彭春玲

[摘要]目的 探討特殊護理干預(yù)對老年肺源性心臟病患者睡眠質(zhì)量的影響。方法 選擇2014年1月～2015年12月在我院獲得明確診斷的老年肺心病患者96例，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組48例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施特殊護理干預(yù)，比較兩組的護理效果。結(jié)果 觀察組患者睡眠質(zhì)量評分顯著低于對照組（P<0.05）。觀察組患者治療優(yōu)良率顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對老年肺心病患者實施特殊護理干預(yù)，可改善其睡眠質(zhì)量，提高治療效果。

[關(guān)鍵詞]老年肺心?。惶厥庾o理干預(yù)；睡眠質(zhì)量；臨床療效；影響

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）1（c）-0183-03

Influence of special nursing intervention on sleep quality in elderly patients with pulmonary heart disease

PENG Chun-ling

Department of Respiratory，Ganzhou Municipal Hospital in Jiangxi Province，Ganzhou 341000，China

[Abstract]Objective To explore the influence of special nursing intervention on the sleep quality of elderly patients with pulmonary heart disease.Methods 96 cases of elderly patients with pulmonary heart disease who were cleary diagnosed in our hospital from January 2014 to December 2015 were selected.They were divided into control group and observation group by random number table method，with 48 cases in each group.In the control group，routine nursing was carried out，and special nursing intervention was performed in the observation group.The nursing effects of the two groups was compared.Results The sleep quality score of the observation group was significantly lower than that of the control group（P<0.05）.The optimal rate of treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）.Conclusion Special nursing intervention can be achieved in elderly patients with pulmonary heart disease，which can improve the quality of sleep and improve the therapeutic effect.

[Key words]Senile pulmonary heart disease；Special nursing intervention；Sleep quality；Clinical effect； Influence

老年肺源性心臟?。ǚ涡牟。┗颊叩牟∏樽兓c心肌細胞功能、有效循環(huán)容積、外周血管阻力、肺部微血管阻力、肺毛細血管滲漏等血流動力學改變存在密切的聯(lián)系。在臨床治療中，不但需要對其開展常規(guī)治療、護理，同時還需提高睡眠質(zhì)量，這對于降低肺循環(huán)阻力、肺動脈高壓等，改善患者心肌供血能力，增加氧供應(yīng)，進而在一定程度上緩解臨床癥狀均具有重要意義[1-2]。本次研究中，出于探討特殊護理干預(yù)對老年肺心病患者睡眠的影響的目的，對老年肺心病患者進行分組護理并對比護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2015年12月在我院獲得明確診斷的96例老年肺心病患者，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組48例。對照組男27例，女21例；年齡61～83歲，平均（70.2±11.3）歲。觀察組男28例，女20例；年齡60～84歲，平均（71.6±12.2）歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

所有受試者符合全國肺心病專業(yè)會議（第三屆）發(fā)布的相關(guān)標準[3]，本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，所有患者均簽署知情同意書。納入標準：符合臨床診斷，自愿接受臨床研究，年齡60歲及以上，文化程度在初中及以上，能配合醫(yī)療活動；排除標準：合并明顯精神障礙疾病、運動障礙疾病等，不自愿接受臨床研究。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理，包括穿刺護理、體溫監(jiān)測、飲食護理、用藥指導以及臨床治療配合等護理內(nèi)容。

觀察組在對照組護理基礎(chǔ)上，開展特殊干預(yù)護理，具體如下。①心理干預(yù)：對患者確立生活目標給予鼓勵，加強與家人、朋友之間的交流，控制好自己情緒，避免沖突與爭論。護理人員采取通俗的語言，將肺心病與情緒的關(guān)系向患者進行講解，告誡患者注意情緒的波動，并告知其情緒激動、睡眠質(zhì)量差、過度疲勞等均會對預(yù)后效果產(chǎn)生影響。對患者給予安慰，告知其臨床治愈率大，保證其放松心情。②睡眠衛(wèi)生指導：肺心病患者多數(shù)情況下無法接受病情的變化，因此心理壓力較大，容易出現(xiàn)抑郁、焦慮、悲觀等不良情緒，從而造成失眠，護理人員應(yīng)對患者進行耐心的指導，將肺心病的發(fā)病原因、病理、治療、藥物應(yīng)用注意事項、自我護理方法向患者講明，囑咐其培養(yǎng)健康的生活習慣，睡前泡腳、喝一杯熱牛奶等均有助于改善睡眠，同時指導患者合理飲食。③松弛與音樂療法：實施松弛療法能夠?qū)ι窠?jīng)系統(tǒng)向有利于睡眠的方向發(fā)展產(chǎn)生促進作用，誘導睡眠。音樂療法的應(yīng)用則可以改善患者情緒，對于消除心理因素、社會因素引起的焦慮、緊張、不安等情緒具有很大的幫助。④物理誘導睡眠：經(jīng)一系列的物理方法，對患者睡眠習慣進行改變，調(diào)整患者睡眠周期，提高睡眠質(zhì)量。⑤呼吸功能訓練：以患者病情為依據(jù)，有目的地開展肺康復呼吸、體力鍛煉，對患者進行小口咳嗽、腹式呼吸、縮唇呼吸等指導，增加肺功能儲備。⑥飲食護理：為患者提供高蛋白、高熱量、高維生素、容易消化的飲食，注重粗細的搭配，保證患者每日攝入一定量的纖維素，囑咐其多喝水果、蔬菜；針對心力衰竭患者，禁止食用高飽和脂肪酸、膽固醇食物，從而減輕心臟的負擔，保證患者的生命安全[4-8]。endprint

1.3 觀察指標

睡眠質(zhì)量：采取匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）[9]對患者睡眠質(zhì)量進行評估。在患者入院第2天、出院前2 d，展開睡眠質(zhì)量評估，對PSQI的19個項目的得分情況進行計算。

治療效果，優(yōu)：經(jīng)相應(yīng)的治療與護理后，患者臨床癥狀、體征消失，肺心病患者心功能改善程度大于2級；良：經(jīng)相應(yīng)的治療與護理后，患者臨床癥狀、體征明顯改善，心功能改善1級。差：不符合上述標準，甚至是惡化[10]。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者睡眠質(zhì)量評分的比較

觀察組患者睡眠質(zhì)量評分顯著低于對照組（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者治療效果的比較

觀察組患者的治療優(yōu)良率顯著高于對照組（P<0.05）（表2）。

3 討論

臨床上，肺心病為一種常見疾病，多為肺組織、肺血管慢性病變引起的肺組織器質(zhì)性病變、肺功能異常，從而使肺血管阻力增加，肺動脈壓升高，造成右心室出現(xiàn)不同程度的肥厚、擴張，最終造成右側(cè)心功能衰竭[11-13]。肺心病患者的病情變化與有效循環(huán)容積、心肌細胞功能、外周血管阻力、肺部微血管阻力、肺毛細血管滲漏等血流動力學變化等存在密切的聯(lián)系。老年肺心病患者多會出現(xiàn)心悸、咳嗽、氣急、呼吸困難等諸多不適癥狀，對患者的睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量均造成了嚴重的影響[14]。調(diào)查顯示，肺心病患者由于其病情復雜，會出現(xiàn)神經(jīng)質(zhì)傾向，多會表現(xiàn)出恐懼、焦慮、抑郁、自尊心以及自控能力差、易怒、受暗示性強等表現(xiàn)，進而造成患者的睡眠質(zhì)量差。患者睡眠質(zhì)量差，將會對患者的活動能力產(chǎn)生影響，進而影響到肺心病的臨床治療以及癥狀改善。因此，在患者治療期間，除了對患者實施常規(guī)治療與護理外，開展有針對性的護理干預(yù)，改善治療效果，提高睡眠與生活質(zhì)量，為目前護理工作的重點[15-17]。研究證實，睡眠質(zhì)量的改善，在一定程度上能夠降低肺循環(huán)阻力、肺動脈高壓，進而改善患者心肌供血能力，增加氧供應(yīng)，最終實現(xiàn)緩解患者臨床癥狀的效果。肺心病的發(fā)病原因十分復雜，可能存在神經(jīng)質(zhì)傾向，多會表現(xiàn)出焦慮、抑郁、恐懼、易怒、自尊心和自控能力差，受暗示性較強，進而嚴重影響患者的睡眠質(zhì)量。失眠會造成患者活動能力降低，對肺心病患者的治療效果產(chǎn)生影響，臨床癥狀改善效果也會因此受影響。在實施護理工作的過程中，護理人員的態(tài)度保持和藹、語言通俗清晰準確、語氣委婉親切，有效改善護患溝通水平，獲得患者的信任與理解，消除患者的恐懼感、煩躁感，進而顯著提高肺心病患者的治療依從性，積極配合臨床治療與護理。

本研究對老年肺心病患者進行分組護理，并對護理效果進行了對比分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者睡眠質(zhì)量評分顯著低于對照組（P<0.05），觀察組患者治療優(yōu)良率顯著高于對照組（P<0.05），這一結(jié)果與相關(guān)文獻[18]報道結(jié)果相似，由此證實，對老年肺心病患者實施特殊護理，可使患者在治療期間和日常生活中的睡眠質(zhì)量得到顯著性改善，使疾病的治療能夠達到預(yù)期的效果，值得在今后的臨床工作中進一步推廣。

[參考文獻]

[1]都瑾.前列地爾治療肺心病合并肺動脈高壓的療效分析[J].中國醫(yī)學工程，2014，22（12）：78-79.

[2]鐘劍峰.加強護理在老年慢性肺源性心臟病合并心衰患者中的應(yīng)用分析[J].中國處方藥，2014（6）：129-130.

[3]孫立新.人性化護理干預(yù)對老年慢性阻塞性肺炎患者的生活質(zhì)量影響分析[J].國際護理學雜志，2014，20（5）：1142-1144.

[4]劉云，宋德花，王學娣，等.肺心病病人的夜間護理與觀察[J].中外醫(yī)療，2016，30（3）：181-183.

[5]王金環(huán).綜合護理干預(yù)對改善慢性阻塞性肺疾病患者生命質(zhì)量的影響[J].中國實用護理雜志，2013，5（18）：42-43.

[6]劉卉.慢性肺源性心臟病合并心力衰竭病人的臨床救治與護理[J].全科護理，2014，12（17）：1567.

[7]何潔月，李素容，陳柯.中西醫(yī)結(jié)合綜合護理干預(yù)在慢性肺心病中的應(yīng)用效果觀察[J].川北醫(yī)學院學報，2016，31（4）：611-614.

[8]湯莉偉，唐東旭，徐春靜，等.振動排痰機配合治療肺部感染的效果與評價[J].全科護理，2013，11（22）：2037-2038.

[9]鄭俠.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在老年慢性肺源性心臟病病人護理中的應(yīng)用[J].全科護理，2013，11（25）：2382-2383.

[10]王淑君，申傳安，李菊清，等.大面積燒傷合并吸入性損傷患者氣管切開術(shù)后吸痰的護理[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19（31）：3873-3875.

[11]羅宜紅，陳雪真，方麗芬.氧氣霧化吸入與體外振動排痰護理在慢性阻塞性肺疾病急性期患者中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2016，13（17）：61-62.

[12]田曉華，劉衛(wèi)榮，袁玲，等.集束化護理方案預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎的臨床觀察[J].護士進修雜志，2014，7（3）：241-243.

[13]張丹丹，張平，張紅桂.呼吸機相關(guān)性肺炎的影響因素Logistic回歸分析[J].護理研究，2014，28（8）：2736-2738.

[14]劉艷麗.護理干預(yù)對老年肺心病患者不良心理及生活質(zhì)量的影響研究[J].河北醫(yī)藥，2013，35（1）：157-158.

[15]江發(fā)英，黃浩.76例老年慢性肺心病合并心衰患者加強護理的效果[J].心血管康復醫(yī)學雜志，2013，22（5）：522-524.

[16]祝銳梅.綜合護理干預(yù)在慢性肺心病臨床護理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（21）：5025-5026.

[17]鐘劍峰.加強護理在老年慢性肺源性心臟病合并心衰患者中的應(yīng)用分析[J].中國處方藥，2014，10（6）：129-130.

[18]薛文莉，張承賢.綜合護理干預(yù)在慢性肺源性心臟病合并心力衰竭治療中的應(yīng)用效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（27）：3074-3075.

（收稿日期：2017-08-11 本文編輯：白 婧）endprint