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急性腦血栓的早期康復(fù)護(hù)理效果評價(jià)

2018-04-08 01:26
關(guān)鍵詞:腦血栓腦缺血神經(jīng)功能

吳 儀 徐 丹 程 紅

1)河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院,河南 鄭州 450003 2)河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院康復(fù)科,河南 鄭州 450000

本研究納入河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院2015-12—2017-01治療的急性腦血栓患者108例,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組,探討急性腦血栓患者早期康復(fù)護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料納入急性腦血栓患者108例,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為2組各54例。對照組男30例,女24例,年齡53~75 (62.13±5.21)歲。早期康復(fù)組男31例,女23例,年齡54~75 (62.45±5.57)歲。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法對照組實(shí)施普通護(hù)理方案,包括飲食、健康教育、皮膚和口腔護(hù)理等。早期康復(fù)組實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理,在穩(wěn)定后1~2 d進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。(1)心理護(hù)理。加強(qiáng)和患者、家屬溝通,給予心理暗示,使其樹立康復(fù)信心,保持樂觀的態(tài)度,并積極配合康復(fù)訓(xùn)練。(2)康復(fù)訓(xùn)練。急性期進(jìn)行正確體位和身體姿勢變換,結(jié)合平臥、左右側(cè)臥。加強(qiáng)咽部訓(xùn)練,以減少嗆咳的出現(xiàn)。隨著康復(fù)訓(xùn)練效果逐漸提高,合理對訓(xùn)練強(qiáng)度和時(shí)間進(jìn)行安排,循序漸進(jìn),根據(jù)翻身練習(xí)、坐起練習(xí)、站立練習(xí)和步行練習(xí)的順序進(jìn)行鍛煉。根據(jù)患者恢復(fù)情況加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性和肌力訓(xùn)練。最后訓(xùn)練患者如廁、進(jìn)食、穿衣和洗漱等日常生活能力[1-2]。2組均接受4周護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)觀察2組神經(jīng)功能缺損康復(fù)效果(根據(jù)神經(jīng)功能缺損改善程度分為基本痊愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步、無效);護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損評分情況、FMA評分(運(yùn)動(dòng)功能,滿分100分,分?jǐn)?shù)越高運(yùn)動(dòng)功能越強(qiáng)[3])、BI(生活能力,滿分100分,分?jǐn)?shù)越高生活能力越高[4]);護(hù)理前后心理狀態(tài)、生理功能等生存狀況(WHO-QOL生存質(zhì)量測定量表評分,調(diào)查生活質(zhì)量相關(guān)的6個(gè)維度24個(gè)條目,總分0~100分,分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越高[5]);患者家屬對護(hù)理工作的滿意度(非常滿意、比較滿意、不滿意)。

1.4數(shù)據(jù)處理應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.12組神經(jīng)功能缺損康復(fù)效果比較對照組基本痊愈4例,顯著進(jìn)步20例,進(jìn)步20例,無效10例,康復(fù)效果81.48%;早期康復(fù)組基本痊愈13例,顯著進(jìn)步27例,進(jìn)步12例,無效2例,康復(fù)效果96.30%。早期康復(fù)組神經(jīng)功能缺損康復(fù)效果較對照組高(P<0.05)。

2.22組治療前后NIHSS評分、FMA評分、BI比較2組護(hù)理前NIHSS評分、FMA評分、BI差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);早期康復(fù)組護(hù)理后NIHSS〗評分、FMA評分、BI優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

2.32組患者家屬對護(hù)理工作的滿意度比較早期康復(fù)組患者家屬對護(hù)理工作的滿意度高于對照組(P<0.05)。見表2。

表1 2組治療前后NIHSS、FMA、BI比較分)

注:對比干預(yù)前,#P<0.05;對比對照組干預(yù)后,*P<0.05

表2 2組患者家屬對護(hù)理工作的滿意度比較 [n(%)]

2.42張護(hù)理前后心理狀態(tài)、生理功能等生存狀況比較2組護(hù)理前心理狀態(tài)、生理功能等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),早期康復(fù)組護(hù)理后心理狀態(tài)、生理功能等生存狀況優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組護(hù)理前后心理狀態(tài)、生理功能等生存狀況比較

3 討論

急性腦血栓患者早期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理可有效恢復(fù)肢體功能和生活能力,提升生活質(zhì)量。有研究顯示,對急性腦血栓患者在病情穩(wěn)定后1~2 d進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練,可有效避免長期臥床所致患肢功能減退,還可預(yù)防并發(fā)癥,主要是因早期康復(fù)訓(xùn)練可有效建立神經(jīng)側(cè)支循環(huán)和突觸聯(lián)系,對大腦功能代償和重組有促進(jìn)作用,減輕神經(jīng)缺損程度[6-8]。此外,通過肢體伸肌主動(dòng)活動(dòng)、抗阻訓(xùn)練等,可促進(jìn)屈肌張力降低,預(yù)防肌腱攣縮和痙攣,對改善患肢血液循環(huán)和肢體功能,預(yù)防下肢深靜脈血栓具有良好作用。神經(jīng)缺損的減輕和運(yùn)動(dòng)功能的改善也促進(jìn)了患者生活能力和生存質(zhì)量的提高,意義重大[9-11]。

本研究顯示,早期康復(fù)組患者神經(jīng)功能缺損康復(fù)效果、NIHSS評分、FMA評分、BI、心理狀態(tài)、生理功能優(yōu)于對照組,說明急性腦血栓早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果確切,可有效恢復(fù)神經(jīng)功能,這是因急性腦血栓早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)有助于神經(jīng)功能代償,保留殘余功能,重建新側(cè)支循環(huán)[12-16]。早期康復(fù)護(hù)理可有效減輕急性腦血栓患者心理障礙,更好消除其軀體癥狀,改善生存質(zhì)量,因此其獲得更多的青睞和認(rèn)可。胡蘭芳[7]的研究顯示,急性腦血栓早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對降低腦血栓患者致殘率的效果確切,能夠改善神經(jīng)功能缺損情況,恢復(fù)生活和運(yùn)動(dòng)能力,提高護(hù)理滿意程度,與本研究基本一致。

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