陳 金，朱乾英*

（重慶市江津區(qū)之萍中心衛(wèi)生院，重慶 402278）

糖尿病是困擾中老年人的一種代謝性疾病，臨床上并未有治愈該疾病的方法，患者只能通過口服藥物、調(diào)整飲食習(xí)慣、增加運(yùn)動等方式加以控制。長期與疾病抗?fàn)帲又馐芗膊∫l(fā)的視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)障礙、心腎功能異常等各類并發(fā)癥的折磨[1-2]，糖尿病患者的身心健康和生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。因此，有必要采取積極措施改善糖尿病患者的生存狀態(tài)。本研究通過對糖尿病患者實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)，觀察并總結(jié)其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析參與研究的86例糖尿病患者的臨床資料，按照入院登記薄將其分為試驗(yàn)組和對照組，各43例。試驗(yàn)組男29例，女14例，平均年齡（52.9±4.2）歲，平均病程（3.9±4.8）年；對照組男26例，女17例，平均年齡（51.8±4.9）歲，平均病程（4.1±4.2）年。兩組患者經(jīng)檢查均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并未存在嚴(yán)重精神障礙或全身系統(tǒng)性疾病，患者依從性良好。

1.2 方法

住院期間，給予兩組患者對癥藥物治療如口服雙胍類降糖藥、注射胰島素等，控制其血糖增高趨勢，進(jìn)行糖尿病及飲食健康知識宣教，待患者病情得到有效改善后，可辦理出院手續(xù)，回歸家庭進(jìn)行康復(fù)計(jì)劃。

1.2.1 對照組給予常規(guī)護(hù)理，即患者出院后遵醫(yī)囑服食藥物，醫(yī)院提供《糖尿病健康知識手冊》等健康資料供患者自行查看[3]。要求患者出院3個(gè)月及6個(gè)月后回院進(jìn)行復(fù)查。

1.2.2 試驗(yàn)組采用家庭干預(yù)護(hù)理，待患者出院后，為其指派具備家庭護(hù)理資歷專員進(jìn)行1對1護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行每周不少于1次的電話回訪，視情況安排登門護(hù)理服務(wù)，要求患者出院3個(gè)月及6個(gè)月后回院進(jìn)行復(fù)查。護(hù)理內(nèi)容主要包括：①心理疏導(dǎo)。適時(shí)給予患者必要的心理健康指導(dǎo)是維持治療效果的基礎(chǔ)，因?yàn)橐坏┗颊叱霈F(xiàn)意志消沉、抑郁等不良心理，將會產(chǎn)生一系列的消極反應(yīng)。回訪時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)詢問患者服藥情況，講解藥物治療的重要性。運(yùn)用溝通技巧了解患者的日常生活，準(zhǔn)確判斷其心理狀態(tài)，給予適時(shí)指導(dǎo)，建議患者積極參與公益活動等社會活動，培養(yǎng)種植花草等興趣愛好，豐富自己的日常生活，提高對生活的熱情。勸解家屬給予患者足夠的親情支持，爭取家屬的信任和配合[4]。②生理干預(yù)?？刂骑嬍呈茄泳徧悄虿∵M(jìn)程的關(guān)鍵。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者合理規(guī)劃一日三餐，遵循少量多餐的原則進(jìn)食清淡營養(yǎng)膳食，避免高糖、高油脂、辛辣刺激的食物。同時(shí)，叮囑患者嚴(yán)格按照制定的作息表規(guī)范作息時(shí)間和習(xí)慣，保證睡眠質(zhì)量和時(shí)間，以保持良好的精神狀態(tài)[5-6]。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)心理健康及生理功能評分標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者出院時(shí)、出院3個(gè)月及6個(gè)月后的心理健康狀況和生理功能恢復(fù)情況進(jìn)行客觀評價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察兩組患者出院時(shí)、出院3個(gè)月及6個(gè)月后的心理健康狀況和生理功能恢復(fù)情況。見表1。

表1 兩組患者出院時(shí)、出院3個(gè)月及6個(gè)月后的心理健康和生理功能評分對比（±s，分）

表1 兩組患者出院時(shí)、出院3個(gè)月及6個(gè)月后的心理健康和生理功能評分對比（±s，分）

注：與出院時(shí)比較，a，bP、a1，b1P＜0.05；與出院6個(gè)月比較，a，bP＞0.05，a1，b1P＜0.05；兩組出院3個(gè)月比較，a1P＜0.05，b1P＞0.05

類別對照組（n=43） 試驗(yàn)組（n=43）心理健康 生理功能 心理健康 生理功能出院時(shí) 53.8±12.5 64.6±11.7 52.9±12.7 65.1±11.4出院后3個(gè)月 62.4±5.7a 82.5±3.4b 73.8±5.5al 83.7±2.4bl出院后6個(gè)月 63.3±5.2 83.7±3.2 87.9±6.1 90.6±7.4

3 概 述

通常，遵醫(yī)囑長期用藥，搭配合理飲食和適量運(yùn)動便能基本維持糖尿病治療，控制其進(jìn)程。因此，絕大部分糖尿病患者選擇回歸家庭開展康復(fù)計(jì)劃。但是，受各種因素的影響，部分患者的康復(fù)情況并不理想，因此，以延續(xù)治療為目的，以家為護(hù)理單位的家庭干預(yù)應(yīng)運(yùn)而生。本研究采用家庭干預(yù)對糖尿病患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，經(jīng)觀察總結(jié)，出院時(shí)，兩組患者心理健康和生理功能評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；出院后較出院前，其心理健康和生理功能得到明顯改善（P＜0.05）；試驗(yàn)組不同時(shí)間段的評分均優(yōu)于對照組，且呈逐步好轉(zhuǎn)趨勢（P＜0.05），對照組不同時(shí)間段內(nèi)比較差異不大（P＞0.05）。

綜上所述，實(shí)施家庭干預(yù)能夠使糖尿病患者平衡心理狀態(tài)，使其不良應(yīng)激反應(yīng)得到有效緩解；同時(shí)，患者各項(xiàng)生理功能恢復(fù)良好，生活質(zhì)量明顯提高。其應(yīng)用效果顯著，具有較高的推廣價(jià)值。

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