拉· 達(dá)林塔

(新疆博州蒙醫(yī)醫(yī)院，新疆 博州 833400)

缺血性腦血管病是指各種原因所致的腦部血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧性壞死而出現(xiàn)的相應(yīng)神經(jīng)功能缺損的一類臨床綜合征。缺血后內(nèi)源性損傷物質(zhì)的生成，嚴(yán)重影響神經(jīng)元的損傷和恢復(fù)[1]。蒙醫(yī)對(duì)缺血性腦血管病的認(rèn)識(shí)有悠久的歷史，有豐富的行之有效的治療經(jīng)驗(yàn)。缺血性腦血管病在蒙醫(yī)學(xué)上屬薩病范疇。蒙醫(yī)認(rèn)為主要因赫依偏盛引起，赫依與血相搏，氣滯、血瘀，導(dǎo)致氣血運(yùn)行與流通障礙為本病病機(jī)，繼而損傷腦部的黑脈并引起白脈之海-腦之缺血、受損而致病。單純西藥治療缺血性腦血管疾病,雖然能夠發(fā)揮一定治療效果, 但是療效存在局限性。因此,研究開(kāi)發(fā)更加高效的臨床治療方法迫在眉睫,提高臨床療效, 降低并發(fā)癥發(fā)生率是醫(yī)療工作者首先壓面對(duì)的難題。采用蒙西醫(yī)結(jié)合治療的方法可以有效降低單純西藥治療的一些不良反應(yīng)，也可以顯著提高臨床療效，可充分發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)。本研究采用蒙西醫(yī)結(jié)合治療缺血性腦血管病，取得了滿意療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)對(duì)本院 2016年10月～2017年7月收治的180例缺血性腦血管疾病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,根據(jù)采用臨床治療方式不同分為觀察組和對(duì)照組,各90例。觀察組中男性55例、女性35例,年齡46～83歲、平均年齡65.2±5.9歲,確診為腦血栓患者53例,確診為腦栓塞患者37例；對(duì)照組中男性47例、女性43例,年齡44～87歲、 平均年齡66.1±6.9歲,確診為腦血栓患者59例,確診為腦栓塞患者31例。兩組患者性別、年齡、疾病類型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。①急性起??；②癥狀、體征持續(xù)數(shù)小時(shí)以上；③局灶性神經(jīng)功能缺損，少數(shù)全面神經(jīng)功能缺損；④腦部CT或MRI有責(zé)任缺血病灶；⑤腦部CTMRI排除非血管性腦部病變。

1.2.2 蒙醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合《蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》“薩病”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。①主癥：猝然昏倒，口眼歪斜、半身不遂、偏身麻木為主要癥狀，舌強(qiáng)語(yǔ)言變澀或失語(yǔ)，偏身感覺(jué)異常，口舌歪斜；②次癥：頭痛、眩暈、瞳神變化、飲水發(fā)嗆、目偏不瞬、共濟(jì)失調(diào)；③急性起病，發(fā)病前多有誘因，每因氣怒、過(guò)勞、酗酒、感寒而誘發(fā)。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 采用單純西藥治療。①急性期保持安靜，保持呼吸道通暢，保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，預(yù)防和治療并發(fā)癥調(diào)整血壓，穩(wěn)定血糖，處理顱內(nèi)高壓和腦水腫，保護(hù)腦細(xì)胞及對(duì)癥支持治療。②復(fù)方丹參注射液20mL+5%葡萄糖鹽500 mL，靜脈滴注，1次/d；胞二磷膽堿1.0g+5%葡萄糖鹽水250mL，靜脈滴注，1次/d。

1.3.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予蒙藥治療。嘎啦薩，早：額日頓烏日勒15粒，中：瑪日欽-13味散3g，晚：扎沖-13味丸13粒。烏筍薩，早：額日頓烏日勒15粒加服查干湯3g，中：孟根烏蘇-18味丸13粒，晚：扎沖-13味丸13粒。赫依薩，早：額日頓烏日勒15粒，扎沖-13味丸13粒加服沉香-35味散3g。希瑞薩，早：額日頓烏日勒15粒，晚：別沖-15味丸15粒。兩組1個(gè)月為1個(gè)療程，共3個(gè)療程。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后患者臨床癥狀明顯改善，肌力提高4級(jí)以上，言語(yǔ)清晰，生活基本自理；有效：治療后患者臨床癥狀有所改善，肌力提高2～3級(jí)，言語(yǔ)基本恢復(fù)正常，可自行進(jìn)行簡(jiǎn)單的日常生活活動(dòng)；無(wú)效：以上均無(wú)明顯改善，總有效=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組和對(duì)照組臨床治療有效率分別為91.1%和77.7%，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組治療總有效率比較 [n(%)]

注:與對(duì)照組比較, *P<0.05。

2.2 血液流變學(xué)指標(biāo)比較 觀察組血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)改情況明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)改善情況比較

注:與對(duì)照組比較, *P<0.05。

3 討論

缺血性腦血管病屬于神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病,具有發(fā)病快、病情兇險(xiǎn)等特征,疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中,可導(dǎo)致患者合并嚴(yán)重的意識(shí)障礙,對(duì)患者身心健康及生命安全均具有嚴(yán)重的威脅[4]。單純西藥治療雖然能夠發(fā)揮一定治療效果,但是由于長(zhǎng)期服用西藥可引發(fā)多種并發(fā)癥及用藥不良反應(yīng),因此療效往往存在較大的局限性。蒙醫(yī)學(xué)中該病屬“薩病”范疇疾病。治療以蒙醫(yī)辨證理論為原則，活血化瘀，疏通脈道，扶正益腦為主。由于缺血性腦血管病機(jī)制復(fù)雜、參與因素眾多，需在有效時(shí)間內(nèi)，從多個(gè)環(huán)節(jié)采取治療才有可能取得滿意的療效。蒙藥復(fù)方的多味性、多途徑和蒙藥分子的多樣性顯示了傳統(tǒng)蒙藥具有多靶點(diǎn)效應(yīng)，因此蒙藥可以降低長(zhǎng)期服用激素類藥物帶來(lái)的副作用，提高了臨床療效。蒙西醫(yī)結(jié)合的方法治療該病，相輔相成，可充分發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，既可使缺血性腦血管病患者機(jī)體得到全面調(diào)理，降低有些藥物的副作用，效果比較明顯。本臨床研究結(jié)果表明治療后觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)改情況明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述 , 蒙西醫(yī)結(jié)合治療缺血性腦血管病 臨床療效顯著，優(yōu)于單純的西醫(yī)治療方式， 值得臨床推廣。

[1]景小珊.中醫(yī)辨證論治治療腦梗死后遺癥的臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,7:23-25.

[2]袁虎.中醫(yī)綜合治療缺血性腦中風(fēng)的臨床療效分析[J].中醫(yī)臨床研究,2013(14):66-67.

[3]蒙醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化編審委員會(huì).蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].呼和浩特:內(nèi)蒙古人民出版社，2008，109．

[4]彭斌，蒲傳強(qiáng).中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十六次全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議紀(jì)要[J].中華神經(jīng)科雜志，2014，47(7)：508-510.