楊利芳

（平鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院，河北 邢臺(tái) 054500）

不孕癥發(fā)病率在全球范圍內(nèi)逐年上升，已成為婦科常見(jiàn)病之一，其中25%～30%為無(wú)排卵性不孕癥[1]。內(nèi)分泌障礙、卵巢功能障礙等均能導(dǎo)致排卵障礙，引起不孕。研究表明，內(nèi)服中藥對(duì)于調(diào)整內(nèi)分泌、卵巢功能均有較好的效果[2]。本次研究旨在探討與常規(guī)西藥治療相比，中藥促排治療對(duì)無(wú)排卵性不孕癥的臨床影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年1月收治的無(wú)排卵性不孕癥患者180例為研究對(duì)象，年齡22～31歲，平均年齡（27.32±1.39）歲；不孕時(shí)間12～48個(gè)月；中醫(yī)癥候評(píng)分19～30分，平均評(píng)分（23.73±1.78）分；原發(fā)性不孕123例，繼發(fā)性不孕57例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為研究組與對(duì)照組，各90例。兩組患者年齡、不孕時(shí)間、中醫(yī)癥候評(píng)分、不孕類(lèi)型等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者自撤退性出血或月經(jīng)第3～5天開(kāi)始口服克羅米芬治療；研究組加用我院自擬中藥促排方治療，行經(jīng)期間服用柴胡、川芎、烏藥各、益母草、當(dāng)歸、川牛膝、菟絲子、澤蘭，卵泡期加用柴胡、川續(xù)斷、當(dāng)歸、淫羊藿、枸杞子、菟絲子、炙何首烏、女貞子，接近排卵期給予紅花、桃仁、丹參、香附、當(dāng)歸、枸杞子、淫羊藿、益母草等促排治療；排卵后給予何首烏、女貞子、枸杞子、肉蓯蓉、當(dāng)歸、菟絲子、紫石英、熟地黃、杜仲等促黃體治療。B超監(jiān)測(cè)患者內(nèi)膜厚度、卵泡發(fā)育情況。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組排卵率、排卵日內(nèi)膜厚度、黃體中期（排卵后1周）雌二醇及孕酮水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 排卵率

研究組和對(duì)照組排卵率分別為64.4%（58/90）、63.3%（57/90），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 排卵日內(nèi)膜厚度

研究組和對(duì)照組排卵日內(nèi)膜厚度分別為（0.87±0.25）cm、（0.77±0.18）cm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 黃體中期雌二醇、孕酮水平

研究組黃體中期雌二醇、孕酮水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者黃體中期雌二醇、孕酮水平比較（±s）

表1 兩組患者黃體中期雌二醇、孕酮水平比較（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

研究組 90 252.7±3.5* 18.3±1.6*對(duì)照組 90 175.4±2.8 15.2±1.4

3 討 論

排卵障礙是導(dǎo)致不孕的常見(jiàn)原因，無(wú)排卵性不孕癥在婦科臨床上十分常見(jiàn)[3]?？诜肆_米芬治療，經(jīng)濟(jì)、安全，是第一個(gè)用于誘導(dǎo)排卵的藥物，且因其較好的應(yīng)用效果，至今仍被作為一線促排藥物。中醫(yī)藥在調(diào)整月經(jīng)周期、內(nèi)分泌紊亂，改善卵巢功能等方面有大量臨床經(jīng)驗(yàn)[4]。中醫(yī)理論認(rèn)為，利用月經(jīng)周期的不同階段，應(yīng)用活血化瘀、溫陽(yáng)滋陰、補(bǔ)腎養(yǎng)血藥物，調(diào)節(jié)患者生殖功能。改善氣血失調(diào)狀況，對(duì)于促進(jìn)排卵有重要作用[5]，且副作用少，安全性高。

本次研究結(jié)果證實(shí)，中藥分階段促排治療，可提高排卵率，改善患者雌二醇、孕酮水平，促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，排卵日子宮內(nèi)膜厚度增加，有明顯優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣。

[1] 趙成元.中藥促排湯聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮和二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征不孕的臨床探討[J].中國(guó)婦幼保健,2014,7(1):242-245.

[2] 賴 娟.中西醫(yī)結(jié)合治療無(wú)排卵性不孕癥的臨床研究[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志,2013,9(15):482-486.

[3] 吳茂林.中醫(yī)藥同步調(diào)控精卵功能治療不孕不育癥的臨床研究[J].中國(guó)性科學(xué),2006,4(15):394-396.

[4] 郭 佳.補(bǔ)腎養(yǎng)血活血中藥對(duì)超促排卵周期干預(yù)作用的隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,4(20):265-266.

[5] 朱紅艷.金匱溫經(jīng)湯結(jié)合口服地屈孕酮治療黃體功能不全致不孕不育的臨床觀察[J].雙足與保健,2015,9(12):529-530.