吳立虎

(寧海縣中醫(yī)院,浙江 寧海 315600)

●臨床研究

奧美拉唑結(jié)合奧曲肽治療肝硬化上消化道出血的效果研究

吳立虎

(寧海縣中醫(yī)院,浙江 寧海 315600)

目的：觀察奧美拉唑結(jié)合奧曲肽治療肝硬化上消化道出血的效果。方法：采用醫(yī)學(xué)研究對比觀察法，選定我院收治的肝硬化上消化道出血患者101例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，對照組患者行奧美拉挫單獨(dú)治療，實(shí)驗(yàn)組患者結(jié)合奧曲肽聯(lián)合奧曲肽治療，臨床觀察和對比兩組患者臨床療效、不良反應(yīng)及并發(fā)癥情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對照組總有效率，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者的藥物不良反應(yīng)率明顯低于對照組藥物不良反應(yīng)率，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：奧美拉唑結(jié)合奧曲肽治療肝硬化上消化道出血的臨床效果顯著，比應(yīng)用單獨(dú)奧美拉唑治療效果明顯，能有效降低不良反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生率。

肝硬化上消化道出血；奧美拉唑；奧曲肽

10.3969/j.issn.1002-1701.2018.01.077

肝硬化上消化道出血的發(fā)病機(jī)制受食管胃底靜脈曲張破裂出血、門靜脈高壓性胃病、肝源性潰瘍、胃竇毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、肝性胃腸功能衰弱等因素影響，而以出血為基礎(chǔ)臨床癥狀[1]。常規(guī)治療藥物以奧美拉唑止血治療為主，但能產(chǎn)生強(qiáng)大的劑量依賴，同時(shí)對患者的計(jì)提影響明顯。奧曲肽為一種人工合成的八膚環(huán)裝化合物，具有與天然內(nèi)源性生長抑素類似的作用，具備高生物活性。奧美拉唑作為一種療效顯著、復(fù)發(fā)率低、應(yīng)用方便的藥物而在臨床上大量使用，尤其是聯(lián)合奧曲肽的治療。奧美拉唑結(jié)合奧曲肽治療肝硬化上消化道出血的效果具備增效減毒作用，且遠(yuǎn)期治療效果顯著[2]。本研究主要圍繞聯(lián)合治療的突出特征以及在臨床實(shí)踐中具備基礎(chǔ)性的治療價(jià)值，具體實(shí)驗(yàn)對比觀察如下。

一、資料與方法

(一)一般資料。

采用醫(yī)學(xué)研究對比觀察法，選定我院2015年1月至2017年1月間收治的肝硬化上消化道出血患者101例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。其中實(shí)驗(yàn)組50例，男26例，女24例，年齡20-60歲，平均年齡(38.98±1.15)歲。對照組51例，男性29例，女性22例，年齡22-58歲，平均年齡(38.88±1.25)歲。101例患者中合并胃潰瘍患者15例，合并十二指腸潰瘍9例，合并復(fù)合性潰瘍5例。兩組患者在性別、年齡、病程、病例背景資料和職業(yè)等相關(guān)資料上差異不明顯，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

(二)診斷和排除標(biāo)準(zhǔn)。

所有患者均符合2000年病毒性肝炎防治方案；納入研究范圍的所有患者均經(jīng)臨床診斷確認(rèn)，經(jīng)B超和血清學(xué)指標(biāo)確診；排除其他與消化道潰瘍疾病無關(guān)聯(lián)的患者和合并嚴(yán)重出血和癥狀較重者。

(三)方法。

對照組患者51例行奧美拉挫單獨(dú)治療。實(shí)驗(yàn)組結(jié)合奧曲肽聯(lián)合奧曲肽，臨床觀察和對比兩組臨床療效、不良反應(yīng)及并發(fā)癥情況。

奧美拉挫40mg溶于100 ml 0.9%NaCl溶，2次/日。奧曲肽首次給藥將0.1 mg奧曲肽溶于20ml 0.9%NaCl溶液后靜脈推注，之后以25μg/h持續(xù)靜脈滴注，維持治療三天。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)原理。

所有計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)均用χ2檢驗(yàn)，以%表示，運(yùn)用Epidata 2.0版及EPINFO 2000版統(tǒng)計(jì)軟件包處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

(一)兩組患者治療情況。

實(shí)驗(yàn)組患者總有效率明顯高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組患者治療情況比較n(%)

(二)兩組患者不良反應(yīng)情況。

實(shí)驗(yàn)組患者的藥物不良反應(yīng)率明顯低于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表2)。

三、討 論

由肝硬化引起的上消化道出血，治療最有效的是控制肝硬化的發(fā)展，改善肝的功能，這樣才能減少局部靜脈回流的阻力。奧美拉唑的藥理作用突出體現(xiàn)在迅速緩解上腹部疼痛癥狀，尤其可以在短時(shí)間內(nèi)將不良反應(yīng)消除，但是長期使用會增加骨折和低鎂血癥的風(fēng)險(xiǎn)，對人體骨密度和礦物質(zhì)元素平衡造成的破壞。臨床上在以其為研究對象與其他藥物相互作用時(shí)，曾多次發(fā)生變色渾濁稍等藥品浪費(fèi)現(xiàn)象，主要在于對其藥物的使用劑量和使用時(shí)間做好管控，以保證治療效果最佳化。

表2 兩組患者藥物使用不良反應(yīng)n(%)

研究文獻(xiàn)數(shù)據(jù)佐證，奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血，治療48小時(shí)后實(shí)驗(yàn)組和對照組再出血率分別為7%和27%、止血時(shí)間分別為(15±4)小時(shí)和(20±5)小時(shí),比較有顯著差異(P<0.05)[3]。實(shí)驗(yàn)組止血時(shí)間和治療效果均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為96.88%，對照組治療總有效率為65.62%[4]。對肝硬化上消化道出血患者采用奧曲肽與奧美拉唑聯(lián)合治療療效和住院時(shí)間比較，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)對比意義價(jià)值。

本研究的治療實(shí)踐中，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率96.00%明顯高于對照組總有效率，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者的藥物不良反應(yīng)率為8.00%(4/50)明顯低于對照組藥物不良反應(yīng)率，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。常規(guī)治療基礎(chǔ)上，實(shí)施對應(yīng)的奧美拉唑結(jié)合奧曲肽治療，能在短時(shí)間內(nèi)確?；颊叩谋８沃寡Ч黠@減少副作用。對提升整體治療效果水平、及時(shí)防止出血加重或者生命危象，具有切實(shí)有效的治療效果。靜脈滴注治療階段，對患者的治療結(jié)果表明，具有較高的安全性價(jià)值。

綜上所述，奧美拉唑結(jié)合奧曲肽治療肝硬化上消化道出血的臨床效果顯著，比應(yīng)用單獨(dú)奧美拉唑治療效果明顯，且能有效降低不良反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生率。

[參考文獻(xiàn)]

[1]許海英.肝炎肝硬化合并消化道出血給予生長抑素治療的護(hù)理干預(yù)觀察[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2015(12):132,144．

[2]宋奇峰,周建波,桑建忠，等.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血的療效觀察[J].中國生化藥物雜志,2016,36(8):127-128．

[3]翟 攀.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血臨床觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(5):80-81．

[4]李 進(jìn).肝硬化上消化道出血患者經(jīng)奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療的臨床研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2016(8):125-126．

2017-02

趙堅(jiān)培，男，碩士，副主任醫(yī)師，研究方向: 肛腸外科臨床基礎(chǔ)研究。

R195

A

1002-1701(2018)01-0146-02

2017-04

吳立虎，男，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：醫(yī)學(xué)研究。