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(新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，新疆醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院，新疆 烏魯木齊 830054)

牙周病學(xué)是國(guó)家高等教育本科口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)中的必修專業(yè)課，也是口腔內(nèi)科學(xué)中的重要組成部分。牙周病學(xué)，是一門以理論知識(shí)為基礎(chǔ)、實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，大四的學(xué)生們只學(xué)習(xí)了課程的理論知識(shí)，還未進(jìn)入臨床進(jìn)行實(shí)習(xí)。在進(jìn)入臨床前的實(shí)驗(yàn)課則成為了口腔醫(yī)學(xué)生提升自己操作技能的課堂，是學(xué)生們初步了解臨床工作的墊腳石，也是學(xué)生們將理論聯(lián)系實(shí)踐的重要過渡[1]。根據(jù)本科生教材要求，實(shí)驗(yàn)課程的目的要求將其分為三個(gè)層次，分別是基本型、提高型和研究創(chuàng)新型[2]。仿真頭模教學(xué)系統(tǒng)逐漸在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用，其能完全模擬臨床工作中的口腔環(huán)境、臨床診治的環(huán)境，使學(xué)生們?cè)谂R床實(shí)習(xí)前體會(huì)并掌握一些基本的臨床操作技能，如口鏡的使用、氣水槍操作、支點(diǎn)選擇等[1,3]。我校為分析采用其教學(xué)模式是否會(huì)影響學(xué)生們的理論、實(shí)驗(yàn)操作考試成績(jī)，對(duì)本科兩個(gè)平行班即口腔醫(yī)學(xué)2012-2班及2012-1班采用不同的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式。

一、研究?jī)?nèi)容

(一)研究對(duì)象。

研究對(duì)象為新疆醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院本科口腔醫(yī)學(xué)的兩個(gè)平行班，包括2012-2班及2012-1班。本研究中將2012-2班設(shè)為實(shí)驗(yàn)組(仿真頭模教學(xué)系統(tǒng))，共38人，男18人，女20人，年齡在20-24歲之間，平均年齡(22.32±1.75)歲，2012-1班為對(duì)照組(傳統(tǒng)牙列模型)，共32人，男15人，女18人，年齡在21-26歲之間，平均年齡(23.45±2.56)歲。兩組在性別、年齡、教學(xué)課程之間無明顯差異(P>0.05)，具有良好的可比性。

(二)研究方法。

二、結(jié) 果

問卷調(diào)查共發(fā)放70份，收回70份。68.59%以上的學(xué)生認(rèn)為采用仿真頭模教學(xué)系統(tǒng)可以提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、增加學(xué)生們的上課興趣以及提高其在未來的臨床工作中的規(guī)范性操作以及良好的體位(見表1)。

表1 兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)能力以及學(xué)習(xí)興趣等的比較(%)

對(duì)兩組的期末理論成績(jī)進(jìn)行比較、分析，仿真頭模教學(xué)系統(tǒng)組的學(xué)生平均成績(jī)稍高于傳統(tǒng)牙列模型組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；對(duì)于兩組的實(shí)驗(yàn)操作考試成績(jī)進(jìn)行比較、分析，仿真頭模教學(xué)系統(tǒng)組的學(xué)生平均成績(jī)高于傳統(tǒng)牙列模型組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組學(xué)生的期末考試成績(jī)比較分)

三、討 論

牙周病學(xué)，是一個(gè)基于理論知識(shí)，實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科。本研究中的實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)形式用幻燈PPT講解與示教演練相結(jié)合的方式，后讓兩組分別采用仿真頭模教學(xué)系統(tǒng)及傳統(tǒng)牙列模型的方式進(jìn)行練習(xí)和相關(guān)實(shí)驗(yàn)操作。

牙周齦上潔治術(shù)、齦下刮治術(shù)是口腔類醫(yī)學(xué)生必須掌握的基本臨床操作。仿真頭模教學(xué)系統(tǒng)在口腔醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)操作中逐漸被使用，其能完全模擬患者的口腔環(huán)境，其提供與患者口腔類似的真實(shí)的上下頜牙模，并帶椅位調(diào)節(jié)、照明光源等功能。這些真實(shí)口腔情況的模擬可以提高學(xué)生們?cè)谂R床工作中的規(guī)范性操作以及有助于提高學(xué)生們對(duì)于口腔操作體位的進(jìn)一步了解，為以后臨床工作打好基礎(chǔ)，并防止肩頸部的肌肉勞損帶來的職業(yè)病。在仿真頭模上的練習(xí)，是學(xué)生們掌握臨床基礎(chǔ)操作的重要環(huán)節(jié)，只有練習(xí)過關(guān)的學(xué)生才能進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)[4]。而對(duì)于采用傳統(tǒng)牙列模型的學(xué)生們來說，操作環(huán)境和實(shí)際臨床口腔狀況存在著較大差距，因此，學(xué)生們學(xué)習(xí)的積極性和熱情度均相應(yīng)較低，從而一定程度上影響了教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果。在牙周病學(xué)實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行齦上潔治術(shù)、齦下刮治術(shù)，其操作關(guān)鍵點(diǎn)[5-7]是體位為8點(diǎn)到12點(diǎn)方向，握持器械時(shí)采用改良握筆式，操作時(shí)所采用的支點(diǎn)包括鄰牙支點(diǎn)、對(duì)頜支點(diǎn)、口外支點(diǎn)和輔助支點(diǎn)；工作面與根面0°時(shí)進(jìn)入牙周袋，45°探查牙石，探入袋底后45°-90°刮除牙石；用力方式為向根面施加壓力，借助前臂及腕的轉(zhuǎn)動(dòng)，產(chǎn)生爆發(fā)力將牙石去除，移動(dòng)的幅度不宜過大，工作端不要超出齦緣，動(dòng)作要有連續(xù)性，每次動(dòng)作要與前次有部分重疊。對(duì)于臨床牙周科大夫來說，大部分患者均為不同程度的牙周病，齦上潔治術(shù)以及齦下刮治術(shù)成為該科室大夫的主流臨床操作。

在本研究的問卷調(diào)查中，68.59%以上的學(xué)生認(rèn)為采用仿真頭模教學(xué)系統(tǒng)可以提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、增加學(xué)生們的上課興趣以及提高其在臨床工作中的規(guī)范性操作以及良好的體位。在其牙周病學(xué)期末理論考試成績(jī)中，兩組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，其原因可能在于：(1)樣本含量較少；(2)結(jié)課時(shí)間與考試時(shí)間間隔較長(zhǎng)，兩組學(xué)生有充足的時(shí)間進(jìn)行復(fù)習(xí)，導(dǎo)致了理論考試成績(jī)無統(tǒng)計(jì)學(xué)性差異；(3)兩組在實(shí)驗(yàn)教學(xué)的授課中，均對(duì)其進(jìn)行了理論知識(shí)的鞏固，仿真頭模教學(xué)系統(tǒng)對(duì)于基礎(chǔ)知識(shí)的提高無明顯幫助。而在期末的實(shí)驗(yàn)操作中，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組存在明顯差異(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

仿真頭模教學(xué)系統(tǒng)對(duì)學(xué)生們的實(shí)驗(yàn)操作具有顯著的提高，并能加強(qiáng)其學(xué)習(xí)的興趣與自主能力，此教學(xué)方法是鍛煉口腔醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)和工作崗位前的臨床操作和實(shí)驗(yàn)教學(xué)訓(xùn)練的一個(gè)過渡性方法。采用仿真頭模系統(tǒng)的教學(xué)方法，讓學(xué)生們對(duì)于較難理解的知識(shí)點(diǎn)，尤其是對(duì)于臨床實(shí)踐性較強(qiáng)的操作變得簡(jiǎn)單化，易于學(xué)生們更加直觀、形象地來消化相對(duì)應(yīng)的理論知識(shí)，從而對(duì)于以后進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)工作中有著更好的認(rèn)識(shí)。對(duì)于采用仿真頭模教學(xué)系統(tǒng)的學(xué)生們來說牙椅設(shè)備的使用更加規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，有利于幫助學(xué)生在牙周病學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中形成良好的操作習(xí)慣和過硬的專業(yè)技能知識(shí)，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)和鍛煉，實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)課作為鍛煉學(xué)生基本實(shí)踐能力橋梁的基本作用，增強(qiáng)了學(xué)生在日后臨床實(shí)踐中的自信[8]。相信隨著仿真頭模教學(xué)系統(tǒng)的進(jìn)一步應(yīng)用，將在未來口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中發(fā)揮越來越大的作用，成為本科口腔醫(yī)學(xué)類學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作必不可少的重要教學(xué)模式，可以提高學(xué)生對(duì)于實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)積極性，提高教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量，同時(shí)能提升學(xué)生的臨床綜合操作能力，使他們能更好的適應(yīng)日后的臨床實(shí)習(xí)和工作[9]。但在本研究中此類教學(xué)方法與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，對(duì)于學(xué)生們期末理論考試成績(jī)并無明顯差異。因此，為了探討兩種教學(xué)模式之間的差異性，仍需要更大的樣本含量和較長(zhǎng)的研究時(shí)間。