(河南宏力醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng)　453400)

支原體感染性肺炎是小兒常見疾病，感染初期無明顯癥狀，存在2～3周的潛伏期，慢慢發(fā)展到咽痛、乏力、咳嗽、發(fā)燒，應及時進行治療干預，避免疾病惡化，誘發(fā)其他器官和系統(tǒng)性疾病發(fā)生，如心肌炎、腦膜炎等疾病，且加上患兒年齡較小，無法主訴疾病具體癥狀，影響疾病診斷、治療和預后效果，不利于患兒生長發(fā)育，甚至發(fā)生死亡[1]。臨床研究表明，對患兒進行有效的護理措施，可以提高小兒支原體感染性肺炎的治療效果[2]。鑒于此，本研究進一步探討應用個性化護理治療小兒支原體感染性肺炎的療效?，F(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選擇2016年4～10月期間在河南宏力醫(yī)院治療的50例小兒肺炎支原體感染患兒作為研究對象，本研究經(jīng)該院倫理委員會批準。隨機將其分為觀察組與對照組，每組各25例。觀察組男16例，女9例；年齡1～8歲，平均(5.32±1.25)歲；病程10～26 d，平均(18.43±3.61)d。對照組男15例，女10例；年齡1～9歲，平均(5.69±1.36)歲；病程8～29 d，平均(18.67±3.59)d。兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2　方法

對照組患兒行常規(guī)護理，包括保持病房衛(wèi)生，監(jiān)測患兒生命體征，按醫(yī)囑用藥，觀察組患兒在此基礎(chǔ)上實行個性化護理，具體措施如下：a)入院評估：詳細評估并記錄患兒的年齡、病情，制定針對性護理計劃；b)心理護理：因患兒年紀較小，護理人員應加強與患兒及家屬的溝通，語言親切溫柔，緩解不良情緒，通過語言贊美、鼓勵患兒勇敢接受治療，還可通過眼神、肢體語言加以撫慰，改善患兒及家屬緊張、恐懼情緒，使患兒治療依從性增加。c)體征護理：觀察患兒各項生命體征，如心率、呼吸、體溫等變化情況，入院時，每隔2 h測量1次體溫，病情得到控制后，每隔7 h測量1次，高燒患兒采取物理降溫，給予頭部冰敷、體表擦拭酒精等。d)呼吸道護理：遵循醫(yī)囑使用紅霉素及阿奇霉素，熟知藥物的不良反應，告知患兒家屬需進食后再進行輸液，注意控制靜脈滴注的速度，避免引起靜脈腫脹和心衰，指導家屬正確叩背，促進分泌物的排出，保證飲水量，利于排痰，加強個人衛(wèi)生，內(nèi)衣物勤洗勤換，減少感染。e)飲食與運動：應適當進行戶外運動，增強體質(zhì)，提高其免疫力和抵抗力，加強患兒營養(yǎng)攝入，進食高熱量、高蛋白、易消化的食物，有助于生長發(fā)育。

1.3　評價指標

比較兩組患兒體征康復時間，包括抗生素使用時間、體溫恢復時間、咳嗽緩解時間與肺部啰音消失時間。比較兩組患者不良反應發(fā)生情況，包括靜脈炎、惡心、嘔吐等情況。

1.4　統(tǒng)計學方法

2　結(jié)果

2.1　體征康復

觀察組患兒使用抗生素時間、體征恢復時間較對照組明顯縮短，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患兒體征康復時間對比　d

2.2　不良反應

觀察組患兒治療不良反應發(fā)生率少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者不良反應發(fā)生率對比[n(%)]

3　討論

肺炎由病原微生物入侵機體導致氣道末端、肺泡和間質(zhì)發(fā)生炎癥反應，臨床表現(xiàn)為發(fā)燒、咳嗽、肺部有啰音，因感染類型不同可分為細菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎等。支原體肺炎由支原體引起肺部急性炎癥，肺炎支原體屬于兼性厭氧性微生物，通過氣道傳播，患有支原體肺炎患者打噴嚏、咳嗽時內(nèi)分泌物進入空氣中，健康人群通過呼吸發(fā)生感染，尤其是嬰幼兒身體抵抗能力弱，最容易發(fā)生感染，影響其身體健康[3]。

本研究中，觀察組患兒康復時間較對照組患兒短，不良反應少，表明個性化護理措施可以促進疾病康復，減少不良反應發(fā)生。臨床治療肺炎支原體感染主要方法是確保患兒呼吸暢通，協(xié)助患兒正確有效的咳嗽，排出痰液，及時通過藥物降溫，發(fā)生缺氧時及時進行救治，避免驚厥，臨床研究發(fā)現(xiàn)，實施積極治療、預防感染及并發(fā)癥、改善肺功能，同時實行個性化護理可以促進疾病的康復，減少不良反應和病死率[4]。因患兒年齡較小，抵抗力差，其臨床癥狀表現(xiàn)具有較大差異，且患兒主訴能力差，也會影響疾病的診斷，因此，有必要實施個性化護理，給予患兒針對性、細致化的護理服務(wù)。個性化護理是臨床上提出的一種新型護理模式，根據(jù)病情發(fā)展變化采取針對性護理，個性化護理要求護理人員具有較高的職業(yè)素養(yǎng)，儲備足夠的護理常識，保持良好的服務(wù)態(tài)度，必須嚴格遵循規(guī)范的操作流程，提高自身工作效率，提高護理工作的安全性，對患兒實行多層面、多角度的護理，協(xié)助醫(yī)生順利開展治療工作[5]。針對患兒實施心理干預，降低患兒對治療的抵觸心理，提高其治療依從性，拉近與患兒及家屬的關(guān)系，改善其不良情緒，獲取信任，有利于接下來治療工作的開展，加強患兒及家屬對疾病的認識，糾正錯誤排痰方式和降溫，協(xié)助其正確有效的排痰，發(fā)燒>38.5°C時應服用降溫藥物，保證合理、有效的散熱[6]。更換患兒的貼身衣物和被褥，保持全身干燥舒適，室內(nèi)定時通風、消毒，做好口腔護理和呼吸道護理，佩戴口罩，避免呼吸、打噴嚏時發(fā)生交叉感染，及時清理排痰液和排泄物，做好病房衛(wèi)生和個人衛(wèi)生工作[7]。患兒在發(fā)生病菌感染時免疫力較弱，鍛煉身體以增加患兒的免疫力，減少并發(fā)癥的發(fā)生，但是過量運動也會帶來不利影響，故需要合理控制運動量。治療期間應掌握好患兒的藥物使用的耐受程度，長期臥床可引起泌尿系統(tǒng)疾病，因而需要監(jiān)測記錄患兒的尿量、顏色等，保證機體處于最佳狀態(tài)，嬰幼兒正是處于生長發(fā)育階段，在患病期間由于體質(zhì)較差，需要補充充足的營養(yǎng)[8]。

綜上所述，小兒肺炎支原體感染采用個性化護理，可以有效縮短病程，減少用藥時間，降低不良反應發(fā)生率。

[參考文獻]

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[2]鄭麗云.針對性護理對小兒肺炎治療效果的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24(23)：2597-2599.

[3]王琳娜，白文娟.嬰幼兒毛細支氣管炎的呼吸道護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18(2)：105-106.

[4]黃欣昱.系統(tǒng)性護理干預在小兒肺炎中的應用效果[J].國際護理學雜志，2015，34(4)：482-484.

[5]楊利華.臨床路徑護理模式在小兒肺炎患者中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20(14)：1686-1688.

[6]蔣媛媛，李朗，盧群芳，等.人性化護理應用于肺炎患兒的效果分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2014，11(8)：1113-1114，1115.

[7]王莉，馬榮偉.個性化護理干預在小兒肺炎支原體感染患兒中的應用效果[J].護理研究，2017，31(9)：1143-1145.

[8]甘蓓.針對性護理在小兒肺炎支原體感染中的應用效果[J].國際護理學雜志，2017，36(11)：1501-1503.