★ 方潤平

(贛州市贛縣區(qū)人民醫(yī)院 江西 贛州 341000)

復(fù)發(fā)性生殖器皰疹是我國常見的性傳播病之一，由單純皰疹病毒(HSV)感染所引起。單純皰疹病毒分為兩型即HSV-1和HSV-2。復(fù)發(fā)性生殖器皰疹常發(fā)生于原發(fā)性生殖器皰疹后1～3月[1]。由HSV-2感染引起者復(fù)發(fā)率較高，發(fā)作的頻率也較高[2]。復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的癥狀比原發(fā)性生殖器皰疹輕，表現(xiàn)為臀部或股部疼痛或感覺異常、尿潴留、陰莖不能勃起等[3]。復(fù)發(fā)性生殖器皰疹可合并骶骨神經(jīng)根病、直腸炎、前列腺炎及尿道炎綜合征等多種不良反應(yīng)。此次研究將100例復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者按照隨機數(shù)表法隨機分為對照組和觀察組各50例，分別給予不同的治療方法，探究加味益氣祛濕湯對復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者機體免疫狀態(tài)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年6月—2018年1月我院收治的100例復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者作為研究對象，納入標準：①符合復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的診斷標準；②3個月內(nèi)至少有過1次生殖器皰疹發(fā)病經(jīng)歷；③年齡18～70歲之間者。排除標準：①患者有嚴重的肝腎疾病或系統(tǒng)性疾??；②有精神病者；③哺乳期婦女；④治療過程中出現(xiàn)過敏反應(yīng)者?；颊呒捌浼胰酥榍彝獗狙芯浚⒑炇鹬橥鈺?，將其按照隨機數(shù)表法隨機分為觀察組和對照組各50例。其中觀察組男32例，女18例，年齡21～63歲，平均(34.76±3.81)歲，體重42.68～88.75 kg，平均(76.19±2.03)kg，病程2～27個月，平均(13.87±3.91)個月；對照組男30例，女20例，年齡20～63歲，平均(35.18±3.34)歲，體重48.84～88.71 kg，平均(75.92±2.41)kg，病程2～27個月，平均(15.87±3.91)個月。兩組患者均無凝血功能異常和胎盤異常。比較兩組患者性別、年齡、體重、病程等基本指標，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 對照組給予阿昔洛韋緩釋片口服治療，生產(chǎn)廠家為廈門星鯊制藥有限公司。規(guī)格為0.2g/片，1片/次，3次/d。6個月為1個療程，1個療程后判斷療效情況。

觀察組給予中藥加味益氣祛濕湯口服治療。藥方如下：黃芪30g、板藍根30 g、薏苡仁30g、北沙參30g、土茯苓30g，豬苓10g、黃柏10g、蒼術(shù)10g、炒白術(shù)10g。采用醫(yī)院中藥房袋裝煎劑，150mL/袋，1袋/次，3次/d。6個月為1個療程，1個療程后判斷療效情況。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療前后外周血T細胞亞群(CD4+、CD8+水平和CD4+/CD8+值)變化以及治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

采用江西迪安華星醫(yī)學(xué)檢驗所的試劑盒運用單克隆抗體堿性磷酸酶-抗堿性磷酸酶法測定CD4+、CD8+水平和4+/CD8+值。

效果判斷標準：①顯效，半年內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)；②有效，半年內(nèi)僅復(fù)發(fā)1次；③無效，半年內(nèi)復(fù)發(fā)2次或2次以上?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

不良反應(yīng)統(tǒng)計患者出現(xiàn)少尿無尿、腹脹腰痛、惡心嘔吐及血尿的發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 外周血T細胞亞群的比較 治療后兩組患者CD4+、CD8+水平和CD4+/CD8+值均明顯優(yōu)于治療前(P<0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組CD4+、CD8+水平和CD4+/CD8+值均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 外周血T細胞亞群的比較

注:與治療前比較，aP<0.05；與對照組比較，bP<0.05。

2.2 治療效果的比較 觀察組總有效率為96.00%(48/50)，遠高于對照組的76.00%(38/50)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 治療效果的比較(n=50) 例(%)

注:與對照組比較，*P<0.05。

2.3 不良反應(yīng)的比較 觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為10.00%(5/50)，遠低于對照組的28.00%(14/50)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 不良反應(yīng)的比較(n=50) 例(%)

注:與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

復(fù)發(fā)性生殖器皰疹是一種性傳播疾病，通過母嬰傳播和性傳播。因其反復(fù)發(fā)作性對患者的健康和心理影響較大[4]。傳統(tǒng)的藥物治療針對其致病微生物，可有效遏制部分致病微生物的生長繁殖，但仍有部分病毒潛藏較深，無法徹底治愈。因此傳統(tǒng)藥物雖有一定治療效果，但效果有限，且無法改變其復(fù)發(fā)性，病情反復(fù)發(fā)作嚴重影響患者的生活質(zhì)量和心理健康。

中醫(yī)理論認為，生殖器皰疹的病因病機主要是由于陰戶感受濕熱邪毒所致，陰器為厥陰肝經(jīng)，邪毒聚集于肝經(jīng)下注二陰，灼津傷液、肝腎虧耗，正虛邪伏，反復(fù)發(fā)作。在疾病的發(fā)展過程中，基本病理為正邪之間虛實消長，邪之所奏，其氣必虛[5]?；颊咭话阈睦韷毫^大，思慮過度，勞心傷脾，又致使病情反復(fù)起伏，纏綿難愈。其病機在于濕熱、毒邪、正虛。針對此病機，中醫(yī)主張祛濕養(yǎng)陰方治療反復(fù)性生殖器皰疹[6]。

加味益氣祛濕湯里的黃芪溫養(yǎng)心氣，扶正固本；白術(shù)健脾祛濕；二者合用養(yǎng)心安神、補氣健脾。薏苡仁有健脾利尿、清熱鎮(zhèn)咳之效；板藍根清熱解毒，北沙參養(yǎng)陰生津，合用有益氣祛濕之功效。土茯苓解毒除濕、通利關(guān)節(jié)；豬苓祛濕利尿，可用來治療水腫；黃柏清熱燥濕，瀉火除蒸，解毒療瘡，多用于濕熱瀉?。簧n術(shù)入足陽明、太陽經(jīng)，有燥濕健脾，祛風(fēng)濕的功效，主治濕阻中焦，風(fēng)寒濕痹，抗?jié)?、調(diào)腸胃；炒白術(shù)健脾益氣、燥濕利水、止汗安胎。加味益氣祛濕湯全方面清熱祛濕補氣，故可取得較滿意的臨床效果。

本次研究顯示，治療后兩組患者CD4+、CD8+水平和CD4+/CD8+值均明顯優(yōu)于治療前，觀察組CD4+、CD8+水平和CD4+/CD8+值均明顯優(yōu)于對照組，說明加味益氣祛濕湯和傳統(tǒng)西藥治療都對患者有一定治療效果，加味益氣祛濕湯的效果更顯著。觀察組總有效率為96.00%(48/50)，遠高于對照組的76.00%(38/50)，說明加味益氣祛濕湯可明顯提高治療效果。觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為10.00%(5/50)，遠低于對照組的28.00%(14/50)，說明加味益氣祛濕湯可減輕患者不良反應(yīng)，有利于改善患者預(yù)后。

綜上所述，加味益氣祛濕湯不僅可提高復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者的免疫功能，還可有效提高治療效果、降低不良反應(yīng)總發(fā)生率。

[1]廖夢怡, 何敏, 眭道順,等. 中藥復(fù)方治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的臨床觀察及對血清Th17/Treg細胞的影響[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報, 2017，34(4):510-513.

[2]謝素華. 知柏地黃湯加味聯(lián)合泛昔洛韋治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹療效觀察[J].湖北中醫(yī)雜志, 2011, 33(2):25-26.

[3]張元忠, 郭憬昱, 鄭丹. 清胃祛濕湯聯(lián)合奧美拉唑治療脾胃濕熱型慢性糜爛性胃炎的療效分析[J].山西醫(yī)藥雜志, 2017, 46(13):1 583-1 585.

[4]張志勇. 清熱益氣方治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的療效觀察及對人β防御素-2表達的影響[D].長沙：湖南中醫(yī)藥大學(xué)，2005.

[5]朱昌飛, 羅利飛. 扶正解毒湯對復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者細胞免疫功能的影響[J].福建中醫(yī)藥, 2013, 44(1):26-27.

[6]李謙, 丁仁明. 自擬扶正敗毒湯預(yù)防復(fù)發(fā)性生殖器皰疹復(fù)發(fā)療效觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志, 2006, 18(1):62-63.