牟　星，馬曉麗，羅亞莉

（甘肅衛(wèi)生職業(yè)學院，甘肅 蘭州 730000）

1　對象與方法

1.1　對象

研究對象為甘肅衛(wèi)生職業(yè)學院口腔醫(yī)學技術專業(yè)2014級1班、2班學生，共97人。

1.2　方法

2班為對照組，共49人，采用傳統(tǒng)教學模式；1班為實驗組，共48人，采用循證思維教學模式。

1.2.1循證思維教學實踐（1）理論教學。首先，將學生隨機分組，每組7～8人，選出組長并提問，鼓勵學生通過上網(wǎng)等方式查找資料，解決問題；其次，學生以小組為單位根據(jù)資料進行課堂討論，各小組組長匯報本組情況，組員補充，之后進行集體討論和辯論；最后，教師總結評價。

如在學習“全口義齒的排牙方法”前，先提出問題“全口義齒的排列原則是什么？如何排列？”各小組收集關于全口義齒的排列原則和方法的資料，并進行課堂討論與辯論，最后教師總結評價。此方法能培養(yǎng)學生循證思維，為下一步實踐操作打下基礎。

（2）實踐教學。選擇適當?shù)慕虒W內容，各小組查閱并總結關于全口義齒某一流程的最佳操作方法，之后在實踐課上進行操作，檢驗理論的可靠性。

如通過理論課學習“全口義齒的排牙方法”后，在實踐課上進行操作，然后各小組進行組內和組間討論，總結“各種全口義齒排牙方法的差異”，最后教師總結評價。此方法將理論與實踐相結合，能培養(yǎng)學生自主學習意識，深化對理論知識的理解，提高操作能力。

1.2.2評價方法 對學生進行理論測試和操作技能測試，并對教學效果進行問卷調查。理論測試：筆試形式，除常規(guī)題型外，增加循證案例分析題，滿分100分。操作技能測試：內容為“全口義齒的排牙方法”，主要考查操作的規(guī)范性及成果優(yōu)劣，滿分100分。問卷調查：讓學生對教學效果進行評價，內容包括學習興趣得到提高、對重點內容完全理解、對課堂知識印象深刻、主動學習意識增強、查閱文獻能力增強、團隊協(xié)作能力得到提高、總結歸納能力得到提高、口頭表達能力得到提高、對目前的教學模式滿意、希望以后繼續(xù)采用循證思維教學模式等。

1.2.3統(tǒng)計分析方法 采用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，并進行χ2檢驗。

2　結果

2.1　理論測試

實驗組理論測試成績?yōu)椋?5.62±3.15）分，對照組為（75.49±4.56）分，兩組比較差異有顯著性（P＜0.05，見表 1）。

2.2　操作技能測試

實驗組操作技能測試成績?yōu)椋?4.14±3.72）分，對照組為（73.21±3.84）分，兩組比較差異有顯著性（P＜0.05，見表 1）。

表1　兩組測試成績比較（±s，分）

表1　兩組測試成績比較（±s，分）

組別P實驗組對照組人數(shù)48 49理論測試85.62±3.15 75.49±4.56操作技能測試84.14±3.72 73.21±3.84＜0.05

2.3　兩組對教學效果的評價

調查顯示，實驗組絕大部分學生表示應用循證思維教學模式后，學習興趣得到提高，對課堂知識印象深刻，主動學習意識增強，查閱文獻能力增強，團隊協(xié)作能力得到提高，總結歸納能力得到提高，對目前的教學模式滿意，并希望教師以后繼續(xù)采用循證思維教學模式進行教學；而對照組超過半數(shù)的學生希望教師改進目前的傳統(tǒng)教學模式，見表2。

表2　兩組對教學效果的評價比較（%）

3　討論

全口義齒工藝技術是一門實踐性很強且技術更新很快的學科，傳統(tǒng)的灌輸式教學中，學生被動接受知識，很難理解并掌握最新全口義齒材質及其制作工藝，學習積極性欠缺，自主學習能力得不到鍛煉，一定程度上影響了教學效果。因此，有必要探索一種既能調動學生學習積極性又能培養(yǎng)學生自主學習能力的教學方法。

循證醫(yī)學（Evidence-based medicine，EBM）即應用世界最新臨床研究成果，結合醫(yī)生個人的醫(yī)學基礎理論知識和臨床經(jīng)驗，做出最佳的醫(yī)療決策[1]。循證思維起源于循證醫(yī)學，循證思維教學模式是一種新型教育模式，可使學生掌握快速獲取最新信息并正確評估信息和應用各種證據(jù)的方法，提高學生解決問題能力[2]。將循證思維教學模式應用于全口義齒工藝技術教學中，能激發(fā)學生學習積極性，鍛煉學生自主學習能力，提高教學質量。

3.1　有助于提高學生學習積極性

傳統(tǒng)的灌輸式教學中，學生只能被動接受知識，缺乏學習興趣，更談不上主動學習。而循證思維教學從激發(fā)學生學習興趣和主動性入手，學生通過自主查閱文獻，搜集整理相關科學證據(jù)，并歸納總結，最后進行討論，得到可靠的解決方案。循證思維教學模式充分體現(xiàn)了“學生主體、教師主導”教學理念，有利于激發(fā)學生學習興趣，調動學習積極性與主動性。

3.2　有助于提高學生發(fā)現(xiàn)、分析及解決問題能力

循證教育不僅可以啟發(fā)學生提出問題，還為學生主動解決問題提供了方法學[3]。循證思維教學模式注重培養(yǎng)學生質疑精神，教師引導學生發(fā)現(xiàn)問題，再使學生針對問題主動查閱文獻，收集、整理、歸納資料并分析評價，最后找到解決問題的方法，充分鍛煉了學生自主學習能力，同時提高了發(fā)現(xiàn)、分析及解決問題能力。

3.3　有助于培養(yǎng)學生終身學習能力

McMaster大學率先實行的EB（Evidence base）教育已被許多學校推廣，研究表明，接受過EB教育的畢業(yè)生的專業(yè)技能可保持15年不退步，而接受傳統(tǒng)教育的畢業(yè)生則顯示出逐年下降趨勢[4]。隨著口腔醫(yī)學技術的發(fā)展，學生通過傳統(tǒng)教育所獲得的知識已遠不能滿足日后學習和工作需要。這就要求學生具備不斷學習、不斷更新知識的能力，要求教育工作者轉變教育觀念，運用循證思維教學模式進行教學，注重激發(fā)學生學習興趣和積極性，提高學生發(fā)現(xiàn)、分析及解決問題能力與終身學習能力。

3.4　有助于提高教師綜合素質

進行循證思維教學，教師不僅要具備扎實的專業(yè)基礎，還要具備循證醫(yī)學相關理論知識，不斷更新自己的知識儲備，同時善于運用現(xiàn)代化信息技術手段。這就要求教師不僅思維敏銳，熟練掌握文獻檢索方法，具備解決問題能力，還要系統(tǒng)學習專業(yè)外語、計算機及流行病學、醫(yī)學統(tǒng)計學等相關知識[5]。此外，課后還要及時收集學生意見和建議。這些都需要教師投入大量時間和精力，提高自身綜合素質，改進教學方法，提高教學質量。

4　小結

應用循證思維教學模式進行教學，雖能培養(yǎng)學生歸納問題、文獻檢索、篩選最佳方法方面能力[2]，但仍存在一些問題，如高職生初次面對循證思維教學模式時難免遇到困難，會花費大量時間和精力，從而使學習效率受到影響；教師自身綜合能力也需不斷提升；學院圖書館信息化條件有待改善。

參考文獻：

[1]Davidoff F.In the teeth of the evidence：The curious case of evidence based medicine[J].The Mount Sinal Journal of Medicine，1999，66（2）：75.

[2]李偉，胡紅梅，秦翠，等.循證思維提升高?？谇恍迯蛯W教學中的實踐研究[J].高教研究，2012（11）：30-31.

[3]Philip Davies.What is Evidence-Based Education[J].British Journal of Educational Studies，1999，47（2）：108-121.

[4]Shin J H，Haynes R B，Johnston M E.Effect of problem-based，self-directed undergraduate education on life-long learning[J].CMAJ，1996，148（12）：969-976.

[5]鄭軍，徐江，曾妍.運用循證醫(yī)學思維培養(yǎng)高校優(yōu)秀口腔醫(yī)學本科人才[J].中國美容醫(yī)學，2014，23（12）：1019-1022.