程曉峰

【摘要】目的：研究冠心病合并腦梗死應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療的臨床效果。方法：挑選我院2017年3月至2018年4月收治的84例冠心病合并腦梗死患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成對(duì)照組、觀察組各42例，對(duì)照組采用常規(guī)的治療措施，觀察組給予阿托伐他汀聯(lián)合苯磺酸氨氯地平進(jìn)行治療，對(duì)比兩組治療前后的心肌酶、血脂以及神經(jīng)功能評(píng)分。結(jié)果：治療前，兩組患者的血脂、心肌酶、神經(jīng)功能評(píng)分均無(wú)明顯差異;治療后，兩組各項(xiàng)指標(biāo)均有所改善，但觀察組患者的TC、LDL-C、HDL-C、LDH、CK-MB均較對(duì)照組更高，且各組比較均有顯著差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;此外，觀察組的神經(jīng)功能評(píng)分高于對(duì)照組，P

【關(guān)鍵詞】冠心病;腦梗死;阿托伐他汀;苯磺酸氨氯地平;臨床研究

冠心病屬于臨床上極為常見的一種缺血性疾病，主要是因患者的冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化堵塞血管導(dǎo)致心肌出現(xiàn)缺氧、缺血現(xiàn)象[1];而腦梗死主要是因腦部形成血栓導(dǎo)致血液無(wú)法維持正常的供應(yīng)出現(xiàn)的缺血、壞死情況。以此可以發(fā)現(xiàn)，則兩種疾病均是因動(dòng)脈粥樣硬化引起，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，該病癥在老年人群中的患病率為79.90%，且逐年升高;而冠心病合并腦梗死疾病作為一種嚴(yán)重的心腦血管疾病，其發(fā)病率也隨之上升、發(fā)病范圍逐漸擴(kuò)大。早前臨床上常采用降血脂、穩(wěn)定斑塊、改善循環(huán)等對(duì)癥支持治療措施，但臨床療效不是很顯著，對(duì)患者心肌改善情況不是很好[2]。本文對(duì)院內(nèi)部分冠心病合并腦梗死患者使用阿托伐他汀與苯磺酸氨氯地平聯(lián)合治療，研究其臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇84例冠心病合并腦梗死患者定為研究樣本，明確其就診時(shí)間均為2017年3月～2018年4月，依照隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組（42例）、觀察組（42例）。經(jīng)診斷發(fā)現(xiàn)，84例患者均符合美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)中關(guān)于冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)以及全國(guó)第四屆腦血管學(xué)會(huì)會(huì)議中關(guān)于腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，治療前患者、家屬已簽署治療同意書，經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。84例患者中己排除心肌炎、心力衰竭、肝腎等存在異常、糖尿病、神經(jīng)存在障礙、惡性腫瘤等。對(duì)照組中，男性患者26例，女性患者16例;最小年齡56歲，最大年齡83歲，平均年齡為72.05±1.67歲;病程范圍在2～11年之間，平均病程為6.48±1.03年。觀察組中，男性患者25例，女性患者17例;最小年齡55歲，最大年齡82歲，平均年齡為71.84±1.35歲;病程范圍在2～12年之間，平均病程為6.56±1.27年。對(duì)比兩組患者的基本信息，發(fā)現(xiàn)其差異均較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)治療措施，具體有：將40mL的丹紅注射液（山東丹紅制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字220026866）倒入250mL的5%葡萄糖注射液中進(jìn)行稀釋，為患者進(jìn)行靜脈滴注，1天1次;給予阿司匹林（桂林南藥股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H45021385）口服使用，1次lOOmg，1天1次;予以硝酸異山梨酯片（山東博山制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H37022795）口服，1次6mg，1天2次;使用氟桂利嗪（南昌弘益藥業(yè)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20080563），1次6mg，1天1次，于晚上服用，連續(xù)治療4周。

觀察組在上述基礎(chǔ)分別添加阿托伐他?。ㄕ憬聳|港藥業(yè)股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20133127）、苯磺酸氨氯地平（宜昌東陽(yáng)光長(zhǎng)江藥業(yè)股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20066843）進(jìn)行治療，用法用量：口服20mg的阿托伐他汀，1天1次;予以5mg的苯磺酸氨氯地平口服使用，1天1次，持續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者前后的血脂、心肌酶各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，其中TC、LDL-C、HDL-C水平均使用血脂自動(dòng)檢測(cè)儀進(jìn)行測(cè)定，LDH使用速率法檢測(cè)，CK-MB使用免疫抑制法進(jìn)行測(cè)定;采用歐洲卒中量表對(duì)兩組患者治療前后的神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)估，包括意識(shí)、理解力、言語(yǔ)、水平凝視、伸腕等內(nèi)容，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次數(shù)據(jù)的分析處理均用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，行X2檢驗(yàn);均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。若P<0.05，說(shuō)明組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療前后的各項(xiàng)血脂指標(biāo)

比較發(fā)現(xiàn)，兩組治療前的各項(xiàng)血脂指標(biāo)均無(wú)明顯差異，P>0.05;治療后，兩組的TC、LDL-C、HDL-C水平均有所改善，但與觀察組相比，對(duì)照組TC、LDL-C含量更高，而HDL-C更低些，且比較均出現(xiàn)P<0.05，說(shuō)明存在較大的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 比較兩組治療前后的心肌酶各項(xiàng)指標(biāo)及神經(jīng)功能評(píng)分

治療前，兩組的心肌酶指標(biāo)、神經(jīng)功能評(píng)分差異較?。≒>0.05）;治療后，兩組的LDH、CK-MB水平均有所降低，神經(jīng)功能評(píng)分明顯升高，但觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)改善情況更優(yōu)，且P<0.05，差異顯著。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

對(duì)于冠心病合并腦梗死患者的治療主要是以降壓、降脂為目的，常使用改善微循環(huán)、抗血小板等各項(xiàng)對(duì)癥治療措施，但臨床療效并不是很顯著，血壓、血脂、心肌酶等相關(guān)指標(biāo)的改善水平不是很好。阿托伐他汀屬于一種HMG-CoA還原酶具有良好選擇性的抑制劑，治療過(guò)程中主要是利用HMG-CoA還原酶以及膽固醇生成的抑制將患者體內(nèi)的血漿膽固醇、脂蛋白明顯降低[3];而且，該藥物在抑制HMG-CoA還原酶的同時(shí)增加患者肝細(xì)胞表面的LDL受體結(jié)合的數(shù)量，從而加強(qiáng)LDL-C的攝取、分解代謝功能，在肝細(xì)胞合成TC的過(guò)程中起到明顯的抑制效果，進(jìn)而提高體內(nèi)的HDL-C水平，達(dá)到良好的降脂目的。苯磺酸氨氯地平屬于一種二氫吡啶類鈣拮抗劑，具有極佳的慢通道阻滯效果，使用過(guò)程中該藥物的藥物可直接作用于患者體內(nèi)的血管平滑肌，可選擇性地抑制利用特異性離子通道進(jìn)入平滑肌、心肌細(xì)胞，對(duì)脂類的合成、代謝具有一定的影響作用，降脂作用顯著[4];而且，苯磺酸氨氯地平又可作為一種外周動(dòng)脈擴(kuò)張劑，舒張血管平滑肌，可將患者外周血管的阻力明顯降低，達(dá)到良好的降低效果。因此，將上述兩種藥物聯(lián)合使用可達(dá)到良好的降脂、降壓作用，臨床效果更加顯著。如本文研究結(jié)果中，觀察組治療后的血脂、心肌酶以及神經(jīng)功能改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

綜上，采用阿托伐他汀、苯磺酸氨氯地平治療冠心病合并腦梗死患者的臨床療效更加高，可加以推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張萬(wàn)玲，李紅梅，向海榮.冠心病合并腦梗死患者應(yīng)用阿托伐他汀與苯磺酸氨氯地平聯(lián)合治療的臨床療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（27）：4-5.

[2]王宗帥.阿托伐他汀聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療冠心病合并腦梗死的療效及對(duì)血脂水平的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2017，20 （03）：89-91.

[3]魯克升.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療腦梗死合并冠心病的療效及安全性分析[J].北方藥學(xué)，2017，14 （02）：163-163.

[4]吳詠豪，王蔚浩，鄧樂(lè)華等.阿托伐他汀聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者臨床療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12 （10）：10-12.