李芳

【摘 要】目的：研究預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在急診科危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用及效果。方法：抽取某院急診科進(jìn)行首診治療并進(jìn)行相關(guān)科室轉(zhuǎn)運(yùn)的危重癥患者100例。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組。并采取不同護(hù)理措施，對(duì)兩組患者轉(zhuǎn)運(yùn)中意外發(fā)生率及護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。結(jié)果：觀察組患者的轉(zhuǎn)運(yùn)意外發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在急診危重病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，對(duì)于患者實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)前、轉(zhuǎn)運(yùn)中以及轉(zhuǎn)運(yùn)后的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施，可有效縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、減少轉(zhuǎn)運(yùn)中意外發(fā)生率，提高治療效果，具有一定臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；急診科；危重患者；院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-0016-01

【Abstract】the purpose of this article is to study the application and effect of predictive nursing in hospital transport of critically ill patients in emergency department. A total of 100 critically ill patients were selected from the emergency department of a hospital for the first diagnosis and treatment and the transport of the related departments. The patients were divided into two groups： observation group and control group. Different nursing measures were taken to compare the incidence of accidents and nursing satisfaction between the two groups. Results the incidence of transport accidents in the observation group was significantly lower than that in the control group， and the nursing satisfaction was significantly higher in the observation group than in the control group. The difference between the two groups was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion in the course of in-hospital transport of critically ill patients in emergency department， The predictive nursing measures before， during and after transshipment for patients can effectively shorten the transit time， reduce the incidence of accidents in transit， and improve the therapeutic effect， which has a certain clinical application and promotion value.

【Key words】predictive nursing；emergency department；critical patients； in-hospital transport；effect of application

1 資料與方法

1.1一般資料選取

2018年1月-2019年1月于某院急診科進(jìn)行首診治療并進(jìn)行相關(guān)科室轉(zhuǎn)運(yùn)的危重癥患者100例。轉(zhuǎn)運(yùn)科室包括內(nèi)科、骨科、傷骨科、外科。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者50例，男29例，女21例，平均年齡（45±1.9）歲，急診治療時(shí)間30min-2h；對(duì)照組患者50例，男27例，女23例，平均年齡（43±2.4）歲，急診治療時(shí)間30min-3h。兩組患者性別、年齡、致病因素、病程等基礎(chǔ)資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），基礎(chǔ)資料具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）與我院急診科進(jìn)行首診，臨床診斷危重癥患者，并符合院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)條件；（2）生命體征相對(duì)平穩(wěn)，病情較穩(wěn)定；（3）排除入院2h內(nèi)死亡患者；（4）排除轉(zhuǎn)入ICU治療患者；（5）排除精神疾病及重大遺傳疾病患者；（5）護(hù)理研究征得患者同意，且簽署同意書(shū)。

1.3治療方法

（1）對(duì)照組：采取常規(guī)護(hù)理措施。實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者血壓、心率、血氧飽和度等生命體征，進(jìn)行常規(guī)轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理操作，遵循醫(yī)囑采取吸氧、靜脈注射等輔助治療。（2）觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施，具體方法為：①評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，制定方案：院內(nèi)制定相關(guān)制度及流程，形成以“降階梯預(yù)案、充分評(píng)估、優(yōu)化分級(jí)、最佳路徑、動(dòng)態(tài)評(píng)估”為原則的分級(jí)轉(zhuǎn)運(yùn)方案。具體措施有轉(zhuǎn)運(yùn)前對(duì)患者進(jìn)行充分評(píng)估，確定轉(zhuǎn)運(yùn)的必要性及風(fēng)險(xiǎn)；根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度劃分相應(yīng)等級(jí)，以配置不同急診資源；制定充分合理的轉(zhuǎn)運(yùn)方案，包括轉(zhuǎn)運(yùn)人員、轉(zhuǎn)運(yùn)裝備、轉(zhuǎn)運(yùn)路徑、轉(zhuǎn)運(yùn)后的治療措施等，并形成標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)運(yùn)流程及操作規(guī)范，確保轉(zhuǎn)運(yùn)流程的安全高效；做好突發(fā)情況緊急預(yù)案，提前與家屬溝通，避免情況混亂延誤治療時(shí)機(jī)；②相關(guān)科室聯(lián)合護(hù)理：提前與接收科室溝通，了解患者病情，雙方共同制定轉(zhuǎn)運(yùn)及后續(xù)治療方案；轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中雙方科室醫(yī)務(wù)人員共同參與，最好有家屬陪同，提供必要及時(shí)的心理安慰，減少患者情緒波動(dòng)；了解轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中途徑的可能提供治療幫助的科室，以防意外發(fā)生。③提前檢查治療設(shè)備：轉(zhuǎn)運(yùn)前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)再次檢查各種治療設(shè)備及引流管是否固定妥當(dāng)，尤其注意患者通氣設(shè)備及輸注設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)；提前準(zhǔn)備搶救箱、便攜呼吸器、注射泵等急救設(shè)備，提供必要的搶救措施，盡量保持患者治療的連續(xù)性；④實(shí)時(shí)觀察患者病情：在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，推車(chē)速度要平穩(wěn)，上下坡時(shí)保持頭高位，減少患者不適；醫(yī)護(hù)人員其中至少一人要處于便于觀察患者病情的位置，另一方需實(shí)時(shí)查看監(jiān)護(hù)儀、引流管等儀器并保證設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，必要情況下需安排專門(mén)人員進(jìn)行人員疏導(dǎo)，保證路線暢通；⑤轉(zhuǎn)運(yùn)后的交接評(píng)估：轉(zhuǎn)運(yùn)完成后再次對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，審核患者過(guò)往病歷，記錄轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的醫(yī)療行為以及出現(xiàn)的問(wèn)題，確認(rèn)交接過(guò)程，以便對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)方案進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。

1.4觀察指標(biāo)

（1）轉(zhuǎn)運(yùn)意外發(fā)生情況；（2）護(hù)理滿意度。

1.5療效評(píng)價(jià)

（1）轉(zhuǎn)運(yùn)意外發(fā)生情況：患者治療院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中出現(xiàn)墜床、管道脫落或打折、供氧中斷、心臟驟停等意外發(fā)生情況；（2）護(hù)理滿意度：患者填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷，滿分為100分。內(nèi)容包活就醫(yī)環(huán)境、護(hù)理過(guò)程、護(hù)理態(tài)度、跟蹤檢查是否及時(shí)等。分?jǐn)?shù)≥80分為滿意，60分-80分為一般，<60分為不滿意。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS19.0系統(tǒng)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)意外發(fā)生情況

對(duì)照組50例患者中，出現(xiàn)墜床3例；管道脫落或打折5例；供氧中斷2例，心臟驟停1例，共計(jì)11例，占比22%，平均轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間25.3min；觀察組50例患者中，出現(xiàn)墜床1例；管道脫落或打折1例；供氧中斷0例，心臟驟停0例，共計(jì)2例，占比4%，平均轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間17.3min。觀察組患者在院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的意外發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2護(hù)理滿意度對(duì)比

通過(guò)不同方式進(jìn)行護(hù)理后，觀察組患者的平均護(hù)理滿意度為97.1分，對(duì)照組患者的平均護(hù)理滿意度為73.8分。觀察組患者的平均護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié)束語(yǔ)

急診科是醫(yī)院中重癥病人最集中、病種最多、搶救和管理任務(wù)最重的科室，也是醫(yī)療安全高風(fēng)險(xiǎn)科室。在本研究中，通過(guò)對(duì)不同護(hù)理方法進(jìn)行管理，觀察組患者的轉(zhuǎn)運(yùn)意外發(fā)生率明顯降低，護(hù)理滿意度明顯提高。兩組比較差異明顯，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。該方法的應(yīng)用有效提高了轉(zhuǎn)運(yùn)治療效率，增強(qiáng)了護(hù)理質(zhì)量，值得臨床進(jìn)一步研究推廣。

參考文獻(xiàn)

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