王婉婷

【摘要】 目的 探析早期宮頸癌患者采取開腹手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)治療的臨床效果。方法 68例早期宮頸癌患者， 遵循雙盲法分組標(biāo)準(zhǔn)分成常規(guī)組（開腹手術(shù)）與干預(yù)組（腹腔鏡手術(shù)）， 每組34例。對兩組手術(shù)指標(biāo)及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較。結(jié)果 干預(yù)組手術(shù)時間（235.28±40.23）min， 術(shù)中出血量（174.56±70.24）ml， 淋巴結(jié)清掃數(shù)（18.29±3.68）枚， 術(shù)后肛門排氣時間（37.41±6.15）h， 下床活動時間（51.02±5.82）h， 住院時間（9.31±1.55）d；常規(guī)組手術(shù)時間（218.28±38.23）min， 術(shù)中出血量（310.72±66.76）ml， 淋巴結(jié)清掃數(shù)（17.68±3.54）枚， 術(shù)后肛門排氣時間（54.35±7.24）h， 下床活動時間（70.65±10.72）h， 住院時間（12.02±1.03）d。干預(yù)組手術(shù)時間長于常規(guī)組， 術(shù)中出血量少于常規(guī)組， 下床活動時間、肛門排氣時間以及住院時間均短于常規(guī)組（P<0.05）；兩組淋巴結(jié)清掃數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在早期宮頸癌臨床治療中采取腹腔鏡手術(shù)治療的效果優(yōu)于開腹手術(shù)， 手術(shù)指標(biāo)可得到優(yōu)化， 并發(fā)癥少， 對促進(jìn)病情恢復(fù)有積極作用。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡手術(shù)；并發(fā)癥；早期宮頸癌；開腹手術(shù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.015

宮頸癌屬于婦科惡性腫瘤， 臨床中較常見， 好發(fā)于中老年女性群體中， 不僅會影響到女性的身心健康， 還會給其生活質(zhì)量帶來不良影響。當(dāng)下臨床治療早期宮頸癌的理想方式為手術(shù)治療[1]， 但手術(shù)治療形式多樣且效果存在差異， 為明確最佳術(shù)式， 改善患者生活質(zhì)量， 現(xiàn)對本院2015年1月～

2017年1月接收的68例早期宮頸癌患者采取兩種不同手術(shù)治療的可行性展開研究， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2017年1月收治的68例

均經(jīng)臨床診斷明確為早期宮頸癌患者， 遵循雙盲法分組標(biāo)準(zhǔn)將其分為常規(guī)組和干預(yù)組， 每組34例。常規(guī)組平均年齡（45.35±5.42）歲；平均病程（3.15±1.85）年；平均體重（62.17±10.75）kg；其中27例鱗癌， 7例腺癌。干預(yù)組平均年齡（45.62±5.73）歲；平均病程（3.09±1.64）年；平均體重（62.53±10.64）kg；其中29例鱗癌， 5例腺癌。所選患者均享有知情權(quán)， 并自愿簽署知情同意書入組研究。兩組患者年齡、病程、體重及病理類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)組實施開腹手術(shù)干預(yù)。將組織與肌肉逐層切開后實施子宮全切術(shù)， 術(shù)后將T形引流管放置在患者陰道內(nèi)， 同時外接引流袋。

干預(yù)組實施腹腔鏡手術(shù)干預(yù)。對患者實施全身麻醉， 其后將導(dǎo)尿管置入， 并建立人工氣腹， 通過腹腔鏡的輔助作用分離并處理兩側(cè)圓韌帶， 將患者骨盆保留， 對輸尿管進(jìn)行游離， 鈍性分離陰道、宮頸與子宮膀胱間隙周圍組織， 對陰道壁行環(huán)形切口， 取出子宮， 其后沖洗患者陰道， 同時做好縫合與處理。淋巴清掃時需順著患者淋巴管走向， 沿血管方向逐漸開展清掃操作， 將髂總淋巴結(jié)閉合， 有效預(yù)防術(shù)后淋巴囊腫情況的出現(xiàn)， 將切除的淋巴結(jié)從陰道內(nèi)取出， 予以標(biāo)記， 放置引流管。

1. 3 觀察指標(biāo) ①觀察兩組手術(shù)情況， 包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量、淋巴結(jié)清掃數(shù)、術(shù)后肛門排氣時間、下床活動時間及住院時間。②觀察記錄兩組術(shù)后并發(fā)癥（輸尿管損傷、尿潴留、切口感染、腸梗阻與淋巴囊腫）發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組手術(shù)指標(biāo)比較 干預(yù)組手術(shù)時間（235.28±

40.23）min， 術(shù)中出血量（174.56±70.24）ml， 淋巴結(jié)清掃數(shù)（18.29±3.68）枚， 術(shù)后肛門排氣時間（37.41±6.15）h， 下床活動時間（51.02±5.82）h， 住院時間（9.31±1.55）d；常規(guī)組手術(shù)時間（218.28±38.23）min， 術(shù)中出血量（310.72±66.76）ml， 淋巴結(jié)清掃數(shù)（17.68±3.54）枚， 術(shù)后肛門排氣時間（54.35±7.24）h， 下床活動時間（70.65±10.72）h， 住院時間（12.02±1.03）d。干預(yù)組手術(shù)時間長于常規(guī)組， 術(shù)中出血量少于常規(guī)組， 下床活動時間、肛門排氣時間以及住院時間均短于常規(guī)組（P<0.05）；兩組淋巴結(jié)清掃數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2. 2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 常規(guī)組出現(xiàn)1例輸尿管損傷， 1例尿潴留， 1例切口感染， 1例腸梗阻與1例淋巴囊腫， 并發(fā)癥發(fā)生率為14.7%；干預(yù)組尿潴留2例， 切口感染1例， 淋巴囊腫1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為11.8%， 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.1281， P=0.7205>0.05）。

3 討論

當(dāng)下宮頸癌發(fā)病原因尚未明確， 有資料顯示[2-4]， 近年來， 宮頸癌的患病率呈遞增態(tài)勢且趨向于年輕化。臨床以往治療早期宮頸癌時常選用開腹手術(shù)治療， 但此種術(shù)式存在局限性， 即手術(shù)視野暴露不佳、盆腔粘連以及肥胖等因素會對治療的徹底性帶來不良影響， 并且還會在極大程度上影響到術(shù)后傷口愈合， 增加患者痛苦；除此之外， 開腹手術(shù)具有創(chuàng)傷大、出血量多等缺陷， 無法促使患者在短期內(nèi)獲得良好恢復(fù)， 影響其生存質(zhì)量[5-7]。endprint

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提升， 腹腔鏡技術(shù)得到有效應(yīng)用， 其在減少術(shù)中出血、縮短肛門排氣時間[3]、減少住院時間等方面均有積極作用， 但本次研究發(fā)現(xiàn)腹腔鏡手術(shù)時間（235.28±40.23）min多于開腹手術(shù)（218.28±38.23）min， 究其原因可能在于手術(shù)操作者對解剖關(guān)系、腹腔鏡操作認(rèn)識及掌握程度不足有關(guān)[3]。干預(yù)組術(shù)中出血量、下床活動時間、肛門排氣時間以及住院時間均優(yōu)于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 表明干預(yù)組采取的術(shù)式可行性更高。腹腔鏡手術(shù)優(yōu)于開腹手術(shù)的原因主要為腹腔鏡手術(shù)可于氣腹下進(jìn)行， 防止擠壓血管， 能夠有效減少出血， 并且腹腔鏡器械分離組織時， 亦能夠同時采取有效及時的止血操作， 防止創(chuàng)面出

血[8-10]。兩組術(shù)后并發(fā)癥比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 表明這兩種術(shù)式安全性一致。

綜上所述， 腹腔鏡技術(shù)用于治療早期宮頸癌具有創(chuàng)傷小、符合無菌操作原則等優(yōu)點， 能夠獲得令人滿意的療效， 術(shù)后恢復(fù)情況佳， 值得作為科學(xué)理想的治療方案加大推廣。

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[收稿日期：2017-10-16]endprint