程品品

（淮北師范大學(xué) 教育學(xué)院，安徽 淮北 235000）

繪畫治療是繪畫者、治療師與繪畫作品間的互動(dòng)過(guò)程，是建立在相互信任的基礎(chǔ)上的，它完全能借助繪畫創(chuàng)作過(guò)程去探索自我和世界，能夠?qū)㈦s亂的思緒、困惑的感受厘清，使自我和世界逐步在頭腦中清晰起來(lái)，并與外部世界趨向一致。[1]智力障礙兒童由于腦器質(zhì)性損害，與同齡正常兒童相比，其感知覺、記憶、想象、注意等認(rèn)知能力發(fā)展不足，表現(xiàn)出興趣狹隘、意志薄弱等人格障礙，并伴隨有情緒和行為問(wèn)題。研究表明，繪畫治療能增強(qiáng)智力障礙兒童的機(jī)能水平[2]，可以處理人們的情緒問(wèn)題和行為問(wèn)題[3]等。因而，在對(duì)智力障礙兒童進(jìn)行干預(yù)過(guò)程中，采用繪畫治療這種可視化的方法，能夠有效呈現(xiàn)智力障礙兒童無(wú)法用言語(yǔ)表達(dá)的內(nèi)容，或者呈現(xiàn)其潛意識(shí)中由于自我防御而不愿表達(dá)的內(nèi)容，促進(jìn)認(rèn)知能力發(fā)展，提高社會(huì)交往功能，改善情緒和問(wèn)題行為。

一、繪畫治療的理論基礎(chǔ)

繪畫治療作為一種心理治療方法，其實(shí)施過(guò)程中體現(xiàn)了精神分析治療、人本主義治療、結(jié)構(gòu)化治療等治療思想。人本主義心理學(xué)家認(rèn)為，自我的發(fā)展需要無(wú)條件的尊重，只有當(dāng)個(gè)體處于一個(gè)受尊重的環(huán)境中，以來(lái)訪者為中心，才能使來(lái)訪者真實(shí)地、放下防衛(wèi)的表達(dá)自己的真實(shí)想法，促進(jìn)自我的發(fā)展。在對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行繪畫治療時(shí)，治療師會(huì)給來(lái)訪者提供一個(gè)舒適安全的，并且感到被尊重和積極關(guān)注的創(chuàng)作環(huán)境；對(duì)繪畫作品可以采用精神分析療法的方式進(jìn)行來(lái)訪者的心理分析；也可以采用結(jié)構(gòu)化治療，通過(guò)繪畫紓解來(lái)訪者的心理壓力和情緒，擺脫心理困惑，達(dá)到心理平衡，從而促進(jìn)心理健康。[4]

雖然繪畫治療是融各流派治療思想之所長(zhǎng)而產(chǎn)生的，但繪畫治療有自己的理論基礎(chǔ)，即大腦偏側(cè)化理論和投射理論。

（一）大腦偏側(cè)化理論

大腦偏側(cè)化理論為繪畫治療應(yīng)用于智力障礙兒童的干預(yù)訓(xùn)練提供了生物學(xué)基礎(chǔ)。在割裂腦實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，人的左右腦分工是不同的，存在優(yōu)勢(shì)分工。左腦具有語(yǔ)言、邏輯推理及計(jì)算等功能；右腦又叫“藝術(shù)腦”、“潛意識(shí)腦”，具有繪畫的、音樂的、空間鑒別的功能，說(shuō)明音樂、繪畫、情緒等心理機(jī)能在右腦。個(gè)體在遭遇心理創(chuàng)傷或不良情緒體驗(yàn)等問(wèn)題時(shí)，往往通過(guò)語(yǔ)言無(wú)法準(zhǔn)確地表達(dá)出來(lái)，是因?yàn)樽竽X負(fù)責(zé)語(yǔ)言，右腦負(fù)責(zé)情緒、情感，語(yǔ)言的表達(dá)若沒有控制情感和藝術(shù)的右腦的參與，則會(huì)遺失掉很多關(guān)于情感、情緒體驗(yàn)的有用的信息，而繪畫創(chuàng)作過(guò)程是通過(guò)圖像化的方式，將個(gè)體被壓抑或隱藏的情感、情緒以一種非言語(yǔ)的形式直觀展現(xiàn)出來(lái)的治療方法，能夠有效改善患者的情緒。同時(shí)，對(duì)精神分裂癥側(cè)化損害的研究證明，右半腦功能損害影響患者的情緒機(jī)能，且以負(fù)性情感為主。[5]因此，在處理情緒困擾、創(chuàng)傷體驗(yàn)等問(wèn)題時(shí)采用非言語(yǔ)形式的繪畫療法效果明顯。

（二）投射理論

投射理論繪畫治療的又一理論基礎(chǔ)。投射是一種自我防御機(jī)制，是個(gè)體為了將一些不被社會(huì)道德所認(rèn)可的、自我難以接受的一些欲望、沖動(dòng)、等歸咎于他人或事的過(guò)程。[6]一般情況下，投射被使用得當(dāng)，可免除內(nèi)心痛苦以達(dá)到心理平衡，促進(jìn)人格發(fā)展，最終能夠適應(yīng)現(xiàn)實(shí)社會(huì)性發(fā)展。繪畫是心理投射的一個(gè)工具，能夠幫助求助者通過(guò)情感轉(zhuǎn)移的方式將自己不愿意接受的欲望、行為等轉(zhuǎn)移到作品上，通過(guò)繪畫作品表達(dá)自己的情感和經(jīng)歷，從而緩解緊張情緒，減輕心理壓力。繪畫作品不受社會(huì)道德的約束，甚至能夠跨域時(shí)空的限制，患者在作畫時(shí)，自由發(fā)揮，完全憑感覺和自身感受作畫，在無(wú)意識(shí)中將內(nèi)心深處的情感沖突，不良情緒等通過(guò)對(duì)繪畫作品線條的走向、顏色的選擇、整體輪廓的把握、筆觸的輕重緩急等細(xì)節(jié)展現(xiàn)出來(lái)。

二、繪畫治療的作用機(jī)理及特點(diǎn)

當(dāng)人們有不愿被提及的情感傷痛或處于自我防御而選擇拒絕呈現(xiàn)某些事情時(shí)，就會(huì)壓抑在自己的心里，隨著時(shí)間的推移，壓在“冰山”之下，變成一種無(wú)意識(shí)的存在，將很難或無(wú)法通過(guò)語(yǔ)言表達(dá)出來(lái)。[7]繪畫作為一種可以以可見的視覺形式呈現(xiàn)出來(lái)的有效方法，能夠通過(guò)繪畫的形式將人們潛意識(shí)中抗拒呈現(xiàn)的信息顯現(xiàn)。繪畫心理治療師Robin對(duì)繪畫治療的作用機(jī)理做出分析，即人的大多數(shù)思維和記憶是通過(guò)視覺形式獲取的，而一些創(chuàng)傷性經(jīng)驗(yàn)和沖擊性事件可能被壓抑到潛意識(shí)當(dāng)中，不愿提及，自然無(wú)法通過(guò)語(yǔ)言表達(dá)出來(lái)，即使通過(guò)心理治療，也無(wú)法從根源上治愈其心理問(wèn)題。[8]例如有些我們經(jīng)歷過(guò)的事情，當(dāng)需要表達(dá)出來(lái)時(shí)，不知道怎么用言語(yǔ)訴說(shuō)，一些的語(yǔ)言顯得很蒼白，并不能通過(guò)言語(yǔ)真實(shí)的表達(dá)自己的情緒體驗(yàn)。而通過(guò)繪畫這種不受道德約束的方式，卻能在治療師的細(xì)致觀察和分析下，幫助患者厘清思緒，解除困惑，為緩解其問(wèn)題共同尋找解決方法。與沙盤游戲、心理套娃等治療方法相比，繪畫治療有自身的特點(diǎn)，使得其適用于智力障礙兒童的干預(yù)研究中。

（一）具有形象性

繪畫治療是以圖像的形式進(jìn)行思考的。[9]智力障礙兒童由于認(rèn)知能力、人格、情緒等方面皆不同程度上異于普通正常兒童，所以有些情緒情感體驗(yàn)他們無(wú)法用言語(yǔ)準(zhǔn)確的表達(dá)出來(lái)，而需要直覺式的思考方式——圖像。通過(guò)圖像能反映潛意識(shí)中被壓抑的內(nèi)容，理解和詮釋繪畫作品的意義。智力障礙兒童通過(guò)繪畫作品能夠很形象的反映自己的內(nèi)心世界，透露內(nèi)心深處被壓抑的某些內(nèi)容，為治療師的進(jìn)一步引導(dǎo)提供參考。

（二）具有靈活性

繪畫藝術(shù)治療適用于不同年齡層、不同類型的患者，對(duì)繪畫地方的選擇也具有很大的彈性，可以在學(xué)校、心理咨詢室、醫(yī)院等都地方進(jìn)行繪畫治療。對(duì)于智力障礙兒童的繪畫治療，可以根據(jù)治療的目的選擇適當(dāng)?shù)姆绞?，為了發(fā)展其自我概念、改善情緒等可以選擇單獨(dú)治療，也可以為了其社會(huì)性交往行為的發(fā)展進(jìn)行團(tuán)體治療。同時(shí)，由于智力障礙兒童面臨焦慮、恐懼等情緒問(wèn)題，可以選擇在其相對(duì)熟悉的環(huán)境如學(xué)校、家庭中進(jìn)行繪畫創(chuàng)作，以更好的發(fā)揮繪畫治療的作用。

（三）具有自由與受保護(hù)的空間

繪畫治療是一種非言語(yǔ)的溝通方式，不受社會(huì)道德準(zhǔn)則的約束，能使人們?cè)诶L畫的過(guò)程中，無(wú)意識(shí)的放下自我防御，通過(guò)作品展示被壓抑的情感或情緒體驗(yàn)，從而得以宣泄情緒。繪畫治療過(guò)程是在一種自由和受保護(hù)的環(huán)境中進(jìn)行的，智力障礙兒童體驗(yàn)到周圍環(huán)境舒適且安全，治療師無(wú)條件支持自己創(chuàng)作，不做干預(yù)，從而在心里相信治療師，兩者間形成一種相互信任的關(guān)系，以保證治療的順利進(jìn)行。治療師能為智力障礙兒童提供自由與受保護(hù)的空間，尊重其個(gè)體差異性，有針對(duì)性的發(fā)展其潛能。

三、繪畫治療在智力障礙兒童干預(yù)中的應(yīng)用

（一）改善智力障礙兒童的認(rèn)知能力

與正常同齡兒童相比，智力障礙兒童的認(rèn)知發(fā)展速度滯后，發(fā)展水平低下，且根據(jù)障礙程度不同，個(gè)體間差異大。[10]認(rèn)知能力包括感知覺、記憶、注意、語(yǔ)言等。與正常同齡兒童相比，智力障礙兒童感覺閾限低，感受性慢，辨別能力低下；感覺記憶可能存在缺陷，記憶的廣度小，工作記憶發(fā)展滯后，提取信息困難；注意范圍狹窄且無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間注意，易分心；智力障礙兒童的語(yǔ)言發(fā)展水平直接受智力受損程度影響，程度越重，發(fā)展水平越低下，他們的語(yǔ)句理解、語(yǔ)言表達(dá)等均有不同程度的障礙。因而通過(guò)繪畫治療，智力障礙兒童在不受記憶、語(yǔ)言等限制的情況下，將自己的視覺、知覺、觸覺等多種感覺通道統(tǒng)合，繼而發(fā)展他們的觀察力，對(duì)色彩、線條、輪廓的感知能力，審美能力，以及注意力，從而促進(jìn)認(rèn)知功能的改善。[11]同時(shí)，繪畫結(jié)束后，治療師一般會(huì)讓這些兒童分享自己的繪畫成果，通過(guò)治療師得逐步引導(dǎo)與強(qiáng)化，能夠促進(jìn)其語(yǔ)言的發(fā)展與詞匯量的增加?？傊?，繪畫創(chuàng)作過(guò)程中，智力障礙兒童對(duì)色彩線條和筆觸輕重的感知，畫作整體的認(rèn)識(shí)，以及在解釋繪畫作品中的語(yǔ)言表達(dá)等能改善其感知覺、注意、語(yǔ)言等認(rèn)知能力。

（二）調(diào)節(jié)智力障礙兒童的情緒與行為

相對(duì)于普通兒童，智力障礙兒童更容易出現(xiàn)情緒障礙和行為問(wèn)題。智力障礙兒童情緒體驗(yàn)異常于普通兒童，他們易將情緒表露于外且伴隨的行為反應(yīng)直接，較多的體驗(yàn)到喜怒哀樂等低級(jí)情緒體驗(yàn)，而自尊、光榮等高級(jí)情緒體驗(yàn)少。[1]智力障礙兒童常見的情緒問(wèn)題有抑郁、害怕、易怒等；常見的行為問(wèn)題有強(qiáng)迫行為、怪異行為、攻擊性行為等。繪畫是一種不受約束表達(dá)自己心境的一種治療方法，在調(diào)節(jié)智力障礙兒童的情緒與行為方面的作用顯著。研究表明，經(jīng)過(guò)一段時(shí)期的繪畫治療，情緒障礙兒童情緒的穩(wěn)定性得到提高，且不良情緒有所改善，有一定的自制力，其攻擊性行為也明顯降低。[12][13]繪畫治療使智力障礙兒童在繪畫創(chuàng)作過(guò)程中盡情的發(fā)揮，享受繪畫所帶來(lái)的愉悅感，在這個(gè)過(guò)程中，治療師不去干預(yù)其作畫，以同理心去包容智力障礙兒童的情緒和行為，無(wú)條件地支持他們，使他們能夠通過(guò)作畫宣泄情緒，降低攻擊性行為發(fā)生的頻率，最終促進(jìn)其情緒與行為的調(diào)節(jié)。

（三）提高智力障礙兒童的社交功能

研究表明，在所有的年齡段，智力障礙兒童的適應(yīng)能力均明顯低于同齡正常兒童的發(fā)展水平，且智力障礙程度不同，社會(huì)適應(yīng)能力有顯著差異，尤其是中度智力障礙兒童的適應(yīng)能力明顯落后于輕度智力障礙兒童。[14]大部分智力障礙兒童的共性問(wèn)題在于害怕與人交往、溝通；不愿意融入周圍環(huán)境；拒絕接觸陌生人。而繪畫尤其是團(tuán)體繪畫，使智力障礙兒童能夠在治療師的不斷引導(dǎo)下，逐步擺脫恐懼，愿意且主動(dòng)與人交往[15]，尤其是同伴之間在繪畫基礎(chǔ)上的溝通交流，逐漸往有利的方向泛化到其他事物行為的溝通上，進(jìn)一步有效衍化到與家人、陌生人的溝通交往。智力障礙兒童在參與到團(tuán)體作畫過(guò)程中，能夠增加與周圍人的交往，潛意識(shí)中使他們更具有主動(dòng)性、開放性，能夠愿意與他人交往，從而促進(jìn)其社會(huì)性發(fā)展，提升其社交技能。

（四）促進(jìn)智力障礙兒童動(dòng)作發(fā)展

由于智力障礙兒童智力水平低于同齡正常兒童，因而動(dòng)作發(fā)展也是較為遲滯的。智力越低下的兒童，其動(dòng)作發(fā)展與正常兒童的差異越顯著。智力障礙兒童的視覺控制、平衡、上肢協(xié)調(diào)、精細(xì)動(dòng)作、手眼協(xié)調(diào)等均次于同齡正常兒童。在進(jìn)行繪畫前，要準(zhǔn)備畫紙、畫筆、顏料、橡皮泥、尺子等材料，提供自由舒適的環(huán)境，足夠尊重和理解他們。在智力障礙兒童繪畫過(guò)程中，要握筆進(jìn)行繪畫，這時(shí)手的使用以及手指的反復(fù)配合能夠促進(jìn)其精細(xì)動(dòng)作的發(fā)展；對(duì)顏料的涂抹以及動(dòng)手捏制各種所需模型時(shí)[16]，既能發(fā)展精細(xì)動(dòng)作，也能發(fā)展其手眼協(xié)調(diào)能力，同時(shí)也能發(fā)展其動(dòng)作的靈活性；對(duì)畫作整體線條和輪廓的把握除上述提到益處外，還能發(fā)展其視覺控制能力和促進(jìn)肢體的協(xié)調(diào)性。因而，在進(jìn)行繪畫創(chuàng)作時(shí)，智力障礙兒童的各方面動(dòng)作不斷重復(fù)應(yīng)用，且相互協(xié)調(diào)配合，促進(jìn)了其動(dòng)作得發(fā)展。

四、繪畫治療應(yīng)用于智力障礙兒童干預(yù)中的注意事項(xiàng)

（一）加強(qiáng)治療師的培養(yǎng)

智力障礙兒童的繪畫過(guò)程及作品是其內(nèi)心世界的一個(gè)縮影，也是表達(dá)其潛在的思想與情緒的工具。在智力障礙兒童繪畫過(guò)程中，需要治療師敏銳的洞察力與細(xì)致的觀察力，察覺其情緒的波動(dòng)，思想的轉(zhuǎn)變；在其繪畫結(jié)束后，需要治療師根據(jù)作品所展現(xiàn)給我們的內(nèi)容，去分析、解釋智力障礙兒童的作畫意圖與內(nèi)心世界，這就需要繪畫治療師加強(qiáng)自身素養(yǎng)的訓(xùn)練。治療師要有扎實(shí)的心理學(xué)和特殊教育學(xué)，能夠解讀智力障礙兒童的行為和心理，同時(shí)需要具有一定的繪畫能力。由于我國(guó)的治療師多是由特殊教育一線教師、部分特殊教育專業(yè)的學(xué)生及一些熱衷于該領(lǐng)域的美術(shù)專業(yè)人員構(gòu)成，他們要么缺乏系統(tǒng)的心理學(xué)及特殊教育學(xué)理論知識(shí)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，要么美術(shù)功底欠缺，因而需要加強(qiáng)治療師人才的培養(yǎng)。

（二）無(wú)條件的接納智力障礙兒童及其作品

繪畫治療對(duì)治療師的要求是要無(wú)條件的接納智力障礙兒童及其作品，治療師要有良好的職業(yè)道德修養(yǎng)，不能歧視、不尊重智力障礙兒童，要以一種同理心對(duì)待他們，建立一種平等、相互信任的關(guān)系。[17]同時(shí)，治療師要提供輕松、舒服作畫環(huán)境，讓智力障礙兒童感受到安全與被保護(hù)，他們才能放下自我防御發(fā)揮他們的想象力，充分作畫，在作畫中體會(huì)到愉悅感，治療師也要無(wú)條件地接受他們的繪畫作品所反映的情緒情感，并妥善保留他們的繪畫作品，尊重他們的繪畫成果。

（三）深入本土化研究

繪畫治療起源于國(guó)外且已經(jīng)比較成熟，而繪畫治療在我國(guó)剛剛起步，對(duì)信息的收集、繪畫實(shí)施治療、評(píng)估、實(shí)施和鞏固都缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)施規(guī)則和科學(xué)的步驟。[18]由于東西方跨文化差異，不能完全照搬國(guó)外模式，需要借鑒他國(guó)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，研究出適合本土化發(fā)展的繪畫治療方法。目前，我國(guó)繪畫治療多見于對(duì)聽障、情緒障礙、自閉癥等特殊兒童的研究中，而對(duì)繪畫治療在智力障礙兒童中的應(yīng)用研究的相關(guān)數(shù)據(jù)資料較少，因而國(guó)內(nèi)需要豐富智力障礙兒童方面的研究。