朱麗麗，朱 博，張瑞芹

（新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院，河南 新鄉(xiāng) 453003）

崗前培訓(xùn)是本科護生進入臨床實習(xí)前接受的基礎(chǔ)護理技術(shù)強化訓(xùn)練，是熟悉臨床護理技能、提高臨床適應(yīng)能力、提升綜合素質(zhì)和競爭力的重要階段。此階段是護生對基礎(chǔ)護理操作的再次熟悉，因此，若沿用傳統(tǒng)的“示范—練習(xí)—回示”教學(xué)方式，不僅浪費時間，還會降低學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。鑒于此，課程組對實習(xí)單位進行廣泛調(diào)研，本著引導(dǎo)學(xué)生樹立正確學(xué)習(xí)動機，更好地適應(yīng)崗位需求出發(fā)，創(chuàng)新崗前培訓(xùn)教學(xué)模式，取得滿意效果。

1 基于微信群的小組競賽教學(xué)模式的提出

信息技術(shù)的發(fā)展推動了高校教學(xué)理念和學(xué)習(xí)方式改革，慕課、微課等多樣化的在線學(xué)習(xí)形式成為課堂教學(xué)的重要輔助[1]。但是，需要教師花費大量時間提前準(zhǔn)備，掌握多媒體技術(shù)，無疑增加了教師工作量。學(xué)生也只是通過觀看視頻模仿單項操作，很難形成合作學(xué)習(xí)能力和解決臨床復(fù)雜問題能力，不利于評判性思維培養(yǎng)和人文關(guān)懷能力提升。微信作為一種大眾化的新媒體，支持文字、語音、視頻、圖片等資料收發(fā),以其免費、便捷等特點迅速獲得“90后”大學(xué)生歡迎。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，微信軟件在此次參加崗前培訓(xùn)的護生中使用率達97.7%。微信群是微信的主要功能之一，由于其容納人數(shù)較多，為護生提供了一個新的開放的學(xué)習(xí)平臺。教師和學(xué)生能夠隨時隨地發(fā)布問題，其他成員共同討論，提出不同意見及解決方法，促進思維不斷延伸。

小組競賽式學(xué)習(xí)從合作學(xué)習(xí)入手，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動機為目的，將教學(xué)目標(biāo)任務(wù)化，通過分組競賽，促使學(xué)生以一種積極的態(tài)度完成任務(wù)，滿足學(xué)生內(nèi)在需求[2]，通過組間競賽實現(xiàn)共贏，進而使學(xué)生獲得自豪感和榮譽感。

2 基于微信群的小組競賽教學(xué)模式的實踐

2.1 學(xué)生分組

合理分組是合作式學(xué)習(xí)取得成功的前提。本研究選擇即將進入臨床實習(xí)接受崗前培訓(xùn)的2014級本科護生作為對象（40名），均為女生。教師在充分了解護生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、技能操作水平和性格、人際關(guān)系、溝通組織能力等綜合素質(zhì)后，根據(jù)互補原則，將其分為8組，每組5人，各組實力相當(dāng)，以投票形式選一名組長。8組護生在兩個實驗室由不同帶教教師指導(dǎo)完成學(xué)習(xí)任務(wù)。

2.2 學(xué)習(xí)過程

首先，指導(dǎo)教師根據(jù)教學(xué)計劃提前對要強化訓(xùn)練的操作項目進行知識點凝練，將由我校參加全國首屆本科護生臨床技能大賽獲獎選手錄制的基礎(chǔ)護理操作技術(shù)視頻材料于培訓(xùn)前1～2天發(fā)布至微信群。各組觀看視頻后集中討論。

其次，培訓(xùn)課上，教師根據(jù)操作項目的難易程度，規(guī)定練習(xí)時間，各組成員必須在規(guī)定時間內(nèi)完成練習(xí)，如有疑問可請教指導(dǎo)教師，之后進入小組競賽階段。如氧氣吸入術(shù)為常用護理操作，要求在7分鐘內(nèi)完成患者評估、氧氣吸入、健康教育、氧流量調(diào)節(jié)和停氧等操作。指導(dǎo)教師要求各組用50分鐘時間熟悉操作流程，討論護理要點和健康教育內(nèi)容。教師認(rèn)真聽取各組討論，發(fā)現(xiàn)練習(xí)中存在的問題，及時糾正學(xué)生操作手法，記錄共性問題。

最后，進入小組競賽階段。每個項目由組長推薦一名組員展示，本組其他成員準(zhǔn)備好手機、平板電腦、攝像機等電子設(shè)備，在本組展示及其他組評價時錄像，并上傳至微信群。展示過程中指導(dǎo)教師和其他組成員可隨時設(shè)置臨床情景，如患者是兒童、重度缺氧，應(yīng)如何給氧，如何對患者進行健康教育，考查操作者應(yīng)變能力和小組討論情況。5個小組逐一展示，最后由指導(dǎo)教師評價打分。

2.3 評價反饋

課程組制定評價標(biāo)準(zhǔn)，確定評價指標(biāo)及分值。每項基礎(chǔ)護理操作滿分為100分，其中，指標(biāo)1為基本技能（60分）；指標(biāo)2為職業(yè)態(tài)度（20分），包括操作者的行為、儀表、護患溝通和人文關(guān)懷能力；指標(biāo)3為職業(yè)精神（20分），包括評判性思維能力、問題解決能力、團隊合作能力、職業(yè)防護能力等[3]。指導(dǎo)教師對各組打分，并要求其自評和互評。選出得分最高的小組給予一定物質(zhì)獎勵，如護士頭花、懷表等，并計入平時成績。各組課后觀看微信群上的視頻，進行小組間比較以及自評和反思。

3 教學(xué)效果

3.1 護生職業(yè)態(tài)度和執(zhí)業(yè)精神得到培養(yǎng)

該部分教學(xué)內(nèi)容共分為5次課，盡管每次競賽各組間基本技能得分無顯著性差異，但組內(nèi)縱向?qū)Ρ劝l(fā)現(xiàn)，護生基本技能得分明顯提高，尤其是在操作熟練度、操作規(guī)范性方面；而且護生人際溝通能力、團隊合作能力也隨著競賽次數(shù)的增加逐步提高（P＜0.05）。通過基于微信群的小組競賽教學(xué)，組內(nèi)成員互相溝通、設(shè)置恰當(dāng)?shù)呐R床情景，并不斷模擬練習(xí)，使溝通自然而真實；學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀的護生，能夠在較快掌握技能的同時協(xié)助教師指導(dǎo)、幫助落后同學(xué)，充分發(fā)揮了互助精神；動手能力較差的護生，也不想因為自己而影響集體榮譽，會在賽前不斷練習(xí)，賽后反復(fù)觀摩微信平臺上其他同學(xué)的操作視頻，實現(xiàn)自我并獲得認(rèn)同[4]。

3.2 護生自主學(xué)習(xí)能力得以提升

各組將成果在微信平臺發(fā)布，發(fā)現(xiàn)自己和他組的不足及優(yōu)點，取長補短，共同提高；有利于培養(yǎng)小組成員的責(zé)任感，為其提供施展才華的機會。指導(dǎo)教師可隨時在微信群對護生進行輔導(dǎo)，督促護生學(xué)習(xí)，打破了時間、空間限制，使枯燥的書本知識“活”起來，使同組成員產(chǎn)生學(xué)習(xí)壓力和動力，幫助護生克服學(xué)習(xí)上的懶惰思想，引導(dǎo)護生主動探索、自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)。

4 結(jié)語

技能競賽不僅是護生展示職業(yè)技能的平臺，也是職業(yè)教育改革發(fā)展的動力[5]。近年來，我校護生多次參加全國本科護生臨床技能大賽，并取得優(yōu)異成績，激發(fā)了護生參與和競爭意識。因此，將競賽機制引入崗前培訓(xùn)，在護生熟練掌握基本操作技能的基礎(chǔ)上進行分組競賽，有助于提升護生核心競爭力。分組競賽過程中，展示了我院護生良好的精神風(fēng)貌和較高的技能水平，為之后走上臨床崗位，促進就業(yè)奠定了堅實基礎(chǔ)。指導(dǎo)教師應(yīng)注意把握競賽時間、頻率，防止護生產(chǎn)生厭倦心理[6]；鼓勵平時成績較差的護生積極展示，真正實現(xiàn)合作學(xué)習(xí)、共同提高。

[1]孟凡立，陳琳.基于微信公眾平臺的移動學(xué)習(xí)空間構(gòu)建研究[J].現(xiàn)代教育技術(shù)，2014，24（10）：19－25.

[2]江玉蘭，楊麗麗.技術(shù)課中分組競賽教學(xué)法的實施步驟[J].教育研究與評論：技術(shù)教育版，2013（2）：85－86.

[3]喬桂圓，王云翠，賀惠娟.實習(xí)前基礎(chǔ)護理技術(shù)培訓(xùn)模塊化教學(xué)模式的構(gòu)建研究[J].中華護理教育，2014，11（2）：125－127.

[4]林龍，張康.小組競賽制在汽修課堂教學(xué)中的實踐與研究[J].教育現(xiàn)代化，2016（32）：256－257.

[5]殷勤，潘斌，張書，等.小組合作學(xué)習(xí)在職業(yè)院校技能競賽培訓(xùn)課程中的運用實踐[J].職業(yè)教育研究，2014（11）：145－148.

[6]張明華.“分組競賽式”教學(xué)法在中職數(shù)學(xué)教學(xué)的實踐與思考[J].職教通訊，2011（18）：19－21.