趙立輝

（隆堯縣醫(yī)院，河北 邢臺(tái) 055350）

近年來(lái)，隨著生活環(huán)境的改善和醫(yī)療水平的提高，剖宮產(chǎn)手術(shù)逐漸上升趨勢(shì)，剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠發(fā)生率也逐漸增加[1]。此病主要是由于剖宮產(chǎn)后子宮內(nèi)膜損傷從而形成瘢痕導(dǎo)致。此病主要表現(xiàn)為子宮破裂造成大量出血，嚴(yán)重威脅到了患者的生命健康[2]。此病要做到 早診斷早治療，檢查方法對(duì)于患者的治療和安全尤為重要。目前，臨床上主要應(yīng)用經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹部超聲對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠患者進(jìn)行診斷[3]。我院通過(guò)對(duì)兩種檢查方法診斷剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠患者的結(jié)果進(jìn)行報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院2016年1月～2017年1月收治的163例剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠患者，并隨機(jī)分為對(duì)照組82例和觀察組81例。對(duì)照組年齡25～43歲，平均年齡（36.34±4.47）歲；妊娠次數(shù)2～4次，平均次數(shù)（3.3±0.8）次；孕周31～40周，平均孕周（36.9±3.5）周；觀察組年齡26～44歲，平均年齡（36.38±4.51）歲；妊娠次數(shù)1～4次，平均次數(shù)（3.2±0.7）次；孕周31～39周，平均孕周（36.8±3.4）周。兩組患者經(jīng)檢查均無(wú)免疫系統(tǒng)疾病。

1.2 方法

對(duì)照組采用經(jīng)腹部超聲檢查，將探頭的頻率調(diào)整為3.5 MHz，常規(guī)掃查盆腔、子宮和附件，仔細(xì)對(duì)宮頸、宮體與瘢痕部位的關(guān)系進(jìn)行觀察；觀察組采用經(jīng)陰道超聲檢查，將探頭的頻率調(diào)整為5～9 MHz，能夠清晰反映子宮下切斷部位，仔細(xì)對(duì)妊娠物與子宮切口瘢痕的位置關(guān)系，周邊血供等情況進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床結(jié)果

觀察組臨床符合率為97.56%，高于對(duì)照組的82.72%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床符合率比較 [n（%）]

3 討 論

剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠是受精卵著床在子宮的下段，是一種特殊的異位妊娠。臨床上主要表現(xiàn)為無(wú)痛性的陰道出血，人流或進(jìn)行清宮時(shí)有大量出血、子宮壁異常及腹腔內(nèi)出血等情況，早期孕婦會(huì)感到下腹疼痛，嚴(yán)重影響孕婦的身心健康[4-5]。治療方法包括藥物治療和手術(shù)治療。目前治療此病的方法主要包括甲氨喋呤等藥物治療、刮宮術(shù)和子宮動(dòng)脈栓塞治療等方法[6]。此病的診斷主要是通過(guò)超聲幫助定位妊娠囊，一旦確診為剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠疾病，需要及時(shí)終止妊娠，盡可能的減少損傷，保留患者的生育能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生。目前，臨床上主要應(yīng)用經(jīng)腹部超聲對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠患者，漏診率高，誤診為宮內(nèi)妊娠和流產(chǎn)等情況較多[7]。據(jù)報(bào)道[8]，經(jīng)陰道超聲能夠清晰反映子宮下切斷部位，能夠準(zhǔn)確評(píng)估妊娠物與子宮切口瘢痕的位置關(guān)系，周邊血供等情況，診斷安全，無(wú)輻射，且符合率高。

綜上所述，經(jīng)陰道超聲較經(jīng)腹部超聲在剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠患者的臨床價(jià)值顯著，值得推廣。

[1] 王珉鑫,孫詠梅.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠中的診斷價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2016,32(4):450.

[2] 王秀玲.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口瘢痕妊娠患者不同治療方案的臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(26):2895-2897.

[3] 劉翠玲,王煥俠.經(jīng)腹及經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)子宮剖宮產(chǎn)術(shù)后切口瘢痕妊娠的診斷價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(13):70-72.

[4] 農(nóng)美芬,凌 冰,王小燕,等.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在診斷剖宮產(chǎn)子宮瘢痕妊娠的價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(5):917-919.

[5] 車(chē)月坤.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口瘢痕妊娠患者不同治療方案的臨床價(jià)值觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(23):8142-8143.

[6] 張海薈,李曉峰.宮腔鏡手術(shù)聯(lián)合甲氨蝶呤治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠的臨床價(jià)值分析[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版),2014,12(3):31-33.

[7] 陳 融,姚 軍,陸振林,等.彩色多普勒超聲在剖宮產(chǎn)切口處妊娠診治中的價(jià)值[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志,2014,12(4):375-377.

[8] 段麗芬,徐 虹,何 萍,等.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠診治的應(yīng)用[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2014,25(4):260-262.