陳秀麗

[摘要] 目的 探討在護(hù)理腦出血患者中采取臨床護(hù)理路徑干預(yù)對(duì)患者生活質(zhì)量及治療依從性的影響。 方法 此次我院統(tǒng)計(jì)中依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法的形式將自2015年8月～2017年8月期間收治的78例腦出血患者平均分為兩組，即為參照組（n=39）與實(shí)驗(yàn)組（n=39），將予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)患者選為研究參照組，將予以臨床護(hù)理路徑干患者選為研究實(shí)驗(yàn)組，分析對(duì)比兩組腦出血患者經(jīng)不同護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分、住院時(shí)間、依從率、滿意度。 結(jié)果 經(jīng)護(hù)理之后實(shí)驗(yàn)組腦出血患者臨床護(hù)理依從性率94.87%、臨床護(hù)理滿意度100.00%、生活質(zhì)量評(píng)分（82.36±5.21）分、住院時(shí)間（14.23±3.65）d對(duì)比參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在護(hù)理腦出血患者中療效較為顯著，可提高患者依從性與滿意度，對(duì)于改善患者生存質(zhì)量，縮短住院時(shí)間具有重要意義。

[關(guān)鍵詞] 臨床護(hù)理路徑；腦出血；治療依從性；生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2018）01-0142-03

Evaluation of intervention effect of clinical nursing pathway used in patients with cerebral hemorrhage care on patient's treatment compliance and quality of life

CHEN Xiuli

Department of surgery， Zaozhuang Mining Group Tengnan Hospital， Weishan 277606， China

[Abstract] Objective To study the influence of clinical nursing intervention used in patients with cerebral hemorrhage care on patient's treatment compliance and quality of life. Methods 78 patients with cerebral hemorrhage admitted from August 2015 to August 2017 were equally divided into two groups including the control group（n=39） and the experimental group（n=39）， according to the method of random number table in our hospital. The patients who were given routine nursing intervention were selected as the control group， and the patients with clinical nursing pathways were selected as the experimental group. The quality of life scores， hospitalization time， compliance rate and satisfaction of the two groups with cerebral hemorrhage after different nursing were analyzed and compared. Results After nursing， the clinical nursing compliance rate 94.87%， the clinical nursing satisfaction rate 100.00%， the quality of life score （82.36±5.21） points and the hospitalization time （14.23±3.65） d in the experimental group were significantly higher than those of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of clinical nursing pathology in the treatment of patients with cerebral hemorrhage is more effective and can improve patient compliance and satisfaction， which is of great significance for improving the quality of life and shortening the hospital stay.

[Key words] Clinical nursing pathway； Cerebral hemorrhage； Treatment compliance； Quality of life

腦出血是心腦血管常見的臨床疾病，具有發(fā)病急、進(jìn)展迅速的特點(diǎn)，屬于危重癥，對(duì)患者身體健康以及生命安全造成嚴(yán)重影響[1]。在腦出血治療中采取合理措施可顯著改善患者預(yù)后，促進(jìn)患者盡早恢復(fù)健康，臨床護(hù)理路徑是依據(jù)患者病情給予患者個(gè)性化護(hù)理的臨床護(hù)理有效措施，為了進(jìn)一步研究臨床護(hù)理路徑干預(yù)的效果，現(xiàn)對(duì)我院選自2015年8月～2017年8月期間參與收治的78例腦出血患者護(hù)理結(jié)果進(jìn)行分析，為以后選擇護(hù)理計(jì)劃提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究的78例樣本數(shù)據(jù)均選自2015年8月～2017年8月期間我院收治的腦出血患者，以隨機(jī)數(shù)字表法將患者均分，參照組39例中，女19例，男20例，年齡最大73歲，最小30歲，中位年齡（52.23±5.23）歲。實(shí)驗(yàn)組39例患者中女20例，男19例，最大年齡72歲，最小年齡31歲，平均（53.54±4.11）歲。對(duì)兩組腦出血患者基線資料經(jīng)SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以檢驗(yàn)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組患者予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在患者入院之后為其提供溫馨舒適的環(huán)境，予以用藥指導(dǎo)，告知患者主治醫(yī)師及相關(guān)內(nèi)容。

實(shí)驗(yàn)組患者予以臨床護(hù)理路徑干預(yù)：（1）腦出血患者入院之后我院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員全面綜合評(píng)估患者疾病病變程度、生活自理能力，依據(jù)患者實(shí)際情況建設(shè)符合我院標(biāo)準(zhǔn)的臨床護(hù)理路徑。（2）在醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理前，需要與患者、家屬進(jìn)行及時(shí)溝通，告知臨床護(hù)理路徑干預(yù)的內(nèi)容以及重要性，盡可能獲得患者以及家屬的認(rèn)可，可顯著提升護(hù)理依從性。（3）依據(jù)住院期間腦出血患者身體情況以及治療問(wèn)題予以特別護(hù)理，治療過(guò)程中對(duì)患者飲食進(jìn)行合理安排，告知患者良好飲食習(xí)慣的重要性，患者每天食鹽攝取量不可多于6 g，每天補(bǔ)充150 g水果，300 g蔬菜，最少補(bǔ)充2500 mL水分，且遵守少吃多餐的原則，在33℃～38℃范圍控制飲食溫度。加熱處理低于33℃的食物，避免患者因胃黏膜存在過(guò)低溫度或者過(guò)高溫度對(duì)腸胃蠕動(dòng)造成影響[2]。（4）心理護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員依據(jù)患者不同失語(yǔ)情況予以不同安撫，同時(shí)輔助患者做好語(yǔ)言功能的鍛煉，疏導(dǎo)患者不良情緒。（5）密切觀察患者生命體征，醫(yī)護(hù)人員觀察患者病情，輔助患者正確進(jìn)行排痰與叩背，保持患者呼吸道通暢，不少患者發(fā)病之后經(jīng)常出現(xiàn)偏癱、大小便失禁等并發(fā)癥，十分容易引發(fā)壓瘡。對(duì)患者體位進(jìn)行定期更換，盡可能避免過(guò)大幅度動(dòng)作，保持患者皮膚干燥，告知患者以及家屬注重保暖。（6）肢體運(yùn)動(dòng)[3，4]。護(hù)理人員盡早干預(yù)清醒患者，促使其能夠進(jìn)行輔助運(yùn)動(dòng)以及自主運(yùn)動(dòng)，護(hù)理中依據(jù)患者實(shí)際情況制定床上合理運(yùn)動(dòng)方案，1～3 d讓患者熟悉運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，在3 d之后輔助患者開展簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)，告知患者運(yùn)動(dòng)需要遵循循序漸進(jìn)的原則[5，6]。

1.3 觀察指標(biāo)

治療依從性主要包括行為是否健康、是否按時(shí)服藥、是否合理飲食，涵蓋不依從、部分依從、完全依從三類，依從率計(jì)算公式為完全依從率與部分依從率。觀察兩組腦出血患者生活質(zhì)量評(píng)分、住院時(shí)間及滿意度。滿意度包括非常滿意、一般滿意、不滿意，滿意度（一般滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。生活質(zhì)量評(píng)分超過(guò)80分為效果顯著，低于80分為效果不佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次統(tǒng)計(jì)中依據(jù)SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件錄入處理本院參與診治的78例腦出血患者所有數(shù)據(jù)，對(duì)兩組腦出血患者臨床護(hù)理依從性、護(hù)理滿意度以率（%）的形式表示，采取χ2檢驗(yàn)，對(duì)兩組腦出血患者生活質(zhì)量評(píng)分、住院時(shí)間以（x±s）形式表示，采取t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床護(hù)理依從性比較

經(jīng)護(hù)理之后實(shí)驗(yàn)組腦出血患者臨床護(hù)理依從性率（94.87%）顯著高于參照組臨床護(hù)理依從性率（74.35%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者臨床護(hù)理滿意度比較

經(jīng)護(hù)理之后實(shí)驗(yàn)組腦出血患者臨床護(hù)理滿意度100.00%，顯著高于參照組患者臨床護(hù)理滿意度（84.61%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分以及住院時(shí)間比較

經(jīng)護(hù)理之后實(shí)驗(yàn)組腦出血患者生活質(zhì)量評(píng)分以及住院時(shí)間對(duì)比參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

腦出血是急性病，在臨床上較為常見且多發(fā)，患者入院時(shí)候如果病情比較嚴(yán)重，雖然對(duì)應(yīng)治療之后能夠緩解患者病情，但是致殘率以及死亡率還是比較高，因此需要臨床治療給予患者正確的護(hù)理干預(yù)，以便改善患者預(yù)后[7，8]。臨床護(hù)理路徑是一種全新的護(hù)理干預(yù)模式，是以患者為中心對(duì)住院期間護(hù)理方案予以詳細(xì)計(jì)劃形成的與患者、家屬及時(shí)溝通的基礎(chǔ)上獲得患者以及家屬認(rèn)可的干預(yù)模式[9-11]，臨床護(hù)理路徑不僅可以改善住院期間患者服務(wù)與照看舒適度，也需護(hù)理人員定期提醒患者以及家屬進(jìn)行出院前檢查，對(duì)于出院患者予以長(zhǎng)期追訪形成從患者入院到出院的一條龍服務(wù)[12-15]。

在此次研究過(guò)程中實(shí)驗(yàn)組腦出血患者臨床護(hù)理依從性率（94.87%）高于參照組的臨床護(hù)理依從性率（74.35%），臨床護(hù)理滿意度（100.00%）高于參照組的臨床護(hù)理滿意度（84.61%），生活質(zhì)量評(píng)分（82.36±5.21）分高于參照組的生活質(zhì)量評(píng)分（61.23±4.21），住院時(shí)間（14.23±3.65）d低于參照組的住院時(shí)間（21.25±4.21）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證實(shí)在護(hù)理腦出血患者中應(yīng)用臨床路徑模式具有顯著優(yōu)勢(shì)，可提升患者及家屬的接受度及認(rèn)可度，顯著縮短患者臨床住院時(shí)間，是一種可行的護(hù)理模式。臨床護(hù)理路徑可依據(jù)患者年齡、血腫部位、臟器情況、血壓、血脂等情況提出針對(duì)性護(hù)理措施，避免不合理護(hù)理促使患者發(fā)生繼發(fā)性出血。

綜上所述，將科學(xué)可行的臨床護(hù)理路徑干預(yù)應(yīng)用在腦出血患者護(hù)理過(guò)程中相比較傳統(tǒng)護(hù)理模式更具優(yōu)勢(shì)，是從患者實(shí)際情況出發(fā)改善家屬與患者依從性/提升患者滿意度的一種措施，可顯著提升臨床護(hù)理質(zhì)量，獲得患者以及家屬的信賴，是適合廣大基層醫(yī)院開展的一種護(hù)理模式，在未來(lái)臨床路徑干預(yù)護(hù)理患者中需要進(jìn)一步研究護(hù)理認(rèn)可度，深入分析滿意度以及依從性，爭(zhēng)取能夠?yàn)榛颊咛峁└鼉?yōu)質(zhì)、更高效的臨床護(hù)理服務(wù)。

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（收稿日期：2017-10-27）