郭珠娜

[摘要] 目的 分析研討聯(lián)動式糖尿病健康教育模式在糖尿病延續(xù)護(hù)理中的作用。 方法 隨機(jī)從該院2016年2月—2017年10月期間收治的糖尿病患者中抽取80例做回顧分析，患者均接受延續(xù)護(hù)理，依據(jù)其健康教育方式分組，對照組40例接受常規(guī)健康教育，研究組40例接受聯(lián)動式糖尿病健康教育模式，觀察比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 研究組護(hù)理總滿意度95.00%高于對照組62.50%（P<0.05）。比較兩組患者FPG、2 hPG、HbA1c、體重指數(shù)，出院時，組內(nèi)數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），出院后6個月，研究組均低于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 建議可將聯(lián)動式糖尿病健康教育模式應(yīng)用于糖尿病延續(xù)護(hù)理中，其效果突出，可更好的控制血糖，改善護(hù)患關(guān)系，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 延續(xù)護(hù)理;糖尿病;健康教育;聯(lián)動式

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2018）12（b）-0095-03

糖尿病指因胰島素分泌功能異常而引發(fā)的代謝性疾病，主要特征為高血糖[1]。若不接受及時診治，會發(fā)展至糖尿病。研究證實，優(yōu)質(zhì)、有效、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)有利于恢復(fù)糖尿病病情。以往所給予的常規(guī)護(hù)理，僅在住院期間接受健康教育，其效果不明顯。近年來，該院臨床實踐證實，聯(lián)動式糖尿病健康教育模式在糖尿病延續(xù)護(hù)理中效果突出，且得到了醫(yī)護(hù)人員和患者的認(rèn)可。但即使如此，仍有部分醫(yī)學(xué)者對此持有質(zhì)疑。為此，該研究納入納入該院2016年2月—2017年10月期間收治的80例糖尿病患者分組討論聯(lián)動式糖尿病健康教育模式的價值，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

隨機(jī)從該院收治的糖尿病患者中抽取80例做回顧分析，依據(jù)其健康教育方式分研究組和對照組（各40例）。入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者均滿足《糖尿病患者的降壓治療——解讀2016年美國糖尿病協(xié)會糖尿病管理標(biāo)準(zhǔn)》[2]中糖尿病疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);②未合并嚴(yán)重并發(fā)癥;③患者均具備生活自理能力;④患者與其家屬均知曉并同意此次診治方案。排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識模糊及精神障礙者;②合并嚴(yán)重并發(fā)癥者;③無自主閱讀和理解能力者;④中途脫落研究或病歷資料不全者。對照組：男性21例，女性19例，年齡54～79歲，平均為（62.8±2.3）歲，病程時間5個月～14年，平均為（7.5±2.1）年;研究組：男性22例，女性18例，年齡54～78歲，平均為（62.5±2.1）歲，病程時間4個月～14年，平均為（7.6±2.2）年。兩組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2 ?方法

對照組接受常規(guī)健康教育，指導(dǎo)患者飲食上按照少食多餐的原則，盡量多食用新鮮蔬菜。指導(dǎo)檢測其血糖，并讓其家屬學(xué)會此點，密切監(jiān)控血糖。每日陪同患者慢走、散步，增強(qiáng)體質(zhì)，禁煙酒等，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。研究組接受聯(lián)動式糖尿病健康教育。

①成立糖尿病健康教育組織架構(gòu)：醫(yī)院需召開“社區(qū)聯(lián)動-延續(xù)護(hù)理”研討會，由醫(yī)院護(hù)理管理者和醫(yī)院管理者共同參與，制定組織架構(gòu)，明確劃分各成員義務(wù)、權(quán)利、職責(zé)，以及互相協(xié)調(diào)和溝通機(jī)制。此次聯(lián)動式糖尿病健康教育小組由社區(qū)糖尿病護(hù)理人員、醫(yī)院糖尿病護(hù)理人員、門診健康教育護(hù)理人員構(gòu)成，并由護(hù)理部主任和醫(yī)院分管院長領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)動模式實施。

②門診健康教育護(hù)理人員：接待患者，按照專家診治結(jié)果，把患者分重點社區(qū)患者和一般社區(qū)患者。一般患者則指掌握一定健康知識、患病多年的患者。此類患者接受血糖監(jiān)測和化驗檢查后無需住院，由門診護(hù)士建立病歷檔案和治療計劃，每月舉辦健康教育課程、護(hù)理門診、電話隨訪等方式實施健康教育，提升患者對疾病的重視度。重點患者指缺乏健康教育知識、對健康要求高、剛罹患疾病的青壯年人群，大多需接受住院治療。建立病歷檔案，每日監(jiān)測血糖，并記錄。出院后，門診護(hù)士隨訪自測血糖，并與其共同討論此階段生活細(xì)節(jié)，如運(yùn)動、飲食等，協(xié)助其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。定期與社區(qū)糖尿病、患者保持聯(lián)系，了解病情，評估其病情，及時溝通所存在的問題，制定干預(yù)計劃。

③醫(yī)院病房護(hù)理組：醫(yī)院病房護(hù)理人員具有豐富的護(hù)理教育經(jīng)驗、護(hù)理管理、臨床護(hù)理經(jīng)驗，具有護(hù)理科研能力，明確掌握糖尿病護(hù)理技能和知識。組長需按照患者病情、自我管理能力、疾病知識掌握狀況等制定干預(yù)方案，組織、安排社區(qū)護(hù)理服務(wù)。組員負(fù)責(zé)實施聯(lián)動式健康教育內(nèi)容，住院期定期查房，共同商討護(hù)理措施，并制定護(hù)理重點。患者出院后，評價健康教育掌握狀況，為轉(zhuǎn)入社區(qū)護(hù)理提供相應(yīng)信息。并定期由心理咨詢師、康復(fù)師、營養(yǎng)師、?？漆t(yī)生等坐診、專家咨詢、現(xiàn)場會診等方式為患者提供健康指導(dǎo)和診療服務(wù)。

④社區(qū)糖尿病護(hù)理組：社區(qū)糖尿病護(hù)理組成員為社區(qū)護(hù)士，可與醫(yī)院共同舉行糖尿病護(hù)理相應(yīng)會議，可安排社區(qū)和醫(yī)院兩個護(hù)理組共同進(jìn)行一次床邊訪問，了解其病情、家庭支持、遵醫(yī)行為等狀況，制定延續(xù)護(hù)理計劃，包含各項目持續(xù)時間、開始時間、干預(yù)項目等。

此外，社區(qū)護(hù)理組需核實患者信息，并和患者家屬見面溝通，指導(dǎo)和解釋相應(yīng)內(nèi)容，讓其了解延續(xù)護(hù)理的目的、內(nèi)容、怎樣配合護(hù)理等，并核實各環(huán)節(jié)是否疏漏。常規(guī)健康教育則包含宣傳報欄、大課堂教育、登記患者信息、上門訪視、電話隨訪等，定期評價患者是，按照其需求和病情調(diào)整健康教育方案。及時反饋疑難問題到醫(yī)院護(hù)理組，共同解決、決策。

1.3 ?指標(biāo)判定

用該院自行設(shè)計的糖尿病護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表判定其護(hù)理滿意度，設(shè)非常滿意、滿意、不滿意3個選項，并計算總滿意度=非常滿意+滿意。

患者出院時、出院后6個月均接受測定空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、體重指數(shù)，并比較。

1.4 ?統(tǒng)計方法

用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，t檢驗計量資料，表示為（x±s），χ2檢驗計數(shù)資料，表示為（%），P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護(hù)理滿意度

研究組護(hù)理總滿意度95.00%高于對照組62.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見下表1。

2.2 ?血糖、體重指數(shù)

比較兩組患者FPG、2 hPG、HbA1c、體重指數(shù)，出院時，組內(nèi)數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），出院后6個月，研究組均低于對照組（P<0.05）。詳見表2。

3 ?討論

確保糖尿病患者所接受的行為干預(yù)和健康教育具有系統(tǒng)性，社區(qū)建立病歷檔案，形成社區(qū)與醫(yī)院間信息傳遞平臺，讓患者與醫(yī)院護(hù)士、社區(qū)護(hù)士、專業(yè)護(hù)士等人員互動，建立社區(qū)、家庭、患者、醫(yī)院等共同參與的健康教育模式[3-4]，有利改善糖尿病患者預(yù)后。該研究中納入80例糖尿病患者分組討論后，結(jié)果顯示，研究組護(hù)理總滿意度高于對照組，血糖低于對照組，提示聯(lián)動式糖尿病健康教育模式有利于改善疾病預(yù)后和護(hù)患關(guān)系。

美國有研究證實[5-6]，糖尿病患者認(rèn)知能力低下與血糖控制不良存在關(guān)系，也就是說，嚴(yán)重的糖尿病對人體認(rèn)知功能衰退有加速作用。同時，有研究表明[7]，系統(tǒng)性行為干預(yù)和健康教育可改善糖尿病患者遵醫(yī)行為和認(rèn)知能力，如定期復(fù)診、飲食控制等。在延續(xù)護(hù)理中應(yīng)用家庭-社區(qū)-醫(yī)院聯(lián)動式健康教育模式，可為患者提供專業(yè)、主動、無縫隙、全程的健康指導(dǎo)[8]，以免患者在出院后回到家庭的環(huán)節(jié)中出現(xiàn)護(hù)理脫節(jié)狀況，確?；颊呱鐣m應(yīng)能力、心理、生理等方面均處于最佳狀態(tài)[9-10]，延緩病情發(fā)展，減少醫(yī)療費(fèi)用，提升生存質(zhì)量。此外，聯(lián)動式糖尿病健康教育模式還可是動態(tài)收集并掌握患者病情，并針對性給予有效、積極的干預(yù)?；颊咄ㄟ^微博、微信等途徑可掌握大量知識，如運(yùn)動方式和時間、飲食種類和量等，定期監(jiān)測血糖、體重等。

綜上所述，建議可將聯(lián)動式糖尿病健康教育模式應(yīng)用于糖尿病延續(xù)護(hù)理中，其效果突出，可更好的控制血糖，改善護(hù)患關(guān)系，值得推廣。

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（收稿日期：2018-09-24）