葉群英

（宜賓市第四人民醫(yī)院外一科 四川 宜賓 644000）

腹股溝疝是一種常見(jiàn)疾病，以腹內(nèi)壓力升高和腹壁肌肉強(qiáng)度降低為主要特點(diǎn)，腹股溝疝手術(shù)操作簡(jiǎn)單、術(shù)后恢復(fù)快，但患者對(duì)疾病和手術(shù)認(rèn)知不足，?？纱嬖诓涣夹睦恚绊懼委熍浜锨闆r，需進(jìn)行有效護(hù)理[1]。本研究分析了腹股溝疝手術(shù)患者臨床護(hù)理路徑的建立及價(jià)值，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧2016年2月—2017年5月84例腹股溝疝手術(shù)患者并分組。臨床路徑組男29例，女13例；年齡32～79歲，平均（56.24±2.71）歲。對(duì)照組男28例，女14例；年齡31～79歲，平均（56.6±2.72）歲。

兩組一般資料差異不顯著。

1.2 方法

對(duì)照組用普通護(hù)理，臨床路徑組建立臨床護(hù)理路徑。（1）入院首天。入院后對(duì)患者和家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、責(zé)任護(hù)士和主管醫(yī)生、作息制度、如何應(yīng)用呼叫鈴等，說(shuō)明臨床護(hù)理路徑內(nèi)容和實(shí)施意義，取得配合。（2）入院2～3天。介紹腹股溝疝手術(shù)的治療原理和術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥、術(shù)中配合要點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)手術(shù)安全性，介紹成功案例，消除患者不良心理，提升患者治療信心，并耐心解答患者和家屬疑問(wèn)。（3）術(shù)后第一天。密切監(jiān)測(cè)生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。鼓勵(lì)患者早期進(jìn)食、下地活動(dòng)。術(shù)后6小時(shí)無(wú)異?？砷_(kāi)始進(jìn)食和活動(dòng)，加速排氣，減少腹脹、便秘等的發(fā)生。關(guān)注切口情況，通過(guò)藥物和非藥物方法減輕患者疼痛；保持切口敷料清潔干燥，及時(shí)換藥；加強(qiáng)引流護(hù)理，保持引流通暢，觀察和記錄引流液性狀。（4）術(shù)后2天至出院前。加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，說(shuō)明康復(fù)事項(xiàng)、保持正確體位以減少腹壓；根據(jù)患者情況制定飲食和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃等；出院前告知患者定時(shí)復(fù)查，保持良好心態(tài)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組腹股溝疝手術(shù)護(hù)理滿意度；術(shù)后排氣、疼痛、下地、住院時(shí)間，醫(yī)療費(fèi)用；知識(shí)掌握水平、手術(shù)配合情況；并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料作t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料作χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 兩組腹股溝疝手術(shù)護(hù)理滿意度相比較

臨床路徑組腹股溝疝手術(shù)護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組腹股溝疝手術(shù)護(hù)理滿意度相比較 [n（%）]

2.2 知識(shí)掌握水平、手術(shù)配合情況比較

臨床路徑組知識(shí)掌握水平、手術(shù)配合情況更好，P＜0.05。如表2。

表2 知識(shí)掌握水平、手術(shù)配合情況比較 (±s，分)

表2 知識(shí)掌握水平、手術(shù)配合情況比較 (±s，分)

對(duì)照組 42 84.72±2.44 84.46±2.14臨床路徑組 42 95.21±5.13 95.25±5.02 t 5.268 4.124 P 0.000 0.000

2.3 兩組術(shù)后排氣、疼痛、下地、住院時(shí)間，醫(yī)療費(fèi)用相比較

臨床路徑組術(shù)后排氣、疼痛、下地、住院時(shí)間，醫(yī)療費(fèi)用少于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表3。

表3 兩組術(shù)后排氣、疼痛、下地、住院時(shí)間，醫(yī)療費(fèi)用相比較(±s)

表3 兩組術(shù)后排氣、疼痛、下地、住院時(shí)間，醫(yī)療費(fèi)用相比較(±s)

對(duì)照組 42 36.71±8.95 32.41±6.25 18.24±4.82 5.21±2.66 5.21±2.66臨床路徑組 42 22.26±5.34 20.52±4.44 9.56±3.13 3.41±1.55 3.25±1.55 t 5.271 4.145 4.761 5.862 6.854 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.4 兩組并發(fā)癥相比較

臨床路徑組跟對(duì)照組比較，并發(fā)癥更少，P＜0.05，如表4。

表4 兩組并發(fā)癥相比較[例數(shù)（%）]

3.討論

隨著人們生活水平的提高，人們對(duì)護(hù)理服務(wù)要求升高，各種新型護(hù)理模式不斷出現(xiàn)。其中，臨床護(hù)理路徑是近年來(lái)廣泛應(yīng)用的新型護(hù)理模式[6]，是以科研結(jié)果結(jié)合患者病情和臨床實(shí)際制定科學(xué)、合理的護(hù)理方案，有時(shí)間性、順序性開(kāi)展護(hù)理的過(guò)程，有助于保持患者身心最佳狀態(tài)，加速術(shù)后康復(fù)，縮短住院時(shí)間，減少醫(yī)療資源浪費(fèi)[3]。

本研究顯示，臨床路徑組腹股溝疝手術(shù)護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05；臨床路徑組術(shù)后排氣、疼痛、下地、住院時(shí)間，醫(yī)療費(fèi)用少于對(duì)照組，P＜0.05；臨床路徑組知識(shí)掌握水平、手術(shù)配合情況更好，并發(fā)癥更少，P＜0.05。

綜上所述：腹股溝疝手術(shù)患者臨床護(hù)理路徑的建立及價(jià)值有助于減少并發(fā)癥，提升知識(shí)掌握水平、手術(shù)配合度，縮短術(shù)后康復(fù)時(shí)間，減輕疼痛，減少費(fèi)用提升滿意。

[1]張麗紅，姜文.臨床護(hù)理路徑在腹股溝疝手術(shù)病人中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2012，10（13）：1186-1187.

[2]方喜.腹股溝疝手術(shù)臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用[J].大家健康（下旬版），2014，12（10）：312-312.

[3]張春玲，曹仲華，孫亞萍，等.臨床護(hù)理路徑對(duì)腹腔鏡下小兒腹股溝疝手術(shù)48例護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2013，09（4）：372-373.