丁燕婷，余 媛

（深圳市羅湖區(qū)婦幼保健院,廣東 深圳 518019）

支氣管哮喘是一種較為常見的呼吸道慢性疾病,有數(shù)據(jù)顯示[1],其發(fā)病率在全球范圍內(nèi)呈逐年上升趨勢。支氣管哮喘具有復發(fā)率高、治療周期長等特點,嚴重影響患兒生存質量,急性發(fā)作時主要表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、喘憋、發(fā)熱等,必須快速控制癥狀,并采取有效護理方法,減輕患兒痛苦[2]。因該病多發(fā)于兒童,病情遷延不愈、反復發(fā)作,致使患兒配合度較差,對臨床護理有較高要求。本研究將護患協(xié)同護理模式用于支氣管哮喘急性發(fā)作期患兒的護理,觀察其對患兒病情康復與配合度的影響,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取深圳市羅湖區(qū)婦幼保健院兒科2014年5月至2016年7月收治的92例支氣管哮喘急性發(fā)作期患兒為研究對象,研究經(jīng)倫理委員會審查并批準,以隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組。觀察組46例,其中男性25例,女性21例；年齡3～11歲,平均年齡（5.8±1.2）歲；急性發(fā)作病程 1～2 天,平均（1.2±0.6）天。對照組46例,其中男性24例,女性22例；年齡3～10歲,平均年齡（5.5±1.3）歲；急性發(fā)作病程 1～3天,平均（1.3±0.7）天。兩組患兒一般資料比較,無顯著性差異（P＞0.05）,存在可比性。納入標準：符合支氣管哮喘急性發(fā)作診斷標準[3]；3～12歲；配合本研究者；家屬知情同意且簽署知情同意書。排除標準：不配合本研究者；合并其他嚴重呼吸系統(tǒng)疾病者；合并心、腎、肝等重要臟器功能不全者；嚴重免疫性疾病者。

1.2 方法

對照組患兒接受常規(guī)護理,包括心理干預、開放靜脈、嚴格遵醫(yī)囑用藥、生命體征監(jiān)測等,并對患兒家屬進行健康宣教,講解相關注意事項。觀察組患兒在上述基礎上實施護患協(xié)同護理,具體措施如下：（1）成立護患協(xié)同護理小組：由具有較高理論水平、臨床經(jīng)驗豐富的護理人員組成護患協(xié)同護理小組,護士長擔任小組長,制訂護患協(xié)同護理干預相關制度及內(nèi)容,小組成員在開展護理前均接受過相關培訓,培訓內(nèi)容包括護患協(xié)同護理的目的和意義；護患協(xié)同護理的內(nèi)容、實施方法以及護理過程中需要注意的事項等。（2）增強患兒家屬協(xié)同意識：將護理人員與患兒家屬整合在一起,向患兒家屬講解支氣管哮喘急性發(fā)作的相關知識,包括發(fā)病原因、誘發(fā)因素、治療方法、治療措施、相關注意事項等。同時告知患兒家屬其在疾病控制中的作用,包括提供患兒喜好、性格等相關信息,陪同患兒參與活動,關注患兒疾病發(fā)展情況等,使患兒家屬參與到患兒個性化護理治療方案的制訂中,了解每項護理及治療操作的目的及意義。（3）護患協(xié)同護理實施：患兒入院后,護理人員與患兒家屬共同為患兒營造溫馨的家庭氛圍（病房內(nèi)擺放患兒喜好的卡通玩偶、圖片,播放患兒喜愛的音樂,患兒家屬全程陪同等）,減輕患兒陌生感,且患兒家屬陪伴患兒參加患兒喜愛的游戲等,可將玩游戲作為患兒配合醫(yī)護人員的獎勵,以提高患兒治療及護理積極性,避免因病房枯燥、疾病痛苦等影響患兒情緒,同時轉移患兒注意力；家屬密切關注患兒的病情變化、情緒變化、治療感受,當患兒出現(xiàn)咳嗽咳痰、呼吸困難等癥狀時,適當給予患兒翻身、叩背等,且參與患兒面部及口腔清潔、服藥、治療等；時刻關注患兒心理狀態(tài),使護理人員能夠及時發(fā)現(xiàn)患兒不良情緒的產(chǎn)生,進而基于普通常識性心理學知識和原理,采取勸導、鼓勵等方式,緩解患兒不良情緒。（4）護理人員積極與患兒家屬交流,并關注患兒的病情變化、情緒變化、治療感受,及時糾正患兒家屬錯誤的認識,解答患兒家屬的問題。指導患兒家屬參與患兒病情監(jiān)測,告知正確監(jiān)護方法、出現(xiàn)異常情況的處理方法,使患兒家屬了解每項護理及治療操作的目的和意義。在患兒住院過程中,可介紹患兒家屬與其他患兒家屬進行面對面交流,通過現(xiàn)身說法等方式增強患兒家屬與患兒的治療信心。通過樹立榜樣的方式,也能提高患兒的治療積極性。

1.3 觀察指標

記錄兩組患兒康復情況,包括退熱時間、咳嗽消失時間、住院時間及平喘時間。由護理人員采用自制量表對患兒的護理與治療配合情況進行評分,共有10個項目,使用5級評分法,40分以上為完全配合,20～40分為部分配合,20分以下為不配合。配合率=（完全配合+部分配合）/總例數(shù)×100%[4]。采用自制護理滿意度調(diào)查問卷對患兒家屬的護理滿意度進行調(diào)查,分為非常滿意、基本滿意、不滿意。滿意率=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%[5]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS20.0軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理,計量資料采用 t檢驗,以（±s）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗,以百分率表示,P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒康復情況對比

觀察組患兒咳嗽消失時間、退熱時間、平喘時間及住院時間均較對照組短（P＜0.05）,見表 1。

表1 兩組患兒康復情況對比（±s，d）

表1 兩組患兒康復情況對比（±s，d）

組別觀察組對照組人數(shù) 咳嗽消失時間 住院時間退熱時間 平喘時間46 46 t P--6.01±1.32 8.24±1.83 6.703 0.000 2.01±0.28 3.42±0.75 11.945 0.000 2.96±0.71 4.01±1.02 5.730 0.000 8.54±1.63 11.08±2.38 5.972 0.000

2.2 兩組患兒配合情況對比

觀察組患兒護理與治療配合率為93.48%,明顯高于對照組的 78.26%（P＜0.05）,見表 2。

表2 兩組患兒護理與治療配合情況對比[n（%）]

2.3 兩組患兒家屬的護理滿意度對比

觀察組患兒家屬的護理滿意率為95.65%,明顯高于對照組的 76.09%（P＜0.05）,見表 3。

表3 兩組患兒家屬的護理滿意率對比[n（%）]

3 討論

支氣管哮喘是發(fā)病率最高的慢性呼吸系統(tǒng)疾病之一,在急性發(fā)作期時因氣道狹窄,會產(chǎn)生呼吸困難、喘憋、發(fā)熱等癥狀,且病情持續(xù)加重,反復發(fā)作,若不及時控制,可能導致氣道不可逆改變,嚴重影響患兒身體健康[6]。有研究發(fā)現(xiàn)[7],支氣管哮喘急性發(fā)作期患兒護理配合度低,不利于病情康復,需在臨床護理中實施有效方法來提高患兒配合度。

有學者[8]對支氣管哮喘急性發(fā)作期患兒實施護患協(xié)同護理干預,結果發(fā)現(xiàn),及時且合理的護理方式可緩解病情,通過提高患兒配合度能促進病情康復。本研究將護患協(xié)同護理模式用于支氣管哮喘急性發(fā)作期患兒的護理中,結果顯示,觀察組患兒配合度、康復情況均優(yōu)于對照組（P＜0.05）,與相關文獻報道結果相符[9]。已經(jīng)證實[10-11],患兒家屬參與護理能減輕患兒恐懼感,有利于提高護理與治療配合度。護患協(xié)同護理開展過程中,護理人員指導患兒及其家屬全程參與護理和治療過程,通過營造溫馨、患兒喜歡的住院氛圍,能減輕患兒陌生感[12]；通過設立娛樂室,并采取獎勵模式,不僅能促進護理人員與患兒家屬及患兒建立和諧關系,也能轉移患兒注意力,以積極心態(tài)面對疾病與治療[13]。通過向患兒家屬進行健康宣教,讓患兒家屬配合醫(yī)護人員完成治療與護理,可使患兒家屬明白每項操作的目的及重要性,不僅能改善患兒配合情況,也能減輕患兒家屬心理負擔,有利于護患關系和諧[14-15]。本研究顯示,觀察組患兒家屬的護理滿意率明顯較對照組高（P＜0.05）,進一步表明護患協(xié)同護理在支氣管哮喘急性發(fā)作期患兒護理中具有可行性,不僅能增強患兒治療積極性,也能使患兒家屬增加疾病知識,對控制遠期復發(fā)具有重要作用。

綜上所述,護患協(xié)同護理模式可促進支氣管哮喘急性發(fā)作期患兒病情的康復,增強患兒配合度,也能提高患兒家屬護理滿意度,具有較高臨床應用價值。