王 敏 ，許 帥，李品玉 ，楊 堅(jiān) ，雷偉華，李俊濤 *

（1.肇慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校,廣東 肇慶 526020；2.肇慶市第一人民醫(yī)院,廣東 肇慶 526020）

醫(yī)院病理科室在整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)中占有重要地位,病理診斷是疾病尤其是腫瘤早期篩查、確診分型、治療及預(yù)后判斷最可靠的方法,是腫瘤個(gè)體化精準(zhǔn)治療的前提和基礎(chǔ)[1]。隨著惡性腫瘤發(fā)病率的日益升高,患者及家屬法律觀念、維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng),病理診斷面臨的挑戰(zhàn)日益嚴(yán)峻,而高水平的病理技術(shù)是正確病理診斷的先決條件[2]。病理技術(shù)常規(guī)工作是將患者身體切取、穿刺、搔刮的細(xì)胞或組織制備成合格優(yōu)質(zhì)的病理切片。技術(shù)員雖然沒(méi)有直接面對(duì)患者,但其工作對(duì)于患者是否能得到及時(shí)有效的治療有著舉足輕重的意義。目前全國(guó)開(kāi)設(shè)病理檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的學(xué)校不多[3],基層醫(yī)院病理科的技術(shù)員往往非專業(yè)出身,雖然他們通過(guò)醫(yī)院傳統(tǒng)的“師帶徒”的模式已經(jīng)掌握了常規(guī)病理技術(shù),但缺乏系統(tǒng)的理論和實(shí)踐技能的學(xué)習(xí)過(guò)程,缺少人文精神的滲透,在日復(fù)一日的與機(jī)器和各種化學(xué)試劑打交道的工作中,眼里只見(jiàn)組織標(biāo)本而不見(jiàn)患者,部分技術(shù)員出現(xiàn)對(duì)患者冷漠生硬,對(duì)工作安于現(xiàn)狀,對(duì)名利患得患失,不能正確定位自己,與同事難以和諧相處等人文修養(yǎng)不足的表現(xiàn)。

肇慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校于2015年增設(shè)病理檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè),如何讓學(xué)生在將來(lái)的平凡崗位上擁有進(jìn)取的工作態(tài)度,做到尊重患者、與人友善、愛(ài)崗敬業(yè),保持較強(qiáng)的職業(yè)認(rèn)同感,片面追求技能的學(xué)習(xí)顯然是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。醫(yī)學(xué)教育中滲透人文素質(zhì)教育已成為醫(yī)學(xué)教育者的共識(shí),2011年袁貴仁提出的“醫(yī)學(xué)教育就是要著力培養(yǎng)具有高尚的醫(yī)德、精湛的醫(yī)術(shù)、豐富的人文素養(yǎng)、強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感、較強(qiáng)的創(chuàng)新精神的醫(yī)學(xué)人才”[4]。我國(guó)近現(xiàn)代職業(yè)教育的開(kāi)拓人黃炎培先生曾明確提出了職業(yè)教育的宗旨是“使無(wú)業(yè)者有業(yè),使有業(yè)者樂(lè)業(yè)”[5]。專業(yè)技能只能使無(wú)業(yè)者有業(yè),而人文素養(yǎng)才能使有業(yè)者樂(lè)業(yè),只有人文修養(yǎng)高的病理檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生才能在將來(lái)與患者標(biāo)本、精密儀器和有毒試劑打交道的工作中做到尊重生命、樂(lè)于奉獻(xiàn),既能腳踏實(shí)地、穩(wěn)重務(wù)實(shí),又能銳意進(jìn)取、勇于創(chuàng)新。

1 目前高職醫(yī)學(xué)人文教育中存在的問(wèn)題

1.1 教師方面

當(dāng)前高職高專醫(yī)學(xué)專業(yè)課教學(xué)中堅(jiān)力量為“70后”及“80后”中青年教師,他們成長(zhǎng)在傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式為主導(dǎo)的年代,經(jīng)歷了經(jīng)濟(jì)全球化、社會(huì)轉(zhuǎn)型期的洗禮,其自身人文素養(yǎng)本身不足[6],且與專業(yè)課程教育不同,人文素質(zhì)教育是一項(xiàng)長(zhǎng)期的潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲的工作,短期內(nèi)看不出明顯成效,教師難以感受到人文素質(zhì)教育的成就感,也就沒(méi)有積極性去挖掘?qū)I(yè)課程中蘊(yùn)含的人文內(nèi)涵。

1.2 學(xué)生方面

醫(yī)學(xué)生高中階段絕大多數(shù)為理科生,人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)先天欠缺,而高職醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、認(rèn)知理解能力不如本科學(xué)生,主動(dòng)獲取人文知識(shí)的覺(jué)悟不夠,同時(shí)科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展帶來(lái)醫(yī)學(xué)知識(shí)的快速更新,高職學(xué)生在校時(shí)間短,在繁重單一的專業(yè)課程學(xué)習(xí)的背景下,學(xué)生疲于應(yīng)對(duì)而無(wú)暇顧及人文知識(shí)的汲取。

1.3 學(xué)校因素

在過(guò)去的一段時(shí)期我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校教育學(xué)習(xí)存在人文教育與科技教育相分離的現(xiàn)象[7],導(dǎo)致人文教育邊緣化、教育功利化。直到20世紀(jì)90年代各本科醫(yī)學(xué)院紛紛被綜合性大學(xué)合并,加強(qiáng)了學(xué)生的人文教育,并取得了一定成效[8]。但目前國(guó)內(nèi)高職高專普遍由原來(lái)的衛(wèi)校升格而來(lái),仍然沿用單科性辦學(xué)模式,且由于發(fā)展需要,學(xué)校大興土木,搬遷新址,基礎(chǔ)設(shè)施和硬件設(shè)備明顯改善,但多年積淀的文化底蘊(yùn)分崩離析。高職學(xué)校新遷校址往往遠(yuǎn)離市區(qū),學(xué)校為安全管理實(shí)行嚴(yán)格的封閉式管理,人為割裂了學(xué)生與社會(huì)的正常聯(lián)系,禁錮了學(xué)生的思想。

1.4 社會(huì)因素

在市場(chǎng)化趨利性影響下,拜金主義、利己主義等觀念泛濫,正處于自我意識(shí)迅速發(fā)展、個(gè)體社會(huì)化關(guān)鍵時(shí)期的大學(xué)生,其人生觀、價(jià)值觀、世界觀還不夠成熟,極易受社會(huì)多元化思潮的沖擊而追逐功利或甘于墮落。醫(yī)患的流血沖突、某些媒體的大肆渲染等強(qiáng)烈沖擊著在校學(xué)生對(duì)未來(lái)的憧憬,使得原本在“唯學(xué)歷論”的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中處于劣勢(shì)的高職學(xué)生對(duì)職業(yè)前景更加失去信心。而21世紀(jì)信息技術(shù)日新月異,互聯(lián)網(wǎng)迅猛發(fā)展和智能手機(jī)的普及,網(wǎng)絡(luò)已成為當(dāng)代學(xué)生學(xué)習(xí)、生活中不可缺少的一部分,不可否認(rèn)網(wǎng)絡(luò)能夠豐富學(xué)生知識(shí)、開(kāi)闊學(xué)生視野,但自控能力差、學(xué)業(yè)壓力重、職業(yè)認(rèn)同感低的高職學(xué)生容易沉迷網(wǎng)絡(luò),在虛擬世界尋求滿足感、安全感,造成現(xiàn)實(shí)生活中的人際交往障礙,甚至部分學(xué)生自我意識(shí)膨脹,團(tuán)隊(duì)意識(shí)缺乏,冷漠偏執(zhí),目光短淺,將來(lái)難以適應(yīng)社會(huì)。

2 提升高職病理檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生人文素養(yǎng)的途徑

2.1 病理檢驗(yàn)專業(yè)教師與人文教師相促進(jìn)

高職醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)課程的師資力量主要為思想政治教育教師,他們普遍缺少醫(yī)學(xué)實(shí)踐,醫(yī)學(xué)生所必備的專業(yè)人文素養(yǎng)則必須有醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的教師參與,病理檢驗(yàn)專業(yè)課教師應(yīng)充分認(rèn)識(shí)人文素質(zhì)教育的豐富內(nèi)涵及其不可代替的價(jià)值引領(lǐng)功能和道德感化功能,在病理檢驗(yàn)專業(yè)課程中滲入人文教育,在教學(xué)中自覺(jué)做到科學(xué)與人文的融合。人文教師與醫(yī)學(xué)專業(yè)教師不是各自為政,人文教師應(yīng)適當(dāng)觀摩專業(yè)教師的臨床工作,避免完全游離于醫(yī)學(xué)之外的人文教育,專業(yè)教師則應(yīng)了解人文教師的人文技巧,主動(dòng)參加人文方面的培訓(xùn),加強(qiáng)自身的人文修養(yǎng)。專業(yè)教師與人文教師共同促進(jìn)高職病理檢驗(yàn)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)與人文素養(yǎng)的協(xié)調(diào)發(fā)展。

2.2 病理見(jiàn)習(xí)與臨床見(jiàn)習(xí)相結(jié)合

醫(yī)院見(jiàn)習(xí)是課堂外開(kāi)展人文教育的良好時(shí)機(jī),我們改變以往僅安排學(xué)生去病理科見(jiàn)習(xí)的傳統(tǒng)模式,而是病理科見(jiàn)習(xí)期間適時(shí)安排學(xué)生到婦科、乳腺外科、甲狀腺外科、胃（腸）鏡室等與基層病理科業(yè)務(wù)聯(lián)系最為密切的科室,這些科室?guī)缀趺刻煊谢颊咝枰谐眢w上的組織,根據(jù)病理診斷再接受后續(xù)治療。臨床見(jiàn)習(xí)中學(xué)生能近距離接觸患者,目睹患者在臨床取材前的猶豫、彷徨無(wú)助,取材時(shí)精神上的緊張和肉體上的痛楚,取材后等待病理結(jié)果的擔(dān)心、焦慮不安,拿到病理報(bào)告時(shí)的如釋重負(fù)或悲觀絕望,抑或良惡性質(zhì)待定需進(jìn)一步病理檢查時(shí)的復(fù)雜心情等,學(xué)生真實(shí)感受到患者的心理活動(dòng),體會(huì)到患者的喜怒哀樂(lè),從而能夠以敬畏的態(tài)度對(duì)待病理標(biāo)本,認(rèn)識(shí)到將來(lái)從事工作的重要意義,意識(shí)到自己工作疏忽可能給患者造成再次傷害甚至誤診而引發(fā)醫(yī)患糾紛。教師還可以引入實(shí)際案例加強(qiáng)學(xué)生的責(zé)任心及必要的法律觀念。通過(guò)臨床科室與病理科相結(jié)合的見(jiàn)習(xí)實(shí)踐對(duì)病理檢驗(yàn)高職學(xué)生進(jìn)行關(guān)愛(ài)患者、尊重生命、尊重活檢標(biāo)本的人文素質(zhì)教育。同時(shí),在與各種患者及其家屬的接觸中提高學(xué)生的自身應(yīng)變能力、溝通能力。

2.3 校園活動(dòng)與社會(huì)實(shí)踐相補(bǔ)充

開(kāi)展豐富的校園活動(dòng),多途徑滲透醫(yī)學(xué)人文教育,如組織學(xué)生以小組為單位進(jìn)行病理制片比賽,既可以提高學(xué)生的專業(yè)技能,又可以增強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神與競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)；觀看病理名家紀(jì)錄片、人物專訪等,學(xué)習(xí)當(dāng)代病理大師的奉獻(xiàn)精神,促進(jìn)學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的職業(yè)使命感。此外,社會(huì)實(shí)踐是人文素質(zhì)教育的落腳點(diǎn),我們充分利用周末、節(jié)假日或寒暑假,結(jié)合病理檢驗(yàn)專業(yè)特征,有計(jì)劃地安排學(xué)生走出校門(mén)、接觸社會(huì)。

3 結(jié)語(yǔ)

培養(yǎng)具備良好人文關(guān)懷能力和人文精神品格的高職學(xué)生是現(xiàn)代衛(wèi)生職業(yè)教育之根,專業(yè)教育與人文教育交叉滲透和均衡發(fā)展是病理檢驗(yàn)專業(yè)的立身之本。教育者應(yīng)轉(zhuǎn)變以就業(yè)為導(dǎo)向、以專業(yè)技能為中心的培養(yǎng)模式,提高自身人文修養(yǎng),教學(xué)中全方位、多角度加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的人文引導(dǎo),從而為基層醫(yī)院輸送“下得去、留得住、用得上”的高素質(zhì)病理技術(shù)人才。