王亞靖，安玉芳，焦聰敏，苑照敏

（1.曲陽縣第二醫(yī)院，河北 保定 073100；2.張家口市萬全區(qū)醫(yī)院，河北 張家口 076250）

子宮肌瘤是好發(fā)于30歲以上的女性的婦科常見病，為良性腫瘤，但對子宮正常的生理結構有破壞性[1]，影響女性生存質量，病情惡化，可引起流產(chǎn)、不孕等嚴重后果。目前臨床治療子宮肌瘤的方法大體可分為兩種：保守治療和手術治療[2]，最常用的術式記為腹腔鏡手術、開腹手術。本次研究旨在探討這兩種子宮肌瘤剔除術對患者術后妊娠情況的影響及臨床效果。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年7月來我院就診的子宮肌瘤患者160例為研究對象，排除合并心腦血管疾病、內分泌疾病、造血系統(tǒng)疾病、肝腎功能不全等嚴重原發(fā)性疾病患者?；颊吣挲g23～39歲，平均年齡（31.2±1.7）歲；均為單發(fā)肌瘤；不育年限1～19年；原發(fā)性不育73例，繼發(fā)性不育77例。按照隨機數(shù)字表法將患者分為研究組與對照組，各80例。兩組患者年齡、不育年限等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組取仰臥位，常規(guī)消毒鋪巾，給予全麻，選擇反麥氏、臍孔、麥氏點作為手術切口，建立氣腹，檢查肌瘤部位、數(shù)量、大小，利用子宮肌瘤抓鉗、電凝勾剔除肌瘤，沖洗腹腔，放氣取鏡，縫合傷口。對照組給予常規(guī)消毒鋪巾，腰硬聯(lián)合麻醉，行開腹手術，剔除肌瘤，縫合傷口。

1.3 觀察指標

比較兩組術中出血量、術后切口處VAS評分、住院時間，術后隨訪12個月妊娠率，術后復發(fā)率、自然流產(chǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 手術療效

與對照組開腹手術相比，研究組行腹腔鏡手術術中出血量較少，術后切口處VAS評分較低，住院時間較短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 妊娠率

隨訪12個月，研究組和對照組妊娠率分別為75.3%（61/80）、75.0%（60/80），差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.3 術后復發(fā)率、自然流產(chǎn)率

研究組和對照組術后子宮肌瘤復發(fā)率分別為20.0%（16/80）、21.3%（17/80），自然流產(chǎn)率分別為3.8%（3/80）、3.8%（3/80），差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者手術療效比較（±s）

表1 兩組患者手術療效比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

研究組 80 48.37±3.14* 1.75±0.54* 3.65±0.72*對照組 80 91.07±4.65 2.54±0.61 5.03±1.04

3 討 論

子宮肌瘤是子宮平滑肌細胞增生形成的，近年來發(fā)病率呈上升趨勢，據(jù)調查，已高達20%～50%[3]。由于現(xiàn)代女性對子宮保留度要求的提高，臨床治療子宮肌瘤多采用剔除肌瘤的方式。腹腔鏡手術視野清晰，更容易掌握患者子宮肌瘤部位、數(shù)量、大小等情況，提高治療有效率[4]。此外，腹腔鏡具有切口小的優(yōu)勢[5]，不僅減少了術中出血量，還降低了術后切口處VAS評分，損傷下，有利于機體恢復，縮短住院時間，易于被患者接受；術后隨訪發(fā)現(xiàn)，兩組患者術后復發(fā)率、妊娠率、自然流產(chǎn)率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，腹腔鏡子宮剔除術治療不孕并子宮肌瘤對妊娠情況的影響與開腹手術具有相同的效果，但術中損傷減小，有利于患者康復。

[1] 李金萍.不育癥患者腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術101例分析[J].生殖醫(yī)學雜志,2010,19(2):128-130.

[2] 劉 穎.腹腔鏡在診治女性不孕中的應用[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2005,5(3):212-213.

[3] 李 潔.腹腔鏡剔除子宮肌瘤對術后妊娠的影響[J].海南醫(yī)學,2007,7(18):49-50.

[4] 鄭淑敏.子宮肌瘤剔除術74例臨床分析[J].實用醫(yī)學雜志,2002,18(4):408-409.

[5] 丘文山.子宮肌瘤剔除術285例臨床分析[J].廣東醫(yī)學院學報,2006,2:190-191.