劉雪玲

【摘要】目的：研究PDCA循環(huán)在消毒供應中心護理管理中的應用價值。方法：將2016年1月到2017年1月應用PDCA循環(huán)管理前消毒供應中心的工作質量情況和2017年2月到2018年2月應用循環(huán)管理后進行對比，并對實施PDCA循環(huán)管理前后消毒供應中心護理管理滿意度進行比較。結果：實施PDCA循環(huán)管理后消毒供應中心器械質量、器械供應、感染控制等工作質量合格率和護理管理滿意度均高于實施前，前后對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結論：實施PDCA循環(huán)管理可提高消毒供應中心工作質量，并改善護理管理滿意度。

【關鍵詞】PDCA循環(huán);消毒供應中心;護理管理

消毒供應中心是承擔醫(yī)院臨床科室所有重復使用的診療器械、器具和物品的清洗、消毒、包裝、滅菌及無菌物品供應的科室，是醫(yī)院工作的重要組成部分。消毒供應中心的工作質量和醫(yī)院感染控制以及醫(yī)療護理質量均有密切關聯，PDCA循環(huán)即質量循環(huán)管理是一種全面的質量管理模式，這一循環(huán)可分為計劃、實施、檢查、處理四個階段，是個循環(huán)過程，并在循環(huán)中不斷發(fā)現和解決問題，從而提高質量管理水平[l]。隨著對PDCA循環(huán)研究的深入，其被廣泛應用在多領域中并取得了良好的應用效果，本研究旨在分析PDCA循環(huán)管理在醫(yī)院消毒供應中心護理管理中的應用效果，現報告結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月到2017年1月應用PDCA循環(huán)管理前器械質量、感染控制、器械供應、科室護理人員和其他相關科室作為研究對象，其中護理人員20例，男性2例，女性18例，年齡24～40歲，平均年齡（32.0±8.O）歲。2017年2月到2018年2月應用循環(huán)管理后，研究對象同前，其中護理人員22例，男性2例，女性20例，年齡25～42歲，平均年齡（33.5±8.5）歲。實施PDCA循環(huán)管理前后器械種類、護理人員人數、年齡等一般資料無明顯差異（p>0.05）。

1.2 方法

PDCA循環(huán)管理具體步驟為：（1）計劃階段：分析工作情況找出存在的問題，檢查器械等消毒的各環(huán)節(jié)，對不規(guī)范的行為進行分析，如消毒設備使用不當、滅菌不徹底等;調查科室護理人員專業(yè)知識水平，并評估消毒供應中心環(huán)境和管理制度，收集多方面問題，分析影響因素;對常見的問題如管理制度不完善、滅菌過程操作不規(guī)范、護理人員執(zhí)行力低、操作規(guī)程有缺陷、對潛在危險重視不足等，進行著重管理分析;制訂管理方案，設立質量管理小組，根據消毒供應中心的實際情況制定問題解決方案，加強護理人員培訓，規(guī)范護理人員操作，定期組織護理人員交流工作經驗，并結合不同科室和器材的需求，制訂科學的工作流程。（2）實施階段：建立質量管理小組，完善管理制度、操作流程和職責分配，對各科室的消毒工作進行檢查，分析其工作中的問題，監(jiān)督消毒供應中心的工作，了解消毒滅菌中的不足;加強專業(yè)學習培訓，增強護理人員的責任意識，提高護理人員器械消毒、檢查、滅菌等方面理論知識和操作水平，并做好跟蹤記錄，對管理中的問題進行及時反饋;定期組織消毒方面的講座，加強消毒中容易出現問題和被忽略方面的培訓，提高護理人員的專業(yè)水平;嚴格執(zhí)行消毒滅菌的管理規(guī)范，不定期抽查消毒滅菌后的器械，提高工作質量和清洗的合格率;加強和其他科室的交流溝通，耐心解釋其他科室疑問，向他們發(fā)放滿意度調查問卷，調查收集評價和建議以幫助發(fā)現問題并及時糾正。（3）檢查階段：對應用效果進行檢查，對比實際情況和計劃目標差異，針對檢查中發(fā)現的不足制定整改方案;定時進行自查和整改，定期抽查并做好專項檢查和跟蹤記錄，及時找出問題并進行討論和糾正，保證持續(xù)有效的質量改進。（4）處理階段：總結經驗并解決問題，對檢查結果和反饋問題進行分析，在此基礎上制定有效的評價標準，找出管理中的不足，對反復出現問題的進行深入探討并確定解決方案;重視監(jiān)督管理有關工作人員的操作，對問題的影響因素進行深度分析，總結工作中經驗，防止相似問題再度發(fā)生;加強對操作流程和管理制度的審查，及時改正不合理的部分，提高管理措施的科學性和合理性，優(yōu)化PDCA循環(huán)。

1.3 評價標準

采取隨機抽樣法，檢查實施PDCA前后器械質量、器具及時供應和感染控制等工作質量進行檢驗（所有項目抽樣量均為2500件），對比前后的合格率;向其他科室發(fā)放調查問卷150套，比較實施前后各科室對消毒供應中心護理管理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件對收集到的研究數據進行統(tǒng)計分析，所有數據資料采用率（%）表示，前后對比采用X2檢驗，p<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 實施PDCA循環(huán)管理前后工作質量合格情況

實施前器械質量合格2365件（94.60%），實施后器械合格2485件（99.40%），PDCA循環(huán)管理前后器械質量合格率對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義（ X2=3.949，p=0.047）;管理前感染控制2358件（94.32%），管理后感染控制2483件（99.32%），管理前后感染控制合格率比較差異有統(tǒng)計學意義（ X2=4.060，p=0.044）;實施PDCA循環(huán)管理前器具及時供應2327件（93.08%），管理后器具及時供應2466件（98.64%），前后器具及時供應合格率對比差異明顯，有統(tǒng)計學意義（ X2=3.895，p=0.048）。

2.2 實施PDCA循環(huán)管理前后護理管理滿意度情況

實施前滿意135例，不滿意15例，護理管理滿意度為90.00%，實施后滿意148例，不滿意2例，護理管理滿意度為98.67%，前后滿意度對比差異有統(tǒng)計學意義（ X2=7.033，p=0.008）。

3 討論

消毒供應中心是預防和控制院內感染的重要科室，隨著醫(yī)療水平發(fā)展，消毒供應中心的管理變得愈加重要，PDCA循環(huán)是標準化的質量管理方法，應用到消毒室管理中，可以更加科學有效的解決工作中的各類問題，同時在解決問題中持續(xù)提升管理質量。PDCA循環(huán)是將四個階段不斷進行循環(huán)實踐，在循環(huán)中發(fā)現、解決問題并不斷改進，可以提高管理的有效性和員工參與度，消除管理盲區(qū)[2]。這種方法具有綜合性和全面性，主要通過預防和過程控制，使工作流程更加標準化，從而持續(xù)改進工作質量，控制醫(yī)院感染。器械清洗、滅菌等會直接影響無菌用品質量安全，通過應用質量循環(huán)管理，建立管理小組，完善制度、標準和流程等，規(guī)范器械等清洗、消毒、包裝等操作，進而保證器械質量安全，有利于醫(yī)院感染的控制[3]。在護理管理中應用PDCA循環(huán)管理，加強對護理人員對培訓，可使其專業(yè)操作更加標準化、規(guī)范化，提高護理人員處理器械的能力，同時可增加對護理人員對監(jiān)督檢查，提高其責任感和安全意識，減少無菌用品無菌屏障的損壞，保證器械用品的無菌性，預防院內感染發(fā)生[4]。再有通過應用PDCA循環(huán)管理可以改善消毒供應中心器械供應的及時性，優(yōu)先處理緊急情況下的器械供應，滿足臨床診治需求。

質量循環(huán)管理應用在護理管理中，可通過及時收集反饋并進行問題解決，增加了和其他科室間的溝通交流，提高了科室對消毒供應中心滿意度，同時增加了護理人員的責任感和工作成就感。并且通過不斷發(fā)現處理問題，可以將問題管理系統(tǒng)化、規(guī)范化、流程化，提高制度、措施等針對性和整體工作水平。此外還可以通過不斷提升改進，提高護理人員解決問題和溝通能力以及專業(yè)水平，使消毒供應中心整體素質得到提高，從而提升其服務水平，改善各科室的滿意度[5]。本研究對比了實施PDCA循環(huán)管理前后其感染控制、器械質量等工作的合格率，結果顯示管理后其各項工作質量合格率均較實施前有明顯提升，通過向其他科室發(fā)放調查問卷對比了前后的滿意度，結果顯示實施PDCA循環(huán)管理，可提高臨床滿意度，具有很好的應用價值。

綜上所述，在消毒供應中心護理管理中應用PDCA循環(huán)管理，可提升消毒室工作質量水平，改善護理管理工作，提高護理管理滿意度。

參考文獻

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