朱秀芬

【摘要】 目的：探討使用奧美拉唑鈉與西咪替丁治療應(yīng)激性胃潰瘍的效果。方法：選取2016年4月-2017年4月筆者所在醫(yī)院收治的92例應(yīng)激性胃潰瘍患者，采用隨機(jī)方式分為兩組，各46例。兩組患者均采用常規(guī)治療，對(duì)照組加用西咪替丁進(jìn)行治療，觀察組加用奧美拉唑鈉進(jìn)行治療，比較兩組患者止血時(shí)間與治療效果。結(jié)果：觀察組平均止血時(shí)間為（21.87±2.62）h，明顯短于對(duì)照組的（31.24±2.17）h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療總有效率較對(duì)照組高（97.83% vs 69.57%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組血清中促胃液素及胃液pH值指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：與西咪替丁比較，臨床采用奧美拉挫鈉對(duì)應(yīng)激性胃潰瘍進(jìn)行治療，具有止血快，抑酸效果強(qiáng)，復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，治療效果顯著，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 奧美拉唑鈉； 西咪替??； 應(yīng)激性胃潰瘍

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.010 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）05-0020-02

【Abstract】 Objective：To compare the curative effect of using Omeprazole Sodium and Cimetidine for the treatment of irritable gastric ulcer.Method：From April 2016 to April 2017，92 patients with irritable stomach ulcer treated in our hospital were randomly divided into two groups and 46 cases in each group.Both groups were treated with conventional treatment，and the control group was treated with Cimetidine，and the observation group was treated with Omeprazole Sodium，and the blood time and treatment effect were compared between the two groups.Result：The mean hemostasis of the observation group was （21.87±2.62）h，significantly shorter than the control group （31.24±2.17）h，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The total efficiency of observation group was higher than that in the control group（97.83% vs 69.57%），and the difference was statistically significant（P<0.05）.The serum gastrin and pH of gastric juice in the observation group were significantly better than the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Clinical using Omeprazole Sodium in the treatment of irritability gastric compares with Cimetidine，which has quick hemostatic，strong acid suppression effect，low recurrence rate，treatment curative effect is distinct，worthy of further clinical use.

【Key words】 Omeprazole sodium； Cimetidine； Irritable stomach ulcer

First-authors address：Qujing First Peoples Hospital，Qujing 655000，China

應(yīng)激性胃潰瘍通常由藥物、創(chuàng)傷，以及燒傷或者受到外界刺激致使的胃黏膜急性損傷，是臨床消化內(nèi)科常見(jiàn)急性病[1-2]。應(yīng)激性胃潰瘍起病急、發(fā)病快，往往病情較重，易導(dǎo)致患者黑便、嘔血等癥狀，給患者身體健康帶來(lái)嚴(yán)重威脅，因此及時(shí)采用正確的治療方法尤為重要[3-4]。本研究分別采用奧美拉唑鈉與西咪替丁對(duì)其進(jìn)行治療，旨在找到臨床更為有效的治療方法，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月-2017年4月筆者所在醫(yī)院收治的92例應(yīng)激性胃潰瘍患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組46例，觀察組46例。對(duì)照組男24例，女22例；年齡最小21歲，最大63歲，平均（41.32±9.45）歲。觀察組男22例，女24例；年齡最小19歲，最大61歲，平均（42.56±8.97）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予藥物對(duì)癥等常規(guī)治療，對(duì)照組加用西咪替丁進(jìn)行治療，將西咪替?。ㄉ轿髌盏滤帢I(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051568）40 mg溶于濃度為5%的250 ml葡萄糖溶液中靜脈滴注，2次/d。觀察組加用奧美拉挫鈉進(jìn)行治療，奧美拉唑鈉（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥H20030945）40 mg溶于濃度為0.9%的100 ml氯化鈉注射液中靜脈滴注，2次/d。兩組患者治療1周后，對(duì)其治療效果及相關(guān)臨床癥狀進(jìn)行比較。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩種方法治療療效及治療后臨床相關(guān)癥狀，臨床癥狀相關(guān)指標(biāo)主要包括血清中促胃液素、胃液pH值及胃部潰瘍止血時(shí)間。止血效果標(biāo)準(zhǔn)為，治療后患者無(wú)黑便、嘔血癥狀，大便潛血癥轉(zhuǎn)陰，血紅蛋白指標(biāo)不再下降，血壓平穩(wěn)，通過(guò)胃鏡檢查顯示已停止出血。臨床療效分為顯效、有效、無(wú)效，評(píng)價(jià)指標(biāo)為，48 h內(nèi)停止出血為顯效；48～72 h停止出血為有效；72 h后仍有出血癥狀為無(wú)效，總有效率等于有效率與顯效率之和[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)SPSS 19.0軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者平均止血時(shí)間對(duì)比

對(duì)照組平均止血時(shí)間為（31.24±2.17）h；觀察組平均止血時(shí)間為（21.87±2.62）h，觀察組患者平均止血時(shí)間明顯較對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組臨床療效比較

對(duì)照組治療有效率為69.57%（32/46），明顯低于觀察組97.83%（45/46），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 兩組血清中促胃液素、胃液pH值

觀察組血清中促胃液素及胃液pH值顯著較對(duì)照組組更好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

應(yīng)激性胃潰瘍常出現(xiàn)于臨床常見(jiàn)急性病癥中，屬于急性胃黏膜病變，主要由胃酸分泌過(guò)多、氧自由基生成及胃運(yùn)動(dòng)能力下降導(dǎo)致[6-7]。應(yīng)激性胃潰瘍臨床癥狀主要有腹部壓痛、貧血、肌緊張等，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者休克失去意識(shí)，不僅使患者生命受到嚴(yán)重威脅，甚至給患者家庭帶來(lái)經(jīng)濟(jì)壓力。近年來(lái)，臨床多采用藥物對(duì)其進(jìn)行治療，因此何種藥物可以對(duì)其進(jìn)行有效治療是廣大患者與臨床醫(yī)師關(guān)注重點(diǎn)[8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者平均止血時(shí)間較對(duì)照組更短，治療總有效率較對(duì)照組更高，血清中促胃液素及胃液pH值指標(biāo)也明顯優(yōu)于對(duì)照組。表明應(yīng)用奧美拉挫鈉對(duì)應(yīng)激性胃潰瘍進(jìn)行治療效果較采用西咪替丁更好。分析原因?yàn)椋簥W美拉挫鈉屬于質(zhì)子泵抑制劑，可以對(duì)胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵進(jìn)行抑制，抑制胃酸分泌，從而促進(jìn)潰瘍面愈合[9-10]。此外，奧美拉挫鈉可以改善胃黏膜血液循環(huán)，增快黏膜下血流速度，有利于黏膜恢復(fù)，使應(yīng)激性胃潰瘍患者處于pH值較高狀態(tài)，使血小板充分發(fā)揮凝血功能，促進(jìn)凝血機(jī)制啟動(dòng)[11]。奧美拉挫鈉是通過(guò)對(duì)胃壁細(xì)胞的質(zhì)子泵三磷腺苷酶活性H+/K+-ATP酶的抑制，奧美拉挫鈉藥物作用時(shí)間受H+/K+-ATP酶活性抑制時(shí)間影響，具有療效快、時(shí)間長(zhǎng)優(yōu)點(diǎn)。據(jù)報(bào)道，長(zhǎng)期采用奧美拉挫鈉藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低，潰瘍復(fù)發(fā)率減少[12]。西咪替丁屬于H2受體拮抗藥物，雖可以有效抑制胃酸分泌，但藥物作用時(shí)間相對(duì)較短，停止用藥后胃酸會(huì)快速恢復(fù)至用藥前，因此西咪替丁藥物治療復(fù)發(fā)率高于奧美拉挫鈉藥物[13]。

綜上所述，與西咪替丁比較，臨床采用奧美拉挫鈉對(duì)應(yīng)激性胃潰瘍進(jìn)行治療，具有止血快，胃酸調(diào)節(jié)能力強(qiáng)，復(fù)發(fā)率低，治療效果顯著，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]李世宴.急性應(yīng)激性胃潰瘍應(yīng)用雷尼替丁與奧美拉唑治療的效果對(duì)比分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（5）：91-92.

[2]曹振華，阿不都熱合曼·艾則孜. 比較觀察奧美拉唑和西咪替丁治療應(yīng)激性胃潰瘍患者的臨床療效[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（14）：28.

[3]周美麗，葉珊珊.對(duì)比西咪替丁和奧美拉唑治療應(yīng)激性胃潰瘍的臨床效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（12）：14.

[4]楊軍.奧美拉唑與西咪替丁治療應(yīng)激性胃潰瘍的臨床效果比較[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（25）：118-119.

[5]陳衛(wèi)東，項(xiàng)婷婷，徐鑫剛.奧美拉唑聯(lián)合康復(fù)新液對(duì)胃潰瘍患者免疫功能、胃泌素族及NO水平的影響[J].中國(guó)生化藥物雜志，2017，37（3）：168-171.

[6]賈小敏，何秀玲.奧美拉唑和西咪替丁治療應(yīng)激性胃潰瘍患者的療效觀察[J/OL].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（27）：5495-5496.

[7]薛海連.奧美拉唑與西咪替丁治療應(yīng)激性胃潰瘍的臨床分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（21）：2920-2922.

[8]王建義，孫鳳蓮.埃索美拉唑防治應(yīng)激性潰瘍的療效觀察[J].中國(guó)藥物與臨床，2014，14（9）：1239-1240.

[9]楊瑞琦，毛華，黃麗韞，等.鋁碳酸鎂聯(lián)合艾司奧美拉唑治療胃潰瘍黏膜愈合質(zhì)量的臨床研究[J].中華消化雜志，2017，37（1）：35-40.

[10] Satoh H，Szabo S.A mutein of human basic fibroblast growth factor TGP-580 accelerates colonic ulcer healing by stimulating angiogenesis in the ulcer bed in rats[J].J Physiol Pharmacol，2015，66（5）：719-729.

[11]游俊偉.比較研究奧美拉唑和西咪替丁治療應(yīng)激性胃潰瘍的臨床療效[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（23）：30-31.

[12]唐德軍.鋁碳酸鎂咀嚼片聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍臨床研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2013，19（9）：1402-1404.

[13]才向華.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合奧美拉唑治療老年胃潰瘍39例[J].國(guó)際中醫(yī)中藥雜志，2013，35（5）：444-445.

（收稿日期：2017-08-15）