宋長(zhǎng)滿+董毅+朱美譽(yù)

【摘要】 目的 分析肛周膿腫及肛瘺術(shù)后為促進(jìn)創(chuàng)面愈合應(yīng)用中醫(yī)祛腐生肌法聯(lián)合京萬(wàn)紅軟膏的價(jià)值。方法 78例肛周膿腫及肛瘺擇期手術(shù)患者作為本次調(diào)查對(duì)象， 將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各39例。對(duì)照組患者單純實(shí)施京萬(wàn)紅軟膏治療， 觀察組患者實(shí)施祛腐生肌法聯(lián)合京萬(wàn)紅軟膏治療。觀察比較兩組患者的臨床治療總有效率和創(chuàng)面愈合時(shí)間。結(jié)果 觀察組臨床治療總有效率為94.87%， 對(duì)照組臨床治療總有效率為79.49%， 觀察組臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間為（13.8±4.2）d， 對(duì)照組創(chuàng)面愈合時(shí)間為（19.8±3.6）d， 觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于肛周膿腫及肛瘺患者應(yīng)用祛腐生肌法聯(lián)合京萬(wàn)紅軟膏治療， 可減輕創(chuàng)面感染促進(jìn)創(chuàng)面愈合， 值得臨床大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 肛周膿腫；肛瘺；創(chuàng)面愈合；祛腐生肌法；京萬(wàn)紅軟膏；應(yīng)用價(jià)值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.081

肛周膿腫主要由于直腸周?chē)撃[以及肛門(mén)腺感染所致。若膿腫破潰， 切開(kāi)后重建的竇道即為肛瘺。臨床常見(jiàn)兩種疾病合并， 所致創(chuàng)面炎性瘢痕較多， 增加局部壞死幾率， 延長(zhǎng)患者預(yù)后時(shí)間。常規(guī)對(duì)于肛周膿腫及肛瘺術(shù)后僅采用京萬(wàn)紅軟膏治療， 但由于肛腸膿腫和造瘺部位為無(wú)菌區(qū)， 極易出現(xiàn)創(chuàng)面腐肉加重病情[1]， 為了更快、更好的大幅度縮短患者創(chuàng)面愈合時(shí)間， 現(xiàn)采用祛腐生肌法聯(lián)合京萬(wàn)紅軟膏治療， 為今后肛腸科今后臨床治療提供有利參考， 現(xiàn)將報(bào)告闡述如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年8月～2017年8月本院收治的78例肛周膿腫及肛瘺擇期手術(shù)患者作為本次調(diào)查對(duì)象， 將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組39例。觀察組中男19例， 女20例；年齡35～45歲， 平均年齡（36.20±9.37）歲；其中肛周膿腫12例， 肛瘺27例；創(chuàng)面面積7.3～12.9 cm2， 平均面積（9.30±4.08）cm2。對(duì)照組中男17例， 女22例；年齡36～47歲， 平均年齡（37.10±9.08）歲；其中肛周膿腫14例， 肛瘺25例；創(chuàng)面面積7.5～13.1 cm2， 平均面積（9.70±4.39）cm2。兩組患者性別、年齡、疾病類(lèi)型以及創(chuàng)面面積等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者術(shù)后創(chuàng)面均有不同程度的紅腫、分泌物以及腐肉；②對(duì)于本次參加調(diào)查知情同意書(shū)內(nèi)容應(yīng)詳細(xì)報(bào)至患者家屬， 征得同意并簽署；③患者無(wú)敗血癥、凝血系統(tǒng)障礙等血液系統(tǒng)疾??；④患者近1個(gè)月內(nèi)未參加類(lèi)似醫(yī)學(xué)調(diào)查[2]。

1. 3 方法

1. 3. 1 對(duì)照組 進(jìn)行局部醋酸洗必泰消毒， 并采用京萬(wàn)紅軟膏局部創(chuàng)面涂抹， 每日換藥1次。

1. 3. 2 觀察組 進(jìn)行醋酸洗必泰清潔創(chuàng)口， 采用京萬(wàn)紅軟膏局部涂抹， 并用紗布條固定， 每日給予患者換藥1次， 待患處創(chuàng)面新發(fā)肉芽組織， 應(yīng)用祛腐生肌法祛除腐肉， 并給予創(chuàng)面消毒再次涂抹京萬(wàn)紅軟膏[3]。

兩組患者根據(jù)后期創(chuàng)面愈合情況適當(dāng)延長(zhǎng)換藥時(shí)間， 且告知患者在治療期間應(yīng)禁食生冷、辛辣以及高蛋白食物， 避免由于便秘導(dǎo)致創(chuàng)面出血， 影響創(chuàng)面愈合效果， 對(duì)于局部疼痛無(wú)法忍受者可適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥物[4]。

1. 4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的臨床治療總有效率和創(chuàng)面愈合時(shí)間。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]：痊愈：創(chuàng)面完全愈合；顯效：創(chuàng)面愈合面積>75%；有效：創(chuàng)面愈合面積50%～75%；無(wú)效：創(chuàng)面愈合面積<50%或創(chuàng)面面積增大?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床治療總有效率對(duì)比 觀察組中痊愈23例，

占比58.97%；顯效10例， 占比25.64%；有效4例， 占比10.26；無(wú)效2例， 占比5.13%；臨床治療總有效率為94.87%。對(duì)照組中痊愈8例， 占比20.51%；顯效15例， 占比38.46%；有效8例， 占比20.51%；無(wú)效8例， 占比20.51%；臨床治療總有效率為79.49%。觀察組臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間對(duì)比 觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間為（13.8±4.2）d， 對(duì)照組創(chuàng)面愈合時(shí)間為（19.8±3.6）d， 觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

京萬(wàn)紅軟膏主要作用為活血生肌， 相比于傳統(tǒng)的生肌玉紅膏、生肌紅粉膏對(duì)于創(chuàng)面祛腐生肌效果提升25%[6]。而祛腐生肌藥物主要包括祛腐和生肌兩個(gè)內(nèi)容， 前提為患者創(chuàng)面出現(xiàn)腐肉， 再進(jìn)行祛除創(chuàng)面腐肉并局部給予京萬(wàn)紅軟膏涂抹治療， 將兩種藥物充分結(jié)合?！锻饪拼蟪伞ど　吩弧案槐M不可生肌， 驟用生肌， 反增潰爛， 務(wù)令毒盡， 則肌自生”。由此可見(jiàn)， 祛腐生肌對(duì)于創(chuàng)面愈合的規(guī)律與原則， 創(chuàng)面祛腐用藥應(yīng)以創(chuàng)面紅活為宜[7-10]， 只有將創(chuàng)面附著腐肉進(jìn)行剔除， 暴露鮮活組織才可增加生肌可能。

通過(guò)本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 觀察組臨床治療總有效率為94.87%， 對(duì)照組臨床治療總有效率為79.49%， 觀察組臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間為（13.8±4.2）d， 對(duì)照組創(chuàng)面愈合時(shí)間為（19.8±3.6）d， 觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 祛腐生肌法聯(lián)合京萬(wàn)紅軟膏應(yīng)用于肛周膿腫及肛瘺患者中可有效提高臨床治療總有效率， 大幅度縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間， 值得臨床大力推廣。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2017-12-18]endprint