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(余姚市第二人民醫(yī)院，浙江 寧波 315400)

門診科主要接待的是危重病人，存在較高的風(fēng)險性，這就對護士在各個方面的能力提出了非常高的要求。這對于剛畢業(yè)的護生來說非常困難，其臨床經(jīng)驗匱乏，同時理論知識也比較薄弱，很難有效地應(yīng)對門診室中所出現(xiàn)的突發(fā)事件。護理人員要求具有多方面的知識和素質(zhì)，不僅是要能夠獨立地判斷和思考，同時也要能夠獨立地決策和執(zhí)行，最為關(guān)鍵的是，護生也必須具備一定的溝通和交流能力。情景模擬演練是教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)，按照預(yù)案標(biāo)準(zhǔn)及演練流程進行了精心地編排和策劃，模擬現(xiàn)場，并有針對性地設(shè)計情景，并讓學(xué)生針對設(shè)定場景和發(fā)生的事件進行處置操作演示。這種教學(xué)方法突出操作性，注重實效性，實現(xiàn)了理論與實踐的接軌以及素質(zhì)教育與社會需要的接軌。本研究對護生帶教中運用情景模擬演練的效果進行研究，報道如下。

一、研究對象與方法

1．研究對象。 選取2014年8月-2015年7月在我院門診科進行實習(xí)的護生，共計50人，將其隨機分為對照組和實驗組，每組25人。實驗組護生男2人，女23人，平均年齡(18.2±1.4)歲;對照組護生男1人，女24人，平均年齡(18.4±1.5)歲。兩組護生在一般資料上沒有差異(P>0.05)，能夠進行比較。

2．帶教方法。 運用傳統(tǒng)的模式對對照組護生進行帶教，主要是老師指定詳細(xì)的教學(xué)內(nèi)容和計劃，對知識進行講解，比較常見的疾病主要是進行示范，在示范過后護生會根據(jù)學(xué)習(xí)情況進行練習(xí)，而對于實驗組來說，主要是根據(jù)以下步驟進行帶教。(1)基礎(chǔ)培訓(xùn)：護生入科室后，由帶教老師對門診的規(guī)章制度、物品擺放位置及相關(guān)區(qū)域設(shè)置、功能情況進行有效講解，使得護生對門診整個大環(huán)境充分了解。(2)訓(xùn)練基本：操作由帶教老師帶領(lǐng)全部實習(xí)護生在模擬門診間進行情景模擬演練，演練內(nèi)容一般包括：加強與患者家屬的溝通交流、有效分診掛號、通知醫(yī)生等主護訓(xùn)練，搶救病人、配合醫(yī)生工作、加強對患者的心理護理等輔護訓(xùn)練。(3)模擬演練：一般通過教學(xué)查房的形式進行，選擇合適的病例，在帶教老師的帶領(lǐng)下，對門診接診、分診、搶救病人等方面內(nèi)容，由護生分工完成。并對掌握的知識在綜合訓(xùn)練的作用下使其變得更加清晰系統(tǒng)，能夠使護生及時發(fā)現(xiàn)自身存在的不足，及時改正完善。

3．帶教評價方法。在實習(xí)結(jié)束后，對于兩組實習(xí)生進行測評，主要是通過閉卷形式來測試兩組實習(xí)生的理論和操作技能，將之進行比較，同時通過問卷形式對帶教滿意度進行評價和調(diào)查。

二、結(jié) 果

1．與對照組相比，實驗組護生的帶教效果評價方面更好(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組實習(xí)護生對帶教效果的調(diào)查結(jié)果比較(n)

注：與對照組比較，*P<0.05

2．與對照組相比，實驗組護生，其理論和操作成績明顯較高，同時其教學(xué)滿意度也明顯高于對照組(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組實習(xí)護生理論成績、操作成績及護生滿意度的比較

注：與對照組比較，*P<0.05

三、討 論

將情景模擬演練在門診實習(xí)護生帶教中進行應(yīng)用是非常有效的，其能夠幫助護生更好的理解和運用知識，使得其專業(yè)素質(zhì)和學(xué)習(xí)能力等能夠得到有效提高，同時也能夠使得護生的積極性和面對問題的綜合處理能力有效提高[1]。在傳統(tǒng)的護理帶教中，主要是老師講，學(xué)生聽，老師和學(xué)生之間也很少進行溝通和交流，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性很難提高。當(dāng)遇到危重病人的搶救時就會顯得驚慌失措，非常無助。而真實的搶救過程時每個人都是高度緊張，很難顧忌護生，導(dǎo)致學(xué)習(xí)不系統(tǒng)，不能夠真正地應(yīng)用到實踐中[1]。

在對護生進行培養(yǎng)時，尤其是在門診科，要真正地做到學(xué)習(xí)與實踐的結(jié)合，而情景模擬演練就是學(xué)習(xí)與實踐相結(jié)合的有效方式和途徑。該方法不僅能夠提高護生的學(xué)習(xí)興趣，也能夠使得護生的溝通和解決問題的能力進一步提高[2]。另外，學(xué)習(xí)時能夠運用急救模擬情景模擬演練的方式進行，不僅能夠使得護生更好地學(xué)習(xí)專業(yè)知識，也會讓他們在面對急救時更加得從容和淡定，同時也能夠?qū)⑺鶎W(xué)的理論知識進行運用，進而更加有效地掌握急救技能，使得應(yīng)變能力得到提高，對于優(yōu)秀門診護生的培養(yǎng)非常有幫助。在本次研究中，將情景模擬演練應(yīng)用在門診實習(xí)護生帶教中，使得護生的整體素質(zhì)都得到了非常明顯的提高，同時其理論和操作成績明顯高于對照組。

綜上所述，將情景模擬演練中在門診實習(xí)護生帶教中進行應(yīng)用不僅能夠使得實習(xí)護生專業(yè)素質(zhì)和自主學(xué)習(xí)能力進一步提升，更重要的是也能夠激發(fā)護生的積極性和主動性，提高實習(xí)帶教的教學(xué)效果。