn)了皮膚紅腫、疼痛等癥狀，需立即對其采取相應(yīng)處理措施。對患者在手術(shù)后的各類需求也需要盡量進(jìn)行滿足，建立起教育溝通的相關(guān)路徑，根據(jù)制定出的健康教育表對患者實(shí)施相應(yīng)的健康教育。4.在實(shí)施完成后，仍需對患者進(jìn)一步的評估，通過評估的結(jié)果找出當(dāng)前仍然存在的問題，并針對這些問題作出相應(yīng)處理，并對其實(shí)施相應(yīng)的改進(jìn)措施。

1.3 觀察指標(biāo)

在對兩組患者實(shí)施激光美容術(shù)的治療后，需評價交接問題發(fā)生率、交接時間、護(hù)理質(zhì)量評分和患者滿意程度評分。在護(hù)理質(zhì)量和滿意程度評分上，需使用我院自制的滿意程度評分表和護(hù)理質(zhì)量評分表進(jìn)行評價，滿分均為10分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)分析采用t 檢驗(yàn)和“均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差”分析計量資料，使用卡方值和%表示計數(shù)資料，若差異顯示為P＜0.05說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 交接問題發(fā)生率對比

本研究顯示，觀察組的交接問題發(fā)生率明顯低于對照組，如表1所示：

表1 兩組患者的交接問題發(fā)生率對比[n,(%)]

2.2 交接時間、滿意程度評分和護(hù)理質(zhì)量評分對比

本研究中，觀察組的交接時間明顯低于對照組，同時觀察組的滿意程度評分、護(hù)理質(zhì)量評分明顯高于對照組，如表2所示：

表2 兩組患者交接時間、滿意程度評分和護(hù)理質(zhì)量評分對比（x ± s）

3 討 論

隨著社會社會生活水平的不斷提升，人們對外貌美觀的要求也在增加。由此激光美容術(shù)的使用越來越普及[4-5]。激光美容術(shù)可對黑痣、痤瘡、老年斑等進(jìn)行治療。由于激光美容術(shù)安全無痛苦的特點(diǎn)，在臨床上得到了諸多關(guān)注和青睞[6]。但仍需注意的是，在實(shí)施激光美容術(shù)實(shí)施過程中，往往會因?yàn)橹T多因素發(fā)生交接問題。在交接問題出現(xiàn)后，會導(dǎo)致不良事件發(fā)生、物品遺漏等問題，嚴(yán)重影響患者安全和治療效果。

因此在激光美容術(shù)實(shí)施過程中，加強(qiáng)溝通，降低問題發(fā)生率，提升其治療效果和安全性就顯得非常重要[7-8]。但仍需注意的是，常規(guī)溝通方法的效果不佳。很多醫(yī)護(hù)人員會因?yàn)椴皇煜ぞ唧w溝通方式而造成諸多問題的出現(xiàn)。

而標(biāo)準(zhǔn)化溝通流程則能很好的改進(jìn)這一缺陷。標(biāo)準(zhǔn)化溝通流程有4個步驟，即S、B、A、R。S為現(xiàn)狀步驟，主要是分析患者當(dāng)前狀況，例如目前病情和癥狀。B為背景，需對患者的病史和診斷結(jié)果等進(jìn)行分析[9]。A為評估，即評估患者當(dāng)前出現(xiàn)的問題，例如異常反應(yīng)和異常報告等，需對問題進(jìn)行及時觀察，找出解決辦法。R為建議，即對問題的處理建議。通過標(biāo)準(zhǔn)化溝通流程，能夠幫助醫(yī)護(hù)人員對患者的主要問題進(jìn)行迅速確定，并及時收集相關(guān)資料，進(jìn)行有效的分析和歸納，并快速完整的進(jìn)行傳遞，幫助醫(yī)師隨時了解患者信息，對其出現(xiàn)的問題進(jìn)行有效處理，從而避免各類意外事件的出現(xiàn)，從而取得更好效果[10-12]。本研究也顯示，通過標(biāo)準(zhǔn)化溝通流程，可明顯降低交接問題發(fā)生率和交接時間，同時也能夠明顯提升滿意程度和護(hù)理質(zhì)量。綜上所述，通過應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化溝通流程可更好的改善激光美容術(shù)實(shí)施的效果和安全性，在手術(shù)過程中有較高應(yīng)用價值，值得推廣使用。

[1] 張曦,杜雪,白玉等.早期預(yù)警評分聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式在食管癌患者圍手術(shù)期管理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2017,33(12):928-932.

[2] 張燕,任國琴,潘海萍等.標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2017,23(27):3464-3467.

[3] 黃亞芳,馬紅梅.溝通流程標(biāo)準(zhǔn)化模式在醫(yī)護(hù)溝通中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].全科護(hù)理,2016,14(14):1435-1437.

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