邱冬梅，崔 為

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，長(zhǎng)春 130117）

中醫(yī)學(xué)“以天人感應(yīng)和陰陽學(xué)說為哲理觀，以臟腑、氣血和經(jīng)絡(luò)為生理觀，以四氣五味為藥理觀，以四診八綱為診療觀，從而構(gòu)成了中醫(yī)學(xué)的理論體系[1]”。相對(duì)于中醫(yī)學(xué)，滿族醫(yī)藥學(xué)在理論體系方面充分體現(xiàn)了它的豐富性和多元性特點(diǎn)，其以本民族的傳統(tǒng)文化為背景，有道地藥材為資源，采用適合本民族生產(chǎn)生活習(xí)俗的行醫(yī)方式，以本民族為服務(wù)對(duì)象。以往由于資料缺乏，對(duì)滿族醫(yī)學(xué)的研究幾乎空白，甚至有人認(rèn)為滿族根本就沒有自己的醫(yī)學(xué)。近年來，隨著滿族醫(yī)藥文獻(xiàn)的發(fā)掘和刊布，對(duì)滿族醫(yī)學(xué)有了深入了解，滿族醫(yī)學(xué)文化在滿族與漢族等周邊國家民族的文化交流融合中，受中原漢族文化的影響最大，體現(xiàn)了兼收并蓄的特點(diǎn)。

1 對(duì)契丹、黨項(xiàng)和女真等周邊少數(shù)民族醫(yī)學(xué)知識(shí)的歷時(shí)性承繼

根據(jù)史書記載，“女真以金、帛、布、蜜蠟和諸藥材……易于遼”。其中“諸藥材”包括硫磺、焰硝、爐甘石、香藥、黃蠟、天南星、白附子、松實(shí)，豬苓、白芷、茯苓、細(xì)辛、東珠、人參等。 這些藥材是當(dāng)時(shí)與契丹進(jìn)行民間交易的熱門貨。除與遼契丹藥材上的貿(mào)易外，據(jù)史料記載，西夏時(shí)的黨項(xiàng)族統(tǒng)治者也曾多次求醫(yī)于金王朝。大定七年（1167）十二月，西夏臣任得敬有疾“遣殿前太尉芭里昌祖，樞密都承者趙衍奏告， 以其臣任得敬有疾， 乞遣良醫(yī)診治，詔賜之醫(yī)”。又承安五年（1200）純佑（西夏嗣子）母病風(fēng)求醫(yī)，“詔太醫(yī)判官時(shí)德元及王利貞往，仍賜御藥。八月再賜御藥”。承安元年（1196）五月，“以尚藥局副使粘割忠為橫賜夏國使”。足見金代女真族在同疾病斗爭(zhēng)的過程中，不斷吸收中原漢族的醫(yī)藥文化和醫(yī)理，并對(duì)周邊其他少數(shù)民族的醫(yī)藥文化發(fā)展也產(chǎn)生了很大的影響力，客觀上使后世金代女真人的醫(yī)學(xué)水平得到了提高。

早在金代的女真人時(shí)期，滿族醫(yī)學(xué)就已逐漸形成并且迅速發(fā)展。當(dāng)時(shí)的女真人疾病數(shù)十種，如：寒疾、中風(fēng)、目生翳、病疽等；療法也有很多，如：“伯仁多病，至臨潢，地寒因感疾，還中都。明年，上還幸中都，遣使勞問，賜以丹劑。是歲，卒?！盵2]說明，女真人已使用金丹、敷藥、艾灸、溫泉洗等治療和預(yù)防疾病；金代女真人的醫(yī)事制度也很完備，宮廷設(shè)立太醫(yī)院，設(shè)置“尚藥局”“御藥院”“惠民局”，并給予相應(yīng)醫(yī)事人員以官位。對(duì)前世的中醫(yī)書籍進(jìn)行整理修撰，誕生了傳于后世的諸多醫(yī)籍和名醫(yī)，如金元四大家等。金代女真人的醫(yī)學(xué)發(fā)展為后世的滿族醫(yī)學(xué)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，滿族醫(yī)學(xué)在繼承前代醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)上，發(fā)展到清代逐漸形成了新格局。

2 對(duì)中原漢族及西方醫(yī)藥學(xué)理論的共時(shí)性吸收

滿族入關(guān)前的兩位皇帝已開始接受漢族的醫(yī)學(xué)文化，醫(yī)學(xué)觀念已發(fā)生改變且理解深刻。天命十年（1625年），努爾哈赤有言于諸位大臣和族人“藥之者，雖苦口能祛疾焉”[3]，說明努爾哈赤時(shí)期滿族人面對(duì)疾病時(shí)，已經(jīng)可以接受用藥祛病的方式。到了皇太極時(shí)期，“人身血脈，勞則無滯”的醫(yī)學(xué)理念已被滿族皇帝所接受，并領(lǐng)悟到了人體的健康與勞作時(shí)的氣血流動(dòng)有很大關(guān)系。滿族人入關(guān)前，面對(duì)疾病時(shí)已有中醫(yī)治療的觀念。中醫(yī)學(xué)理論開始沖破滿族傳統(tǒng)的薩滿治療理論，打破過去以薩滿教巫醫(yī)為醫(yī)治疾病的主體方式。

2.1 滿族入關(guān)后的醫(yī)藥學(xué)發(fā)展 承繼了入關(guān)前兩位統(tǒng)治者的思想，主動(dòng)接受和學(xué)習(xí)中原文化，尤其在清代宮廷醫(yī)學(xué)的發(fā)展方面更為明顯，主要體現(xiàn)在臨床上對(duì)中醫(yī)本草學(xué)和方劑學(xué)的吸收及運(yùn)用方面。根據(jù)“清宮醫(yī)案研究”的記載，僅在康熙朝的病案中，涉及到的諸多醫(yī)方中含有植物類、動(dòng)物類等藥物成分。清宮醫(yī)案中對(duì)于康熙朝醫(yī)案部分的記載中，有一部分是醫(yī)方文獻(xiàn)，這些醫(yī)方組成藥物多樣，這些藥材是對(duì)藥物學(xué)認(rèn)識(shí)的重要資料。

清宮醫(yī)案有關(guān)康熙朝醫(yī)案中使用的藥物主要有以下幾類：植物藥。如玉竹、白芍、茯苓、陳皮、黃連、木香、澤瀉、（炙）甘草、天麻、防風(fēng)、當(dāng)歸、生甘草、生姜、竹瀝、白術(shù)、白豆蔻、廣皮、枇杷葉、石斛、沉香、人參、黃芪、山藥、升麻、肉桂、香附、扁豆、麥冬、沙參、橘紅、半夏、南星、石菖蒲、建蓮肉、烏梅肉、陳倉米、黑棗、倉米等，在醫(yī)案中記載的味數(shù)最多。

動(dòng)物藥類如：“僵蠶”，與全蝎、地龍、水蛭、蜈蚣、蜂蜜等37味蟲藥共同收入在《神農(nóng)本草經(jīng)》中?！镑晗恪?，《醫(yī)學(xué)入門》中談麝香，通關(guān)透竅，上達(dá)肌肉，內(nèi)入骨髓。《本草綱目》云：“蓋麝香走竄，能通諸竅之不利，開經(jīng)絡(luò)之壅遏”[4]。另外，醫(yī)案中記載的“龍涎香”，是各類動(dòng)物排泄物中最名貴的中藥，極為難得，《本草綱目》中記載：其可活血、益精髓、助陽道、通利血脈，是治病和補(bǔ)益強(qiáng)壯的名貴中藥。

在臨床實(shí)踐中，藥物炮制方法具有多樣性，且針對(duì)不同疾病，同一種類藥物的具體炮制方法也是不同的。明代繆希雍在《炮制大法》中，將古代炮制方法歸納為十七法，即“炮、爁、煿、炙、煨、炒、煅、煉、制、度、飛、伏、鎊、摋、曬、曝、露”[5]，藥物炮制原理，是根據(jù)中藥的四味（寒熱溫涼）、五性（辛苦甘咸酸）、升降沉浮、補(bǔ)瀉、歸經(jīng)、配伍等不同情況對(duì)藥物進(jìn)行修治整理和特殊處理。其目的是要提高藥效，降低或減少毒副作用。因此，在《本草蒙筌》中記載：炙藥“貴在適中，不及則功效難求，太過則氣味反失”[6]。

清宮醫(yī)案中所涉及到的有關(guān)康熙朝的滿族諸多藥材的炮制方法亦不超出此“十七法”。如“玉竹二錢、白芍二錢（酒炒）、茯苓二錢、陳皮一錢五分、黃連六分（酒炒）、木香四分（煨）、澤瀉八分、（炙）甘草三分，引用陳倉米二錢（炒）、燈芯三十寸”[7]“當(dāng)歸一錢、白芍一錢五分（土炒）、白術(shù)一錢五分（土炒）、茯苓一錢、白豆蔻一錢、廣皮一錢、半夏一錢（姜炒）、枇杷葉一錢（炙、去毛）、石斛一錢、沉香三分（磨汁）、甘草二分（炙）、生姜一片”[7]、“人參二錢、白術(shù)二錢（土炒）、茯苓一錢、黃芪二錢（蜜炙）、陳皮八分、山藥二錢（炒）、縮砂八分、澤瀉八分、升麻三分、甘草五分（蜜炙）；用煨姜二片、建蓮肉十枚并去心做藥引用”[7]等等。臨床中所用醫(yī)方組成藥物具有的種類多樣性特點(diǎn)及同一種類藥物在不同疾病中的不同炮制方法，充分體現(xiàn)了中醫(yī)本草學(xué)理論在滿族宮廷醫(yī)藥中的靈活運(yùn)用和發(fā)展[8]。

除了本草學(xué)中藥方組方及炮制方法的多樣性特點(diǎn)外，在道地藥材使用上，也能體現(xiàn)清代滿族醫(yī)藥中含有的中醫(yī)學(xué)理論部分。道地藥材也被稱為地道藥材。古代醫(yī)籍中的記載表明，古人十分注重道地藥材的使用?！安稍鞎r(shí)月生熟，土地所出，真?zhèn)侮愋?，并有各法”[9]，《本草衍義》記載：“凡用藥必須擇州土所宜者，則藥力具，用之有據(jù)”[10]，這強(qiáng)調(diào)了古人用藥時(shí)很注意藥物生產(chǎn)地。中醫(yī)學(xué)向來注重藥物的組方配伍，其內(nèi)容是從病情需要和所用藥物的性能出發(fā)，選擇將兩味以上的藥物配合在一起同時(shí)使用，以“君臣佐使”為原則?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》全面總結(jié)并記載了漢以前古人關(guān)于藥物配伍的經(jīng)驗(yàn)：“藥有陰陽配合，子母兄弟，根莖花實(shí)，草石骨肉。有單行者，有相須者，有相使者，有相畏者，有相惡者，有相反者，有相煞者。凡此七情，合和當(dāng)視之。當(dāng)用相須、相使者良，勿用相惡、相反者。若有毒宜制，可用相畏、相煞；不爾，勿合用也”[9]。

在清代“武英殿赫世享”的病案中，針對(duì)同一病癥前后所用的同一種藥方中，其用藥的變化即體現(xiàn)了此特點(diǎn)。針對(duì)發(fā)熱煩躁，口干氣弱，胸悶懶食，六脈至數(shù)不調(diào)及“下痢紅白，色如魚腦，里急后重，腰腹墜痛”之癥，御醫(yī)給出了“加減調(diào)中益氣湯”，其成分為：“玉竹二錢、白芍二錢（酒炒）、茯苓二錢、陳皮一錢五分、黃連六分（酒炒）、木香四分（煨）、澤瀉八分、炙甘草三分，引用陳倉米二錢 炒、燈芯三十寸”[7]。其中，“玉竹”和“白芍”均為補(bǔ)虛之藥，“玉竹”具有養(yǎng)陰潤(rùn)燥，益氣養(yǎng)胃，生津止渴的作用；“白芍”則具有養(yǎng)血柔肝，緩中止痛，斂陰收汗，可治胸腹脅肋疼痛，瀉痢腹痛，自汗盜汗，陰虛發(fā)熱之癥。而“茯苓”具有滲濕利水，健脾胃，寧心安神的功效，可治小便不利，水腫脹滿，痰飲咳逆等癥；“陳皮”則具有健脾理氣的效果，往往用作補(bǔ)氣藥之佐使，可使補(bǔ)而不滯，有防止壅遏作脹的作用。同樣，“木香”也具有溫中行氣止痛,健脾消食導(dǎo)滯的作用；“黃連”能夠清熱解毒、治療瘧疾之用；“澤瀉”利水滲濕，能清熱瀉火；“炙甘草”能夠補(bǔ)脾胃，益氣復(fù)脈，治療脾胃虛弱，倦怠乏力，心動(dòng)悸，脈結(jié)代。實(shí)驗(yàn)證實(shí)“炙甘草”配“白芍”，可酸甘化陰，對(duì)緩急有協(xié)同作同。

入關(guān)后的滿族醫(yī)學(xué)具有中醫(yī)方劑學(xué)特色，主要體現(xiàn)在方劑的藥物構(gòu)成、用法用量、劑型特點(diǎn)以及煎服方法等方面。藥物的加減變化是在君藥和主證不變的情況下，根據(jù)次要癥狀和兼證的不同，對(duì)君藥以外的其他藥物進(jìn)行加減以適應(yīng)病情的需要，又稱為“隨證加減”。

在康熙四十六年六月二十四日經(jīng)過大夫劉聲芳和張睿奏明，對(duì)赫世亨病情進(jìn)行診治，確診為屬寒暑傷氣之癥，表現(xiàn)為發(fā)熱煩躁，口干氣弱，胸悶懶食，六脈至數(shù)不調(diào)。對(duì)此建議其服用了“加減除濕導(dǎo)赤湯”，服用此藥后，寒邪已散，濕熱開始下行，出現(xiàn)了“下痢紅白，色如魚腦，里急后重，腰腹墜痛，年老氣虛，病后六脈尚大，脈癥不宜，恐變虛脫之癥?！盵7]針對(duì)此證，大夫給出了“加減調(diào)中益氣湯”，其成分為：“玉竹二錢、白芍二錢（酒炒）、茯苓二錢、陳皮一錢五分、黃連六分（酒炒）、木香四分（煨）、澤瀉八分、炙甘草三分，引用陳倉米二錢 炒、燈芯三十寸”[7]，予以治療，于二十七日再次奏報(bào)康熙帝時(shí)，針對(duì)之前其“發(fā)熱煩躁、口干氣短、胸滿懶食、六脈至數(shù)不調(diào)，下痢紅白，色如魚腦，病勢(shì)險(xiǎn)大”[7]之癥狀，已好轉(zhuǎn)為“六脈稍和，下痢便數(shù)大減”，又因其年老氣虛，胃不思食，又給重新開出了“加減調(diào)中益氣湯”，具體成分有別于二十四日奏折中的內(nèi)容“當(dāng)歸一錢、白芍二錢（酒炒）、赤茯苓一錢五分、玉竹一錢五分、扁豆二錢 （炒）、陳皮一錢、黃連六分（酒炒）、木香二分（煨）、澤瀉八分、炙甘草三分，引用烏梅肉半個(gè)、倉米二錢（炒）。”同為“加減調(diào)中益氣湯”，在前后不同癥狀中，所用藥物的組成發(fā)生了變化：后一種情況下，增加了當(dāng)歸和扁豆；雖然藥物的組成名稱是相同的，但前后的用量有的已減少，如玉竹、陳皮等。從藥方的內(nèi)容中，可以分析出，當(dāng)時(shí)清廷的醫(yī)生根據(jù)患者實(shí)際病情的轉(zhuǎn)化情況，拿捏藥方的成分構(gòu)成和用藥劑量，在方劑的組成變化上已靈活組配，運(yùn)用自如。

劑型具有多樣性特點(diǎn)。劑型是組方藥物最后呈現(xiàn)給病人的具體形態(tài)，劑型直接影響方劑藥效的發(fā)揮程度，最佳的藥效需要最佳的劑型，便于吸收、運(yùn)用，貯存和攜帶服用，臨床中常見的劑型有：湯、丸、散、膏、丹等。清宮醫(yī)案中，除了有湯劑、丸劑、散劑、膏劑等類型外，還有飲劑、汁劑，而且還有同時(shí)使用2種劑型的藥物組方記載。

湯劑是用水、酒或醋浸泡或煎煮藥物，然后去渣取汁制成的液體劑型，其適應(yīng)中醫(yī)的辨證施治，隨癥加減的原則，制備簡(jiǎn)單，吸收快，能迅速發(fā)揮藥效，又被稱為煎劑或湯夜。李杲曰：“湯者蕩也，去大病用之。”[11]此劑型是傳統(tǒng)中醫(yī)臨床中應(yīng)用最早、最廣泛的一種劑型，因清代宮廷用藥方便，為了能快速吸收藥物而祛病，在清宮醫(yī)案記載的康熙朝病案中湯劑使用最多。如“鑲黃旗食阿思哈尼哈番俸碩色”病案中用了“祛風(fēng)化痰湯”“正黃旗內(nèi)大臣頗爾盆“的病案中兼服用 “元益胃湯”“保壽阿哥”病案中的“和胃理脾湯”等。丸劑是將配好的組方中的藥物研成細(xì)末，再添加適宜的賦形劑黏合制成的球形固體制劑。李杲：“丸者緩也，不能速去之，其用藥之舒緩而治之意也?！盵7]中醫(yī)中常見的丸劑都水丸、蜜丸和糊丸等類型。在清康熙朝張誠的病案中記載了“肺胸舒丸”：“此藥在醫(yī)治由感冒引起咽喉堵塞感，咳吐清痰，及由咳嗽引起之各種肺胸等疾病，均有療效，很好。對(duì)治療哮喘、癆病亦有益?！备鄤┦菍⑺幬镉盟蛑参镉图灏緷饪s而成的膏狀劑型，有內(nèi)服和外用2種。在清宮醫(yī)案記載的康熙朝病案中，主要是外用的膏劑。汁劑，在病案記載中，有滿族藥物與中藥湯劑兼用的內(nèi)容。除此以外，還有散劑、飲劑等：“御前一等侍衛(wèi)海清”的病案中，兼用了“椿根皮散”治療；和碩純禧公主病案中用了“加減行氣香蘇飲”等。

在清代病案史料中，有滿族藥物與中藥湯劑兼用的內(nèi)容。鑲黃旗二等侍衛(wèi)井四勒的病案中，康熙四十三年六月十二日，太醫(yī)院采用了“德里鴉噶”治療的是其傷寒發(fā)黃之癥。第一次單獨(dú)服用此藥兩服，病情不見好轉(zhuǎn)，第二次兩服“德里鴉噶”兼用“加減茵陳五苓湯”，仍救治無效，甚至出現(xiàn)了發(fā)黃甚重，鼻口出血衄血，紅汗的癥狀，第三次仍給服用兩服“德里鴉噶”，兼用“加減茵陳退黃湯”救治，亦無效。由此可見，“德里鴉噶”這種滿族藥物，當(dāng)時(shí)被用之之廣，量也很大，也同時(shí)與其他藥物一起兼用，但最終效果并不是都那么理想。內(nèi)閣大學(xué)士張玉書的病案中記載：“（張玉書）脘脹痛漸減，按之微痛、四肢浮腫，惡心懶食、小水短赤，大便微溏，六脈弦數(shù)?！庇t(yī)給其服用了“德里鴉噶”及“滲濕和中湯”，中脘脹痛漸減，便溏已止。于是，繼續(xù)給其服用此方。

滿族醫(yī)藥的方劑煎服方法也具有中醫(yī)學(xué)特點(diǎn)。影響藥物效果的因素，除了組成、用量、劑型以外，對(duì)藥物的煎服方法也至關(guān)重要?！夺t(yī)學(xué)源流論》中對(duì)藥物煎法的記載：“煎藥之法，最宜深講，藥之效不效，全在乎此”[12]，可見，煎法是否得當(dāng)直接影響到藥劑的治療效果的好與壞。煎藥的方式包括用具、用水、火候及具體方法。“將龍涎香一兩、冰糖一兩、麝香二錢五分，三種藥研成很細(xì)粉狀，用一斤玉泉酒露攪拌之，置于銀制膽瓶中，再用一個(gè)銀制膽瓶將口蓋封，固定在熱炭上，用微火煮三天三夜，將藥過濾后，可得龍涎香露九兩五錢”[7]，“服飲此露時(shí)，合六滴至十二滴燒酒，或合于治心臟病之各種露汁、茶水同服。無論何時(shí)，或溫或寒，均可服飲?！睂?duì)制作龍涎香露汁時(shí)，“然不可使之達(dá)到熱的程度，若熱時(shí)，龍涎香就失去藥力矣”。這則記載中描述了此藥方中煎制藥物的用具、火候及具體制作方法等詳細(xì)內(nèi)容，直接反映了清代滿族人對(duì)方劑學(xué)的認(rèn)識(shí)及應(yīng)用水平。

滿族人在服藥方法上也很注重?！皬堈\等又告曰：此藥在醫(yī)治由感冒引起咽喉堵塞感，咳吐清痰，及由咳嗽引起之各種肺胸等疾病，均有療效，很好。對(duì)治療哮喘、癆病亦有益。此藥一日可服二至三次，每服一丸，將藥放入口中，使之化完服下。大約服后八日，方可覺察藥力之功效?！盵7]《醫(yī)學(xué)源流論》中記載：“病之愈不愈，不但方必中病，方雖中病而服之不得其法，則非特?zé)o功而反而有害，此不可不知也。”[12]可見，滿族人在藥物服用方法、服藥時(shí)間、服用藥量及服用后，藥效發(fā)揮作用的大概時(shí)間等都十分關(guān)注。

除此，還注重對(duì)服藥后的飲食調(diào)護(hù)等。《本草綱目》關(guān)于“服藥食忌”的記載：“凡服藥不可雜食肥豬、犬肉、油膩羹鲙、腥臊陳臭諸物。凡服藥，不可多食生蒜、胡荽、生蔥、諸果、諸滑滯之物?！盵4]如“武英殿赫世亨”病癥見好以后，康熙帝批文賜予其狍子肉、鷚、野雞和米飯，并告訴其注意飲食，狍子肉、野雞都可以吃著看看，但不可以多吃，心情藥舒暢，不要憂傷，如果不聽皇帝的話，恐怕還會(huì)再生新病的。[7]之后，康熙帝又給其開方供其病愈后調(diào)理所用，鑒于其年紀(jì)已過六十，恐復(fù)發(fā)，建議其服用理氣健脾丸，每日早晨將一錢藥以小米湯同服用，禁止服用其他補(bǔ)藥及人參等，不適合食用狍子肉等大補(bǔ)。

2.2 西藥已被接納并在臨床上使用 早在順治朝時(shí)，清宮醫(yī)案中就記載了有關(guān)西藥在清宮滿族人內(nèi)部使用的內(nèi)容。蘇瑪拉奶奶腹痛、便血，順治帝朱批后，建議并咨詢大夫后，給其服用“西白葛瓜那”此時(shí)對(duì)奎寧的稱呼為“西白葛瓜那”。 到了康熙朝時(shí)，醫(yī)案中記載了康熙帝曾患有瘧疾服用“金雞納霜（奎寧）”治愈的內(nèi)容。在《燕京開教略》（中篇）中也有關(guān)于此事的記載：“康熙偶患瘧疾，洪若翰（1685年法王路易十四派遣來華之法國傳教團(tuán)團(tuán)長(zhǎng)）、劉應(yīng)進(jìn)金雞納霜……皇上以未達(dá)藥性，派四大臣親驗(yàn)，先令患瘧疾者服之，皆愈。四大臣自服少許，亦覺無害，遂請(qǐng)皇上進(jìn)用，不日瘧瘳……”，在《康熙帝傳》中也有對(duì)此事相應(yīng)的記載：“我們用歐洲帶去的藥物治愈了大量病人，其中不少是宮廷大臣，甚至還有其一駙馬。不久，皇帝也患一場(chǎng)重病，服御醫(yī)藥無效，求救于我們，使其自病危中脫險(xiǎn)。御醫(yī)們也想能榮幸地使皇帝疾病痊愈，但未能如愿以償。恰在此時(shí)，洪若翰與劉應(yīng)兩神父來到，并帶來金雞納，治愈了帝病?！笨滴跛氖迥炅露蝗?，太醫(yī)院大方脈李穎滋和劉聲芳給信郡王診治病情時(shí)，也開具了當(dāng)時(shí)被清廷稱之為“圣藥”的西藥名為“白噶瓜那”，治療其因飲食暑濕、復(fù)傷胃氣導(dǎo)致的瀉痢墜重的病癥[7]。

可見，在康熙帝患瘧疾采用西藥“金雞納霜”治愈的歷史事件中，西藥已被當(dāng)時(shí)清廷大批量使用在臨床實(shí)踐中，治愈了皇帝和大臣的瘧疾病?？滴醯燮鸪鯇?duì)此西藥藥效并不確信，待大臣等人嘗試服用均痊愈后，才服用并治愈。由此可見，“金雞納”進(jìn)入清朝皇室開始使用，以及清朝帝臣對(duì)此西藥藥效的態(tài)度上，由起初的不信任、質(zhì)疑到實(shí)驗(yàn)證明有藥效才廣為大臣們和皇帝所服用，說明西藥“金雞納”在當(dāng)時(shí)并非是滿族人普遍使用的西藥。這里有趣的是，“金雞納”進(jìn)入清朝皇室，是通過西方的兩位傳教士帶來的，西藥走入滿族傳統(tǒng)醫(yī)藥的視野，同時(shí)也為康熙朝的傳統(tǒng)滿族醫(yī)藥文化注入了新的元素。

3 小結(jié)

入關(guān)滿族后的醫(yī)藥保持了原有醫(yī)藥特色，承繼了其他少數(shù)民族的醫(yī)學(xué)知識(shí)，具有吸取百家所長(zhǎng)，兼容并蓄的特點(diǎn)。

對(duì)中醫(yī)學(xué)理論的吸收和借鑒，清代滿族醫(yī)書古籍等多譯自漢醫(yī)籍，一些滿族人常用的藥方中，仍具有滿族人選擇后的痕跡。在調(diào)和脾胃、治療痢疾，針灸治療等方面，滿族人對(duì)待這些病癥的醫(yī)理病機(jī)正是吸收中醫(yī)醫(yī)學(xué)理論的同時(shí)，與本民族具體實(shí)際相結(jié)合進(jìn)行醫(yī)治；對(duì)西藥及藥理給予了接納運(yùn)用，西藥在臨床中已大量被使用，且治療效果明顯。使用時(shí)，多是小心謹(jǐn)慎處置，不與其他藥物同時(shí)使用，尤其是對(duì)于痢疾類的疾病，使用最多的是“西白葛瓜那”“ 金雞納”“白噶瓜那”， 西藥“白噶瓜那” 被滿族人稱為“圣藥”，具有同等治愈功能的傳統(tǒng)民族藥物“德里鴉噶”兼用“加減茵陳退黃湯”[7]的治療效果就沒有西藥“白噶瓜那”明顯。

在滿族醫(yī)藥歷史變遷發(fā)展中，承繼了先民女真族及其他少數(shù)民族醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的特點(diǎn)，具有歷時(shí)性；吸收了同時(shí)期中原漢族傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)的精華部分，將中醫(yī)本草和方劑學(xué)理論靈活運(yùn)用到了疾病治療之中，并能很好的將中醫(yī)藥學(xué)理論與本民族的醫(yī)藥學(xué)知識(shí)結(jié)合起來運(yùn)用。同時(shí)，滿族人在疾病治療的選擇中，也吸收了西藥的合理部分，具有共時(shí)性。入關(guān)后自康熙朝始，整個(gè)清代醫(yī)藥學(xué)文化能夠得到發(fā)展，但仍未形成系統(tǒng)的滿族醫(yī)藥理論，此時(shí)期的醫(yī)藥特色及兼收并蓄的文化理念也是構(gòu)成清后期醫(yī)藥文化盛世的重要部分。