田瑛

【摘要】 目的 分析卡前列素氨丁三醇注射液應(yīng)用于宮縮乏力產(chǎn)后出血的臨床效果。方法 76例宮縮乏力產(chǎn)后出血產(chǎn)婦， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組38例。對(duì)照組產(chǎn)婦接受子宮按摩、縮宮素等常規(guī)治療， 觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予卡前列素氨丁三醇注射液治療， 比較兩組產(chǎn)婦的臨床效果。結(jié)果 觀察組治愈20例（52.63%）， 有效17例（44.74%）， 無(wú)效1例（2.63%）， 總有效率為97.37%；對(duì)照組治愈16例（42.11%）， 有效16例（42.11%）， 無(wú)效6例（15.79%）， 總有效率為84.21%；觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 相比于傳統(tǒng)治療， 增加使用卡前列素氨丁三醇治療宮縮乏力產(chǎn)后出血產(chǎn)婦臨床療效顯著， 值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 宮縮乏力產(chǎn)后出血；卡前列素氨丁三醇注射液；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.067

胎兒娩出后24 h內(nèi)出血量超過(guò)500 ml稱(chēng)為產(chǎn)后出血， 80%的產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生在分娩后2 h內(nèi)[1]。產(chǎn)后出血是臨床上產(chǎn)婦分娩的嚴(yán)重并發(fā)癥之一， 產(chǎn)后出血的發(fā)病率占分娩總數(shù)的2%～3%， 嚴(yán)重時(shí)可能危及產(chǎn)婦生命[2]。在中國(guó)， 產(chǎn)后出血是引起產(chǎn)婦死亡的第一位原因。產(chǎn)后出血的臨床表現(xiàn)主要為陰道流血、失血性休克、繼發(fā)性貧血等[3]。在臨床上， 宮縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤(pán)因素和凝血功能障礙是產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的主要原因。其中， 產(chǎn)后出血的最常見(jiàn)原因是宮縮乏力[4]。因此， 研究宮縮乏力性產(chǎn)后出血對(duì)于保證產(chǎn)婦生命安全具有重要意義。本研究納入76例本院收治的宮縮乏力產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作為研究對(duì)象， 分析卡前列素氨丁三醇注射液的臨床療效， 取得了良好的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年7月～2017年12月收治的76例宮縮乏力產(chǎn)后出血產(chǎn)婦， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組38例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡24～43歲， 平均年齡（34.23±3.96）歲，孕周37～41周， 平均孕周（39.20±0.86）周， 初產(chǎn)婦20例， 經(jīng)產(chǎn)婦18例， 其中陰道分娩18例， 剖宮產(chǎn)20例。觀察組產(chǎn)婦年齡25～44歲， 平均年齡（34.58±3.75）歲， 孕周36～41周， 平均孕周（39.50±0.79）周， 初產(chǎn)婦19例， 經(jīng)產(chǎn)婦19例， 其中陰道分娩17例， 剖宮產(chǎn)21例。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、產(chǎn)次、分娩方式等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組產(chǎn)婦接受常規(guī)治療， 給予縮宮素20 U/次靜脈滴注， 同時(shí)配合子宮按摩。觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)治療基礎(chǔ)上直接于宮體注射或肌內(nèi)注射卡前列素氨丁三醇注射液治療， 使用方式：常規(guī)消毒產(chǎn)婦臍下腹壁， 將卡前列素氨丁三醇注射液注射進(jìn)入子宮肌層， 用藥劑量為250 μg/次， 如效果不好可重復(fù)用藥， 但總量不能超過(guò)2 mg。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：注射1次后15 min內(nèi)， 產(chǎn)婦的子宮收縮能力增強(qiáng)， 出血情況明顯好轉(zhuǎn)；有效：重復(fù)注射30 min內(nèi)， 產(chǎn)婦子宮收縮能力逐漸好轉(zhuǎn)， 出血情況有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：多次重復(fù)注射后， 產(chǎn)婦的子宮收縮能力和出血癥狀沒(méi)有改善， 甚至惡化。總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治愈20例（52.63%）， 有效17例（44.74%）， 無(wú)效1例（2.63%）， 總有效率為97.37%；對(duì)照組治愈16例（42.11%）， 有效16例（42.11%）， 無(wú)效6例（15.79%）， 總有效率為84.21%；觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

產(chǎn)婦產(chǎn)后出血是臨床上嚴(yán)重的產(chǎn)后并發(fā)癥之一， 宮縮乏力是產(chǎn)后出血的主要原因之一， 是因?qū)m縮乏力引起胎盤(pán)附著部子宮壁血竇不能關(guān)閉而導(dǎo)致的出血， 發(fā)病急促， 容易引起失血性休克， 嚴(yán)重時(shí)可能危及生命[5]。因此， 及時(shí)做出診斷并采取有效的措施對(duì)于減少產(chǎn)婦死亡率、保障產(chǎn)婦生命健康具有重要意義。

縮宮素可以通過(guò)刺激子宮上段肌纖維細(xì)胞收縮而減少血流量， 其價(jià)格低、起效快， 而子宮按摩是給予子宮機(jī)械性刺激。目前， 子宮按摩和縮宮素是臨床上治療產(chǎn)后出血的傳統(tǒng)藥物， 但其藥效作用時(shí)間短， 需要重復(fù)給藥， 但是當(dāng)受體飽和之后即使增大用藥量也不再起作用， 反而會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)一些如低鈉血癥和水中毒等不良反應(yīng)?？ㄇ傲兴匕倍∪际且环N前列腺素衍生物， 可抑制腺苷酸環(huán)化酶， 提高胞漿內(nèi)鈣離子濃度， 促進(jìn)子宮收縮， 壓迫胎盤(pán)附著處血竇而發(fā)揮作用。而且， 卡前列素氨丁三醇半衰期更長(zhǎng)， 大約為30 min， 生物活性更強(qiáng)， 能促進(jìn)子宮持續(xù)收縮， 臨床效果更好， 可以減輕為避免因?qū)m縮乏力而引起的產(chǎn)婦產(chǎn)后出血癥狀[6-10]。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組總有效率為97.37%， 對(duì)照組總有效率為84.21%， 觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 相比于傳統(tǒng)治療， 增加使用卡前列素氨丁三醇治療宮縮乏力產(chǎn)后出血產(chǎn)婦臨床療效顯著， 值得臨床應(yīng)用。

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[收稿日期：2018-02-02]