李春文

【摘要】 目的 分析護(hù)理延伸服務(wù)降低酒精所致精神障礙患者復(fù)飲的臨床效果。方法 100例酒精中毒患者， 根據(jù)患者所居住的病區(qū)不同分為護(hù)理組（A區(qū)， 52例）和常規(guī)組（B區(qū)， 48例）。兩組患者住院期間均接受常規(guī)護(hù)理與健康教育， 給予其出院指導(dǎo)；在此基礎(chǔ)上， 護(hù)理組患者進(jìn)行護(hù)理延伸服務(wù)。隨訪1年， 比較兩組患者社會支持水平、戒酒效果及復(fù)飲率。結(jié)果 護(hù)理組患者主觀支持、客觀支持、社會支持利用度評分分別為（18.6±2.2）、（17.9±2.1）、（18.0±2.0）分， 均高于常規(guī)組的（14.5±1.6）、（14.4±1.5）、（13.8±1.4）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.58、9.52、12.07， P<0.05）。護(hù)理組患者的戒酒有效率高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.80， P<0.05）。護(hù)理組患者的復(fù)飲率明顯低于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.53， P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理延伸服務(wù)能夠有效的降低酒精所導(dǎo)致的精神障礙癥狀， 降低患者復(fù)飲

率， 提高患者社會支持的水平， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理延伸服務(wù)；酒精中毒；精神障礙；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.119

酒精所導(dǎo)致的精神障礙主要是因?yàn)殚L期且過量的飲酒而導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能出現(xiàn)紊亂， 從而致使軀體癥狀和精神癥狀出現(xiàn)。有關(guān)研究表明[1]， 住院進(jìn)行藥物治療只能夠減輕患者軀體上的依賴性， 但是不能夠消除患者心理依賴性。本研究以2015年5月～2016年6月在本院進(jìn)行救治的

100例酒精中毒患者作為研究對象， 分析護(hù)理延伸服務(wù)降低酒精所致精神障礙復(fù)飲的臨床效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年5月～2016年6月在本院進(jìn)行救治的100例酒精中毒患者為研究對象， 根據(jù)患者所居住的病區(qū)不同分為護(hù)理組（A區(qū)， 52例）和常規(guī)組（B區(qū)， 48例）。100例患者均為男性。常規(guī)組患者年齡24～64歲， 平均年齡（38.6±8.8）歲。護(hù)理組患者年齡25～66歲， 平均年齡（39.0± 8.7）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者在住院期間均給予常規(guī)護(hù)理和健康教育， 出院時給予其出院指導(dǎo)。護(hù)理組在此基礎(chǔ)上給予護(hù)理延伸服務(wù)， 具體的服務(wù)措施如下。成立延伸服務(wù)小組， 小組成員主要為1名責(zé)任護(hù)士和護(hù)士長， 2名主治醫(yī)生， 2名主管護(hù)師， 延伸服務(wù)小組成員均經(jīng)過專業(yè)知識培訓(xùn)， 也有著豐富心理學(xué)基礎(chǔ)知識以及較好的溝通能力， 2名主治醫(yī)生主要是負(fù)責(zé)量表培訓(xùn)和評定， 護(hù)士長則需要對延伸服務(wù)的結(jié)果進(jìn)行全面督查。實(shí)施的內(nèi)容包括：為患者建立延伸服務(wù)檔案， 檔案主要包括了患者姓名、家庭地址、聯(lián)系電話、酒精依賴狀況以及治療的情況等。給患者發(fā)放聯(lián)系卡， 聯(lián)系卡上有責(zé)任護(hù)士的電話， 和患者及家屬簽訂知情同意書。院內(nèi)：在患者出院之前1～3 d， 小組成員需要對患者的病情、健康狀況、心理需求及社會支持系統(tǒng)的情況等進(jìn)行相應(yīng)的評估， 和患者共同分析飲酒成癮的主要原因及復(fù)飲所引發(fā)的危險因素， 指導(dǎo)患者避免危險因素及誘惑等。和患者家屬共同制定出院后的生活及工作計劃， 給患者及家屬發(fā)放戒酒康復(fù)知識宣傳冊， 在宣傳冊上注明患者復(fù)診的時間。院外：院外的服務(wù)主要是隨訪、康復(fù)知識的講座、集體進(jìn)行郊外的活動等。對患者心理上抗拒酒誘惑的程度、患者睡眠的情況、精神狀態(tài)與工作勞動、生活狀況等， 鼓勵患者積極參加社交活動， 提高其社會適應(yīng)的能力。每個月進(jìn)行一次戒酒康復(fù)知識講座[1， 2]， 內(nèi)容主要包括酒精所導(dǎo)致精神障礙方面的相關(guān)知識和應(yīng)對的方式， 另外還包括服藥的注意事項(xiàng)、防治和心理等。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 隨訪1年， 比較兩組患者社會支持水平、戒酒效果及復(fù)飲率。社會支持水平采用社會支持評定量表評價， 分為主觀支持、客觀支持與社會支持利用度3個維度。滿分均為20分， 得分越高， 表明社會支持水平越高[2]。戒酒療效的評定主要分為完全戒酒、飲酒、未戒酒

3個指標(biāo)[3]， 完全戒酒是指患者在出院后1年之內(nèi)未出現(xiàn)過飲酒行為；飲酒主要是指患者出院后1年之內(nèi)出現(xiàn)過少量飲酒行為；未戒酒指患者在出院后1年之內(nèi)出現(xiàn)連續(xù)性的飲酒行為。戒酒有效率=完全戒酒率+飲酒率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者社會支持水平比較 護(hù)理組患者主觀支持、客觀支持、社會支持利用度評分分別為（18.6±2.2）、（17.9±

2.1）、（18.0±2.0）分， 常規(guī)組患者主觀支持、客觀支持、社會支持利用度評分分別為（14.5±1.6）、（14.4±1.5）、（13.8±1.4）分，

護(hù)理組主觀支持、客觀支持、社會支持利用度評分均高于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.58、9.52、12.07， P<0.05）。

2. 2 兩組患者戒酒效果及復(fù)飲率比較 護(hù)理組患者中完全戒酒32例（61.5%）， 飲酒16例（30.8%）， 未戒酒4例（7.7%）， 戒酒有效率為92.3%（48/52）。常規(guī)組患者中完全戒酒14例（29.2%）， 飲酒20例（41.7%）， 未戒酒14例（29.2%）， 戒酒有效率為70.8%（34/48）。護(hù)理組患者的戒酒有效率高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.80， P<0.05）。護(hù)理組中出現(xiàn)復(fù)飲的患者有20例， 復(fù)飲率為38.5%， 常規(guī)組出現(xiàn)復(fù)飲的患者有34例， 復(fù)飲率為70.8%。護(hù)理組患者的復(fù)飲率明顯低于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.53， P<0.05）。

3 討論

有關(guān)研究顯示[4]， 護(hù)理延伸服務(wù)降低酒精所致精神障礙患者復(fù)飲中的效果良好， 護(hù)理延伸服務(wù)可以有效的帶動患者社會支持力量， 樹立患者戒酒的信心。延伸服務(wù)主要是通過對患者的心理進(jìn)行追蹤， 采取相應(yīng)的措施使得患者能夠避開復(fù)飲的危險因素， 從而達(dá)到降低復(fù)飲率的效果[5]。本次結(jié)果顯示， 護(hù)理組患者主觀支持、客觀支持、社會支持利用度評分分別為（18.6±2.2）、（17.9±2.1）、（18.0±2.0）分， 均高于常規(guī)組的（14.5±1.6）、（14.4±1.5）、（13.8±1.4）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.58、9.52、12.07， P<0.05）。可見， 護(hù)理延伸服務(wù)可以加強(qiáng)家庭與社會對患者的關(guān)注度， 有助于患者樹立戒酒的信心， 穩(wěn)定好治療的效果。護(hù)理組患者的戒酒有效率高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.80， P<0.05）。護(hù)理組患者的復(fù)飲率明顯低于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.53， P<0.05）。由此可見， 護(hù)理延伸服務(wù)可以有效的降低酒精所致精神障礙患者的復(fù)飲率， 提高戒酒有效率。

綜上所述， 護(hù)理延伸服務(wù)在降低酒精所致精神障礙患者復(fù)飲中的效果顯著， 有利于樹立患者戒酒的信心， 提高戒酒有效率， 有助于穩(wěn)定治療效果， 促進(jìn)患者的后期恢復(fù)， 值得推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 梁敏， 徐文耀， 梁超勝， 等. 護(hù)理延伸服務(wù)對精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的效果評價. 白求恩醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 14（3）： 393-394.

[3] 穆莉莉， 郝桂蘭. 護(hù)理延伸服務(wù)對精神障礙患者社會支持度及用藥依從性的影響. 首都食品與醫(yī)藥， 2015， 22（12）：87-89.

[4] 張偉英， 吳瑾瑾. 改良催吐法在救治精神障礙患者藥物中毒的應(yīng)用及護(hù)理. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2015， 30（23）：2202-2203.

[5] 蔣學(xué)娟， 劉夕珍. 以精神障礙為首發(fā)的自身免疫性腦炎患者的護(hù)理. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2016， 31（22）：2064-2066.

[收稿日期：2017-11-15]