李永新

（甘肅省定西市渭源縣中醫(yī)院，甘肅 渭源 748200）

近年來(lái)，糖尿病及高血壓等慢性疾病的發(fā)病率逐年上升。有研究結(jié)果證實(shí)，糖尿病患者合并有高血壓可加重其動(dòng)脈粥樣硬化的程度，增高其發(fā)生心腦血管疾病及糖尿病腎病等糖尿病并發(fā)癥的幾率。因此，有效地控制糖尿病合并高血壓患者血壓及血糖的水平對(duì)于延緩其病情的進(jìn)展，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率具有重要的意義[1]。最新的臨床研究證實(shí)，聯(lián)用厄貝沙坦與硝苯地平治療糖尿病合并高血壓可有效地降低患者血糖及血壓的水平。本文以2016年4月至2017年4月期間甘肅省定西市渭源縣中醫(yī)院收治的100例糖尿病合并高血壓患者為研究對(duì)象，進(jìn)一步探討聯(lián)用厄貝沙坦與硝苯地平治療該病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取甘肅省定西市渭源縣中醫(yī)院在2016年4月至2017年4月期間收治的100例糖尿病合并高血壓患者為研究對(duì)象。將這100例患者采用拋硬幣法分為對(duì)照組（50例）和觀察組（50例）。對(duì)照組患者的年齡在45～78歲之間，平均年齡為（59.36±3.96）歲；其病程在1～19年之間，平均病程為（10.25±2.73）年；其中，有男性患者31例、女性患者19例。觀察組患者的年齡在44～77歲之間，平均年齡為（59.89±3.41）歲；其病程在1～18年之間，平均病程為（10.12±2.96）年；其中，有男性患者30例、女性患者20例。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)[2]

1）其病情均符合1999年WHO制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)和2003年JNC-27指南公布的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）未患有其他的心腦血管疾病或內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病。3）不存在對(duì)硝苯地平或厄貝沙坦過(guò)敏的現(xiàn)象。4）不存在精神障礙或意識(shí)障礙。5）自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書(shū)。

1.3 治療方法

在兩組患者住院期間，均使用厄貝沙坦（由修正藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20053912）對(duì)其進(jìn)行治療。厄貝沙坦的用法為：口服，75 mg/次，3次/d。根據(jù)患者病情的變化情況調(diào)整其用藥的劑量。在此基礎(chǔ)上，用硝苯地平（由石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H13021315）對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療。硝苯地平的用法為：口服，初始劑量為10 mg/次，2次/d。根據(jù)患者的血壓水平調(diào)整其用藥的劑量，每日用藥的總劑量不超過(guò)100 mg。兩組患者均連續(xù)用藥2個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察對(duì)比接受治療前后兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、收縮壓及舒張壓的變化情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受治療前后兩組患者血糖水平的對(duì)比

接受治療前，對(duì)照組患者空腹血糖的水平為（10.4±3.8）mmol/L，其餐后2 h血糖的水平為（16.6±3.3）mmol/L；觀察組患者空腹血糖的水平為（10.5±3.6）mmol/L，其餐后2 h血糖的水平為（16.7±3.4）mmol/L。接受治療前兩組患者空腹血糖及餐后2 h血糖的水平相比，P＞0.05。接受治療后，對(duì)照組患者空腹血糖的水平為（6.6±1.4）mmol/L，其餐后2 h血糖的水平為（11.5±2.3）mmol/L；觀察組患者空腹血糖的水平為（6.4±3.1）mmol/L，其餐后2 h血糖的水平為（11.2±2.6）mmol/L。接受治療后兩組患者空腹血糖及餐后2 h血糖的水平相比，P＞0.05。

2.2 接受治療前后兩組患者血壓水平的對(duì)比

接受治療前，對(duì)照組患者的收縮壓為（168.2±12.6）mmHg，其舒張壓為（102.8±5.2）mmHg；觀察組患者的收縮壓為（167.9±12.4）mmHg，其舒張壓為（103.1±5.0）mmHg。接受治療前兩組患者的收縮壓和舒張壓相比，P＞0.05。接受治療后，對(duì)照組患者的收縮壓為（146.2±8.4）mmHg，其舒張壓為（92.4±3.6）mmHg；觀察組患者的收縮壓為（125.4±7.3）mmHg，其舒張壓為（82.2±3.1）mmHg。接受治療后與對(duì)照組患者相比，觀察組患者的收縮壓和舒張壓均較低，P＜0.05。

3 討論

有調(diào)查資料顯示，糖尿病患者合并高血壓可顯著增加其發(fā)生心、腦、腎等重要器官并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)[3]。積極控制糖尿病合并高血壓患者血糖及血壓的水平對(duì)于延緩其病情的進(jìn)展，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率具有重要的意義。

近年來(lái)，臨床上使用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓，取得了較為理想的效果。厄貝沙坦屬于血管緊張素II受體拮抗劑。該藥可選擇性地阻斷血管緊張素II受體拮抗劑與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的結(jié)合，從而抑制患者血管的收縮，降低其血壓的水平[4]。硝苯地平屬于鈣通道阻斷劑。該藥可阻斷鈣離子的內(nèi)流，擴(kuò)張肺、肝、腎的血管、腦動(dòng)脈、腸系膜動(dòng)脈及冠狀動(dòng)脈，從而發(fā)揮良好的降血壓的效果。而且，該藥對(duì)人體內(nèi)糖代謝的影響較小，對(duì)胃腸道的刺激也較輕微，更適用于對(duì)糖尿病合并高血壓患者的治療[5]。

綜上所述，用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的效果確切。