朱藍玉，隋琬婷 ，劉興山

（長春中醫(yī)藥大學(xué)護理學(xué)院，長春 130117）

中醫(yī)護理在我國有著悠久的歷史，從醫(yī)護不分家到成為獨立的專業(yè)，中醫(yī)護理經(jīng)過了漫長的發(fā)展與變革。我國中醫(yī)護理教育起始于20世紀中葉，經(jīng)過幾十年的不斷發(fā)展，中醫(yī)護理教育得到逐步完善。2009年，南京中醫(yī)藥大學(xué)護理學(xué)院開始招收中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的護理博士研究生，從而形成了從中專到博士的完整的教育體系。但是，由于中醫(yī)護理起步較晚，全國各地培養(yǎng)模式多樣，全國對于中醫(yī)護理人才培養(yǎng)體系尚未統(tǒng)一，仍然處于探索階段。因此，對于中醫(yī)護理教育的探索從未停滯，各地中醫(yī)院校及專家對中醫(yī)護理教育不斷探討[1]。本文將近些年有關(guān)中醫(yī)護理教育的文獻進行整理，從培養(yǎng)目標及模式、教學(xué)模式及方法、實踐教學(xué)三個方面對我國中醫(yī)護理教育的培養(yǎng)模式進行回顧和思考，綜述如下。

1 培養(yǎng)目標

在中醫(yī)護理發(fā)展的過程中，培養(yǎng)目標一直在不斷的深化和完善。韓麗沙等[2-3]調(diào)查了19所中醫(yī)院校本科護理教育，研究認為，護理人員的臨床護理能力是其最基本的要求，也是必備的能力。不僅如此，護理人員還需要在此基礎(chǔ)上拓展自己的知識和能力，在中醫(yī)護理、科研能力和心理護理等方面有所了解。根據(jù)衛(wèi)生服務(wù)市場需求，為適應(yīng)現(xiàn)階段我國醫(yī)療護理發(fā)展狀況，在培養(yǎng)學(xué)生能力時，護理人員不僅要有較強的臨床護理能力，還要重視學(xué)生在教學(xué)、科研、管理等方面的培養(yǎng)，使其成為全面發(fā)展的應(yīng)用型護理人才。由于中醫(yī)近些年逐漸受到全世界的關(guān)注，中醫(yī)護理也正式進入各大醫(yī)院，根據(jù)社會的需求，在培養(yǎng)護理人才時更側(cè)重于培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合型的應(yīng)用型護理人才，要求學(xué)生牢牢掌握中西醫(yī)理論相關(guān)基礎(chǔ)知識和技能，突出中醫(yī)護理特色。隨著社會不斷發(fā)展，為了更好的滿足社會對護理人員的需求，還要增加人文社會科學(xué)等新知識，實現(xiàn)多元化護理。孫秋華[4]認為，中醫(yī)護理教育不僅要使學(xué)生有扎實的理論基礎(chǔ)及創(chuàng)新能力，還要起到弘揚中醫(yī)護理特色的作用，使中醫(yī)護理在臨床護理工作當中盡顯其優(yōu)勢 。同時，學(xué)生還需掌握西醫(yī)的基礎(chǔ)知識及操作，使學(xué)生可以將中西醫(yī)護理的知識相互融合、揚長避短，提高臨床護理的水平。

成信法[5]等通過調(diào)研確立了“寬口徑、厚基礎(chǔ)、強能力、高素質(zhì)”的本科人才培養(yǎng)模式。此外，馬秋平[6]認為，中醫(yī)護理需跟隨世界發(fā)展的腳步，滿足社會的需求，所以中醫(yī)護理教育模式及課程設(shè)置需要不斷更新和完善，不僅要學(xué)習(xí)中醫(yī)的“整體觀念”及“辨證施護”的觀念，還要將“以病人為中心、以護理程序為基礎(chǔ)”的整體護理模式運用到中醫(yī)護理的教學(xué)當中，從而達到真正的中西醫(yī)結(jié)合護理，形成一個中國特色的護理系統(tǒng)。沈勤等[7]認為，中醫(yī)護理的碩士研究生在培養(yǎng)過程中，要根據(jù)學(xué)生的研究方向不同而制定不同的培養(yǎng)方案。如專業(yè)型護理研究生就應(yīng)注重其臨床護理工作技能和理論知識的學(xué)習(xí)，不僅如此，中醫(yī)護理的學(xué)生還應(yīng)掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論及相關(guān)的中醫(yī)護理操作，使學(xué)生畢業(yè)后成為臨床工作的專家；這類學(xué)生要牢牢掌握中醫(yī)基礎(chǔ)知識及其相關(guān)操作技能，如針炙、按摩、食療、拔罐、刮痧等技能，現(xiàn)在臨床上這些操作基本都是由醫(yī)生完成的，護士的價值體現(xiàn)的并不明顯，為了更好的發(fā)展中醫(yī)護理，中醫(yī)護士必須具備獨立完成診斷和操作的能力；而科研型的學(xué)生更側(cè)重于掌握基礎(chǔ)知識、教學(xué)、科研和了解臨床相關(guān)的知識，畢業(yè)可以從事護理科研工作或護理教育工作。

2 教學(xué)模式及方法

中醫(yī)護理的發(fā)展要與教育緊緊結(jié)合，學(xué)科建設(shè)和教學(xué)模式就是發(fā)展教育工作中最重要的環(huán)節(jié)。許維丹等[8]的拋錨式教學(xué)研究顯示，運用拋錨式教學(xué)模式，可以提高學(xué)生對學(xué)習(xí)的積極性和參與度，同時也提高了學(xué)生的團隊協(xié)作能力，培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)素養(yǎng)。與此同時，符坤秀[9]認為，中醫(yī)護理發(fā)展必須突出中醫(yī)特色和優(yōu)勢，注重中醫(yī)理論和實踐操作技能的教育和培訓(xùn)。課程設(shè)置要適應(yīng)所理工作的發(fā)展及社會對護理工作的要求，突出中醫(yī)護理特色；重視人文和職業(yè)道德素質(zhì)的培養(yǎng)。現(xiàn)今全球一體化，使接觸的病人不僅只是我國公民，還包括世界各地各族人們，因此，不僅要有扎實的護理技能，還要具備多元文化素養(yǎng)。對于中醫(yī)護理知識的學(xué)習(xí)，還要充分利用互聯(lián)網(wǎng)+的優(yōu)勢，建立中醫(yī)類的APP，每天推送中醫(yī)知識、典型案例和護理要點，利用討論區(qū)、QQ群、微信群等社交工具進行討論，相互學(xué)習(xí)切磋，共同進步。許虹[10]認為，現(xiàn)今護理教育的課程設(shè)置存在一定的弊端，各科知識內(nèi)容交叉部分很多，現(xiàn)存的教育模式不利于學(xué)生對知識形成一個整體、系統(tǒng)的概念。因此，提出漸進性教學(xué)模式，指各部分的課程同時開設(shè)，但比重有所不同，它明顯的優(yōu)勢就是避免學(xué)生接觸專業(yè)知識過晚，從而影響學(xué)生對知識的理解和把握。

近些年，由于人們對于護理的要求越來越高，深度及廣度都有擴展，所以多元化的教學(xué)方法逐漸受到了關(guān)注，并且成為討論的熱點內(nèi)容。李玉霞等[11]認為，教師應(yīng)該采用多種授課方式，針對不同的學(xué)習(xí)內(nèi)容采取不同的方式，提高學(xué)生對于中醫(yī)護理知識的興趣和喜愛，使學(xué)生主動參與到學(xué)習(xí)中。即使我們的學(xué)生具備中醫(yī)相關(guān)知識及其技能，但是思維仍以西醫(yī)為主，這就要求我們在教學(xué)時首先要引導(dǎo)學(xué)生了解并且喜歡中醫(yī)，真正的把握中醫(yī)護理的思維。俗話說：“興趣是最好的老師”，只有讓學(xué)生對中醫(yī)護理產(chǎn)生興趣才能更好的學(xué)習(xí)，收獲更多的知識和技能。何靜等[12]認為，傳統(tǒng)的教育模式中學(xué)生只是被動的接受知識，這樣的方式不僅對學(xué)生能力的培養(yǎng)起到了阻礙的作用，并且學(xué)生學(xué)習(xí)的效果也不好。因此，他提出在教學(xué)中實施行為引導(dǎo)型教學(xué)法，老師在教學(xué)過程中引導(dǎo)學(xué)生的思維，設(shè)置不同的場景和案例，讓學(xué)生主動參與到學(xué)習(xí)中，這種方法不僅使學(xué)生的各方面能力得到了培養(yǎng)，也大大提高了學(xué)習(xí)的效果，使知識更加生動和立體，有利于學(xué)生理解和吸收。楊頻[13]在教學(xué)中突出中醫(yī)護理“整體觀念，辨證施護”的特色，開展情景教學(xué)方法，使學(xué)生通過這種方式將知識更深一層的理解，同時進一步加強了學(xué)生的中醫(yī)護理技能操作。秦淑英等[14]發(fā)現(xiàn)情景教學(xué)法在中醫(yī)護理教學(xué)中效果良好。

3 實踐教學(xué)

如今，全世界進入養(yǎng)生熱潮，中醫(yī)護理的地位逐步增高，需求也越來越高，中醫(yī)護理的實踐教育也受到了各地院校的廣泛關(guān)注，因此許多院校開設(shè)實訓(xùn)課程、課間醫(yī)院實習(xí)、社會實踐等，鍛煉學(xué)生實踐技能，使學(xué)生畢業(yè)后快速融入到臨床護理工作當中。田靜等[15]認為，要突破傳統(tǒng)“三階段”教育模式，使學(xué)習(xí)早些接觸臨床，安排學(xué)生到附屬醫(yī)院進行課間見習(xí)，多看、多學(xué)、多記；鼓勵學(xué)生參加社會實踐，給學(xué)生創(chuàng)造更多動手操作的機會，培養(yǎng)適應(yīng)社會的中醫(yī)護理人才。以此同時，莊金顏等[16]提倡將學(xué)生的操作實踐課程地點轉(zhuǎn)移到附屬醫(yī)院，安排綜合實力較強的帶教老師對學(xué)生進行示范和指導(dǎo)，這樣不僅使學(xué)生更加貼近臨床，使臨床知識能及時得到更新，同時還解決了學(xué)校實訓(xùn)場所不足及師資短缺的弊端。李玉霞等認為[11]應(yīng)加強學(xué)生中醫(yī)護理的臨床操作能力，制定學(xué)生中醫(yī)護理的技能操作的實習(xí)計劃，使學(xué)生靈活把握中醫(yī)基礎(chǔ)知識與中醫(yī)護理實踐的技術(shù)，并且鼓勵學(xué)生運用所學(xué)的知識為病人進行健康教育，突出中醫(yī)護理與西醫(yī)護理相比之下的優(yōu)勢。規(guī)定學(xué)生需要完成的次數(shù)，并且讓患者為學(xué)生的護理進行綜合性的評分，納入平時成績，作為期末總成績的一部分，這樣既可以鍛煉到學(xué)生的中醫(yī)護理操作技能，同時也可以鍛煉學(xué)生的溝通能力，提高學(xué)生綜合素質(zhì)。張聯(lián)蓉等[17]通過對實習(xí)護士的臨床帶教實踐進行研究，提出了帶教考績測評法。用客觀的考評方式來保證臨床帶教老師的綜合能力，確保提高帶教老師水平，保證臨床教學(xué)的質(zhì)量，為培養(yǎng)高素中醫(yī)護理人才打下基礎(chǔ)。宋陽等[18]認為中醫(yī)護理的臨床實踐中，不僅要掌握中醫(yī)護理的相關(guān)操作，更要注重中醫(yī)護理思維的引導(dǎo)和培養(yǎng)，如辨證施護、食療、健康教育等方面突出中醫(yī)護理的特色。定期組織相關(guān)講座，分享臨床護理當中典型病例，講解和示范相關(guān)知識，提高中醫(yī)護理整體水平。

綜上所述，我國對中醫(yī)護理人才的培養(yǎng)給予了很多關(guān)注，不斷探索、創(chuàng)新，并且效果顯著。但至今中醫(yī)護理教育還沒有形成完善的學(xué)科理論體系，中醫(yī)護理的理論體系并不成熟，課程內(nèi)容也都是培養(yǎng)中醫(yī)師的內(nèi)容所壓縮、改編的教材，課程中并沒有突出中醫(yī)護理的特色；同時，中醫(yī)護理的教師也大多數(shù)是中醫(yī)類專業(yè)的教師，對于辨證施護的要點講解也并不深入，導(dǎo)致在中醫(yī)護理教育的過程中并沒有真正做到突出中醫(yī)護理特色，學(xué)生只是了解中醫(yī)基礎(chǔ)知識和相關(guān)操作技能，卻沒有形成中醫(yī)護理的整體思維。此外，學(xué)生在校不僅學(xué)習(xí)中醫(yī)護理的課程同時還學(xué)習(xí)了西醫(yī)護理的課程，但卻沒有將兩種體系有效的融合，這不僅加重了學(xué)生的學(xué)習(xí)負擔(dān)，而且打亂了學(xué)生對護理專業(yè)知識的整體構(gòu)建。

因此，傳統(tǒng)教育模式應(yīng)該有所轉(zhuǎn)變，不斷更新、引入新方法，建立適應(yīng)中醫(yī)護理發(fā)展的人才培養(yǎng)模式，推動中醫(yī)護理教育事業(yè)的發(fā)展，為培養(yǎng)適應(yīng)中國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的中醫(yī)護理應(yīng)用型人才奠定堅實的基礎(chǔ)。