朱曉陽(yáng)，連亦田

（保定第七醫(yī)院心內(nèi)科，河北 保定 072150）

冠心病是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引發(fā)的一種心血管疾病，多發(fā)生于老年人群。此病患者若未能得到及時(shí)、有效的治療，可發(fā)生多種嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]。近年來(lái)，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入療法在治療冠心病方面得到了廣泛的應(yīng)用。有研究指出，對(duì)冠心病患者進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療可有效地疏通其阻塞的血管，改善其心肌的血流灌注[2]。為了進(jìn)一步分析對(duì)老年冠心病患者進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的效果，筆者對(duì)保定第七醫(yī)院收治144例老年冠心病患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選取保定第七醫(yī)院2014年8月至2017年2月期間收治144例老年冠心病患者作為研究對(duì)象。

采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組和對(duì)照組。觀察組72例患者中有女性32例，男性40例；其年齡為60～87歲，平均年齡（70.9±1.8）歲；其病程為8個(gè)月～16年，平均病程（8.9±1.7）年。對(duì)照組72例患者中有女性31例，男性41例；其年齡為60～88歲，平均年齡（70.8±1.9）歲；其病程為9個(gè)月～16年，平均病程（9.0±1.8）年。兩組患者的病程、男女比例等基線資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行組間對(duì)比分析。

1.2 研究對(duì)象的納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn) 1）經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查被確診患有冠心病。2）簽署了自愿參與本研究的知情同意書(shū)。

1.2.2 研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn) 1）患有凝血功能障礙。2）患有嚴(yán)重的創(chuàng)傷性疾病。3）患有腦血管疾病。4）患有惡性腫瘤。

1.3 方法

為對(duì)照組患者采用常規(guī)的藥物療法進(jìn)行治療。方法是：1）在患者的臍周注射低分子肝素鈣，4500 U/次，2次/d，連續(xù)用藥7 d。2）讓患者口服單硝酸異山梨酯進(jìn)行治療，其用法是：20 mg/次，2次/d，連續(xù)用藥1個(gè)月。為觀察組72例患者采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入療法進(jìn)行治療。方法是：對(duì)患者進(jìn)行麻醉，將動(dòng)脈鞘管經(jīng)其股動(dòng)脈置入冠狀動(dòng)脈，向其冠狀動(dòng)脈內(nèi)注入3000 U的肝素。

根據(jù)其進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查的結(jié)果，為其選擇合適的支架、指引導(dǎo)管。使用生理鹽水對(duì)指引導(dǎo)管進(jìn)行排氣處理，經(jīng)由鞘管將導(dǎo)絲送至病變部位，沿導(dǎo)絲將球囊送至病變部位，然后沿導(dǎo)絲將支架送至病變部位。擴(kuò)張球囊，然后將支架取出。拔出鞘管，對(duì)穿刺點(diǎn)處進(jìn)行壓迫止血處理（壓迫的時(shí)間為1～2 h），然后使用彈力繃帶對(duì)穿刺點(diǎn)處進(jìn)行包扎。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療結(jié)果。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是：(1)顯效。治療后，患者的臨床癥狀明顯改善，且未發(fā)生并發(fā)癥。(2)有效。治療后，患者的臨床癥狀有所改善。(3)無(wú)效。治療后，患者的臨床癥狀未改善。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）比較兩組患者的預(yù)后情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本文中的數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 18.0中進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者治療結(jié)果的分析

治療后，觀察組患者中治療效果為顯效的患者有30例，為有效的患者有37例，為無(wú)效的患者有5例，其治療的總有效率為93.1%；對(duì)照組患者中治療效果為顯效的患者有22例，為有效的患者有35例，為無(wú)效的患者有15例，其治療的總有效率為79.2%。觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者（χ2=6.191，P=0.013）。

2.2 對(duì)兩組患者預(yù)后情況的分析

在治療期間，觀察組患者未發(fā)生不良反應(yīng)；對(duì)照組患者中有6例患者發(fā)生不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.3%；觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組患者（χ2=6.261，P=0.012）。治療后對(duì)兩組患者進(jìn)行為期1年的隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組患者未出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的情況；對(duì)照組患者中有2例患者病情復(fù)發(fā)，其病情的復(fù)發(fā)率為2.8%；觀察組患者病情的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組患者（χ2=2.028，P=0.154）。

3 討論

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入療法是一種微創(chuàng)治療技術(shù)。近年來(lái)，此療法在治療冠心病方面得到了廣泛的應(yīng)用[3-5]。有研究指出，對(duì)冠心病患者進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療能夠有效地?cái)U(kuò)張患者狹窄的冠狀動(dòng)脈，增加其冠狀動(dòng)脈的血流量，改善其心肌缺氧、缺血的情況。筆者認(rèn)為，在對(duì)老年冠心病患者進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)[6]：1）在對(duì)患者進(jìn)行介入治療時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)其生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行急救處理。2）在將支架置入患者冠狀動(dòng)脈的過(guò)程中，注意保持動(dòng)作輕柔，以免損傷其主動(dòng)脈內(nèi)膜。3）根據(jù)患者的實(shí)際情況為其選用合適的抗凝藥。4）在進(jìn)行介入治療前，應(yīng)對(duì)患者的基礎(chǔ)疾病進(jìn)行積極的治療。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率為93.1%，對(duì)照組患者治療的總有效率為79.2%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說(shuō)明，用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入療法治療冠心病能夠有效地疏通患者閉塞的冠狀動(dòng)脈，從而可改善其臨床癥狀。治療后，觀察組患者未發(fā)生不良反應(yīng)；對(duì)照組患者中有6例患者發(fā)生不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.3%；觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。這說(shuō)明，用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入療法治療冠心病的安全性較高。

綜上所述，對(duì)老年冠心病患者進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的效果良好，能夠顯著改善其預(yù)后。