陳鷹

【摘要】目的：探究糖尿病自我管理模式和健康教育效果。方法：選擇2015年6月-2016年7月所收治的180例糖尿病患者，將所收治的糖尿病患者隨機分成常規(guī)組和自我管理組。常規(guī)組采用常規(guī)的方法進行管理，自我管理組采用自我管理的健康教育模式進行管理。之后再比較兩組患者滿意度、血糖達標(biāo)率、糖尿病知識掌握度、自我管理能力評比等結(jié)果。結(jié)果：自我管理組患者的滿意度、血糖達標(biāo)率都要比常規(guī)組高（p<0.05）。自我管理組的糖尿病知識掌握度、自我管理能力評比要顯著比常規(guī)組高（p<0.05）。自我管理組低血糖的發(fā)生率要比常規(guī)組的低血糖發(fā)生率低（p<0.05）。結(jié)論：社區(qū)糖尿病自我管理模式的健康教育效果更加確切，而也可以在此基礎(chǔ)上更好地提高患者對疾病知識的認(rèn)識和自我管理的能力，并在更好地促進血糖達標(biāo)的基礎(chǔ)上預(yù)防低血糖的發(fā)生，值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)糖尿病;自我管理模式;健康教育;教學(xué)效果

根據(jù)有關(guān)研究的結(jié)果，糖尿病已經(jīng)發(fā)展成為了我國非常重大的公共衛(wèi)生問題。而很多患者在治療糖尿病的過程中明顯沒有對糖尿病進行充分的認(rèn)識，最終使得血糖控制的效果不理想。如果要想在短時間內(nèi)提高血糖控制的水平，則一定要加入健康教育措施來進行干預(yù)[1]。而研究的結(jié)果也表明，如果糖尿病患者在治療糖尿病的過程中能夠有效地加入自我管理的模式，自然也就可以更好地提高患者的自我管理能力，從而幫助患者養(yǎng)成良好的血糖控制的習(xí)慣。這對于治療糖尿病和預(yù)防糖尿病的并發(fā)癥有著非常重要的意義。本文主要就社區(qū)糖尿病患者實施自我管理模式健康教育的效果進行全面的分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月-2016年7月在某院收治的180例社區(qū)糖尿病患者，將所收治的患者隨機分為常規(guī)組和自我管理組。

常規(guī)組的90名患者中，男性患者和女性患者的比例分別為43例和47例，年齡為44-69歲，年齡平均（56.75±5.13）歲。90名患者中，初中文化患者42例，高中文化患者48例。

自我管理的90名患者中，男性患者和女性患者的比例為46例和44例，年齡為43-66歲，平均年齡為（57.13±5.12）歲。其中，初中文化患者38例，高中文化患者52例。

兩組患者在資料上的差異不顯著，整體無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

選擇標(biāo)準(zhǔn)：第一，所有患者均符合與糖尿病相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，最終實現(xiàn)確診;第二，所有人員都為社區(qū)常住居民;第三，所有人員均在此基礎(chǔ)上知曉本研究，并都資源參與本次研究的內(nèi)容，并簽訂了同意書[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重軀體功能障礙的患者被排除在此次研究之列;有神經(jīng)異?；蚧加心[瘤疾病的患者被排除在此次研究之列;依從性差無法完成本次研究的患者。

1.3 方法

1.3.1 常規(guī)組

先對常規(guī)組患者給予常規(guī)的教育干預(yù)工作，并在此過程中向患者發(fā)放糖尿病健康教育手冊。向常規(guī)組的每一位患者都簡單介紹糖尿病知識、用藥指導(dǎo)和其他相關(guān)注意事項。督促常規(guī)組患者定期進行血壓的檢測，并在此過程中全面加強鍛煉。

1.3.2 自我管理組

第一，向自我管理小組的患者發(fā)放專業(yè)的糖尿病患者自我管理指南和其他健康教育手冊，并有效指導(dǎo)患者按照有關(guān)教育手冊的內(nèi)容來開展自我管理模式，必要時尤其需要進入健康教育學(xué)習(xí)的課程中[3]。定期需要對患者的自我管理狀況進行全面檢測。第二，通過定期與社區(qū)內(nèi)開展健康教育活動來選擇更加專業(yè)的醫(yī)生和護士向患者介紹有關(guān)的防治知識，督促患者進行血糖的控制和檢測，對于患者家屬所提出的問題也要進行全面而熱情的解答。第三，可以利用業(yè)余時間來開設(shè)社區(qū)與糖尿病病友的交流會，并通過邀請各類患者運用自我管理模式來全面地進行健康教育，并在之后更好地進行血糖控制和自我干預(yù)。為了能夠全面地調(diào)動大家參與的積極性，也可以通過設(shè)置糖尿病趣味知識搶答和健康鍛煉比賽來進行。第四，有效跟患者說明情緒和病情控制之間的有效關(guān)系，從而才能夠通過更好地指導(dǎo)患者進行調(diào)節(jié)情緒，以便更好地保持良好的心態(tài)。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)

血糖改善情況：對常規(guī)組和自我管理組兩組患者的血糖情況進行全面評定。良好：如果在護理之后，患者的空腹血糖被控制在7.Ommol/L以下，餐后的血糖在8.Ommol/L以下。而且，糖化血紅蛋白的水平低于6.5%[4]。中等：患者的空腹血糖水平不超過7.Ommol/L，餐后2h，血糖的水平被控制在8.Ommol/L到1O.Ommol/L之間。糖化血紅蛋白的水平被控制在6.8%-7.6%之間。較差：未符合上述標(biāo)準(zhǔn)患者。

健康知識評價：糖尿病知識掌握度和自我管理能力的評分總分為100分，而這其中分?jǐn)?shù)越高，那么說明病人的知識掌握情況和自我管理能力越高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS20.0的統(tǒng)計分析方法對本次研究的數(shù)據(jù)進行研究。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來表示，之后再用t值檢驗，計數(shù)資料用%表示，再使用卡方檢驗。（P<0.05），表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖改善情況分析

從表l可以看出，自我管理組的血糖改善情況要明顯優(yōu)于常規(guī)組。

從表2可以看出，自我管理組患者糖尿病知識掌握度和自我管理能力評分要優(yōu)于常規(guī)組。

3 討論

糖尿病本身就是一種由于胰島功能發(fā)生障礙而引發(fā)的體內(nèi)代謝紊亂的疾病，而在之后又可以引發(fā)包括脂肪、蛋白和其他諸多物質(zhì)的代謝障礙，并更多地引發(fā)相應(yīng)的并發(fā)癥，在之后也會有很高的致殘率。而要想全面地控制和治療糖尿病，除了要用藥物來控制血糖水平，還需要由此來提高患者的自我管理能力。

目前，我國糖尿病健康教育多數(shù)還停留在疾病知識的灌輸階段，患者本身的接受程度也不高，因此不能夠在整個過程中影響患者的健康行為[5]。而如果能夠在治療糖尿病的過程中有效地提升自我血糖的監(jiān)測力度，并逐步加強醫(yī)師之間的交流和管理，只有這樣才能夠更好地提高患者血糖控制的效果和對健康知識的掌握程度。

而在社區(qū)內(nèi)部實施自我管理健康教育模式的過程中，完全可以通過加強對糖尿病患者飲食、用藥、自我血糖監(jiān)測、運動和藥物不良反應(yīng)的管理來更好地管理，以便能夠更好地提高管理的水平，最終也才能夠有效地控制病情的發(fā)展，從而提升血糖的水平。此外，還可以通過在治療的過程中全面加強對患者的心理疏導(dǎo)和健康教育，從而使得他們能夠以一個更加良好的心態(tài)來接受治療，只有這樣才能夠在提高對疾病認(rèn)識的基礎(chǔ)上，全面提升戰(zhàn)勝疾病的信心。

本次在治療糖尿病的過程中，分別采用常規(guī)治療方法和自我管理模式進行治療。結(jié)果顯示，自我管理組患者血糖改善情況要比常規(guī)組患者血糖改善情況好。自我管理組患者糖尿病知識掌握程度要比常規(guī)組患者糖尿病知識掌握程度要好。自我管理組患者自我管理能力的評分要比常規(guī)組患者好。所以，自我管理模式對于治療糖尿病和預(yù)防低血糖的發(fā)生都有非常大的作用。在之后的治療過程中不僅能夠提高廣大患者的滿意度，非常值得在臨床推廣。

參考文獻

[1]黃海玲，陳小敏，曹結(jié)芳等，社區(qū)糖尿病自我管理模式健康教育效果研究[J].中國健康教育，2016 （03）：193—198.

[2]洪忻，王琛琛，秦真真等，基于本土化的慢性病自我管理模式對南京社區(qū)糖尿病患者管理的效果評價[J].中華健康管理學(xué)雜志，2016 （03）：177-179.

[3]張育霞，社區(qū)糖尿病自我管理模式健康教育效果研究分析[J].健康前沿，2017 （04）：148 -152.

[4]郭艷芳，劉晉洪，盧譚旺等，深圳市寶安區(qū)2型糖尿病患者自我管理模式效果評價[J]，中國初級衛(wèi)生保健，2017 （05）：129-133.

[5]錢榮立，解讀美國糖尿病學(xué)會與歐洲糖尿病研究協(xié)會關(guān)于“以患者為中心的2型糖尿病高血糖管理方案”的立場聲明[J].中國糖尿病雜志，2017，21 （01）：5-6.