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單純碎石取石聯(lián)合藥物治療良性前列腺增生合并膀胱結(jié)石的效果評價

2018-03-08 21:00邢剛鄧國衛(wèi)廖國亮
中國實用醫(yī)藥 2018年6期
關(guān)鍵詞:膀胱結(jié)石良性前列腺增生藥物治療

邢剛+鄧國衛(wèi)+廖國亮

【摘要】 目的 評價單純碎石取石聯(lián)合藥物治療良性前列腺增生合并膀胱結(jié)石的效果。方法 78例

良性前列腺增生合并膀胱結(jié)石患者, 采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組, 每組39例。觀察組選用經(jīng)尿道碎石術(shù)治療或體外碎石治療膀胱結(jié)石, 術(shù)后對患者輔助坦索羅辛聯(lián)合中藥治療;對照組采用保守治療, 服用坦索羅辛或體外碎石, 對兩組治療后1個月生活質(zhì)量(QOL)、國際前列腺癥狀評分表(IPSS)變化進行記錄, 并對殘余尿量進行統(tǒng)計。結(jié)果 觀察組QOL評分為(2.9±0.9)分, 明顯低于對照組的(4.5±1.2)分, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.661, P<0.05);觀察組IPSS評分為(12.7±4.6)分, 明顯低于對照組的(23.5±3.4)分, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=11.791, P<0.05);觀察組殘余尿量中位數(shù)為11 ml(0~58 ml), 明顯少于對照組的27 ml(0~115 ml), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Z=-3.422, P=0.000<0.05)。結(jié)論 選用經(jīng)尿道碎石術(shù)治療或體外碎石治療、術(shù)后采用坦索羅辛聯(lián)合中藥對治療良性前列腺增生膀胱結(jié)石患者療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 良性前列腺增生;坦索羅辛;中藥;膀胱結(jié)石;單純碎石術(shù);藥物治療

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.072

前列腺增生早期癥狀不明顯, 癥狀多為夜尿次數(shù)較多以及尿量不多等, 繼發(fā)感染會形成膀胱結(jié)石, 使患者尿頻更加明顯[1, 2]。膀胱出口梗阻被認為是形成膀胱結(jié)石主要原因, 雖不能直接威脅患者的生命安全, 但會使患者的生活質(zhì)量明顯下降。本院利用單純碎石術(shù)輔以藥物治療良性前列腺增生膀胱結(jié)石有一定療效, 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月~2016年3月本院收治的78例良性前列腺增生合并膀胱結(jié)石患者, 所收治患者臨床表現(xiàn)為夜間多尿、尿線細、尿量不多、排尿困難、尿頻、尿急以及尿不盡等, 膀胱結(jié)石多發(fā)患者41例, 結(jié)石單發(fā)患者37例,

結(jié)石個數(shù)為(1.6±0.5)個, 結(jié)石直徑0.3~4.3 cm, 平均結(jié)石直徑(2.2±0.7)cm;前列腺體積為16.7~33.7 ml, 平均前列腺體積(23.9±3.5)ml。所有患者無合并嚴重肺部疾病與心臟病患者。按隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組, 每組39例。觀察組男27例, 女12例, 年齡43~77歲, 平均年齡(58.78±6.36)歲;對照組男28例, 女11例, 年齡44~78歲, 平均年齡(58.72±6.84)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。所有患者均經(jīng)膀胱造影檢測, 將導(dǎo)管插入膀胱, 注入3%~6%碘化鈉注射液100~200 ml以使膀胱顯影。

1. 2 方法 觀察組由醫(yī)師根據(jù)患者病情不同, 即結(jié)石情況選擇不同治療方案, 如患者單發(fā)結(jié)石<2 cm應(yīng)采取體外沖擊碎石, 單次碎石無效或結(jié)石殘留可在5~7 d內(nèi)選擇二次碎石;多發(fā)性結(jié)石或者結(jié)石直徑>2 cm選擇經(jīng)尿道沖壓式膀胱碎石鏡(上海歐太內(nèi)窺鏡公司北方總銷售服務(wù)中心)進行經(jīng)尿道碎石術(shù)治療, 術(shù)后給予坦索羅辛(安斯泰來制藥中國有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20000681)治療, 溫水送服。1粒(0.2 mg)/次, 1次/d, 飯后服用。給予中藥湯劑:丹參15 g、澤蘭15 g、赤芍15 g、桃仁9 g、紅花6 g、白芷15 g、乳香3 g、沒藥3 g、小茴香15 g、莪術(shù)9 g、蒲公英20 g、敗醬草20 g。對照組采用常規(guī)坦索羅辛治療或體外碎石, 治療方法同觀察組。

1. 3 觀察指標(biāo) 對兩組患者治療后1個月QOL、IPSS變化進行記錄, 并對殘余尿量進行統(tǒng)計。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;非正態(tài)計量資料采用非參數(shù)檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組QOL評分為(2.9±0.9)分, 明顯低于對照組的(4.5±1.2)分, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.661, P<0.05);觀察組IPSS評分為(12.7±4.6)分, 明顯低于對照組的(23.5±3.4)分, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=11.791, P<0.05);觀察組殘余尿量中位數(shù)為11 ml(0~58 ml), 明顯少于對照組的27 ml(0~115 ml), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Z=-3.422, P=0.000<0.05)。

3 討論

我國人口老齡化日趨嚴重, 隨著老年人口的增多, 良性前列腺增生的發(fā)病率逐漸增高, 良性前列腺增生多會造成老年患者的下尿路梗阻, 膀胱出口的梗阻引起患者尿中晶體、細胞以及微結(jié)石等物堵塞在膀胱內(nèi), 進而形成膀胱結(jié)石[3-5]。膀胱結(jié)石會嚴重影響患者的生活質(zhì)量, 因病發(fā)人群多為老人, 老人本行動不便, 排尿困難會使老人焦慮煩躁, 且使老人夜尿增多, 嚴重影響老人的睡眠質(zhì)量, 有效治療可改善患者生活質(zhì)量[6, 7]。

坦索羅辛屬治療良性前列腺增生癥用藥, 為選擇性α1腎

上腺素受體阻斷劑, 其主要作用機理是選擇性地阻斷前列腺中的α1A腎上腺素受體, 松弛前列腺平滑肌, 從而改善良性前列腺增生癥所致的排尿困難等癥狀[8-10]。

中醫(yī)治療注重活血化瘀, 在長期實踐中常見血瘀型前列腺縮小擴張或形狀不一, 會導(dǎo)致前列腺較難取出, 濕熱就會容易取出。本次研究中中醫(yī)能夠減輕疼痛程度, 緩解患者精神壓力, 提高其排尿流暢性。多數(shù)老年患者想采取保守治療, 本次研究表明對照組患者采取保守治療, 用藥后, 癥狀無明顯改善, 結(jié)石有增大的趨勢, 采用體外碎石容易有殘留, 術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)率較高。

綜上所述, 單純碎石取石聯(lián)合藥物治療良性前列腺增生合并膀胱結(jié)石有明顯療效, 見效快、微創(chuàng)出血少、恢復(fù)期短、安全性高、并發(fā)癥少, 值得臨床廣泛運用。

參考文獻

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[收稿日期:2017-10-17]endprint

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