仁青卓瑪

(青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810007)

直后乃(痛風性關節(jié)炎)是由于經(jīng)常食用辛辣、海鮮、動物內(nèi)臟等肥厚油膩高熱量高脂肪的食品、過量飲酒、久坐少動、白晝酣睡、夜晚不睡、劇烈活動等原因，引起血液功能紊亂，加之食用促進隆偏盛之食物或行為失當引起隆邪逆行，堵塞血液循環(huán)脈道而引發(fā)。開始從雙足和雙肘發(fā)病，病情發(fā)展到中期慢慢就擴散到全身各大關節(jié)，最常見的擴散到雙膝關節(jié)成為痛風性關節(jié)炎。

1 分型

按照藏醫(yī)《四部醫(yī)典》中記載直后乃分:隆、赤巴、血、培根所致的4種。

隆直后乃:癥見瘸腿、刺痛、關節(jié)腔積液、腫勢變化不定，時而散大，時而縮小腫塊黑色或者青斑，難眠，痛點用涼物外敷則疼痛略緩解。赤巴直后乃:癥見瘸腿、發(fā)熱，關節(jié)腔積液、腫色赤紅，痛則拒按。

血直后乃:瘸腿、關節(jié)腔積液，腫赤灼痛，難眠，甚至化膿。

培根直后乃:癥見患部作癢，瘸腿、沉重難動，關節(jié)腔積液、觸動無感覺。病邪侵入足心時拇指結垢呈白色，侵入踝脈時小趾結垢呈黑色，侵入小腿關節(jié)結垢呈花斑。

2 臨床資料

此次治療觀察的患者均來自2015年2月至2017年3月期間在青海省藏醫(yī)院住院部和門診診斷為直后乃(痛風性關節(jié)炎)的病人，共計60人，其中男患者46人，占77%，女患者14人，占23%。年齡45 ～ 64歲,平均年齡為54歲。病程最短4個月，最長10年。

以下是治療前后患者癥狀情況表1。

3 治療方法

3.1 藏醫(yī)貼敷療法 先將藏醫(yī)理論與臨床病例相結合，進行診斷為那一類別；按照藏醫(yī)理論辨證結果和藏醫(yī)三因偏盛情況進行對癥治療。具體的技術操作為：青鵬涂劑(250g)其它卡擦藥粉(決明子、黃葵子、琥珀、秦艽、水柏枝、鐮形棘豆、鐵棒錘、獨一味、兒茶等按以上分型決定要多少克)與青稞酒混合形成藥膏貼敷于所患關節(jié)處，為了達到更好的療效用保鮮膜纏上，時間為45分鐘～1h，1日2次，7～10天為1個療程。

3.2 輔助治療 藏醫(yī)針刺療程一般為7～10天，每天1次，具體視病情而定?？诜厮帲涸绯靠崭狗是嗝⒂X，每次1粒(1g)，每日1次。早飯后服十八位乳香丸，每次2g，每日1次飯后半小時服用。中午飯后服二十五味驢血散，每次2g，每日1次飯后半小時服用。晚飯后服五味寬筋藤湯，每次2g煎服，每日1次飯后半小時服用。

4 治療結果

經(jīng)過7天的貼敷療法，有效率達100%，但仍然有關節(jié)灼痛者2 人，關節(jié)腔積液的1人，治愈率達 95% 。

表2 直后乃(痛風性關節(jié)炎)治療后癥狀

5 討論

生活在高原地區(qū)，由于高脂肪高熱量的飲食習慣直后乃(痛風性關節(jié)炎)成為了一種常見病，首先要鑒別其他原因引起的關節(jié)炎，比如風濕及類風濕性關節(jié)炎、滑膜炎、骨性關節(jié)炎等。其次該治療方法具有療效顯著、無痛、無創(chuàng)傷、無毒副作用、操作簡便、無疤痕、療效持久等優(yōu)點，并越來越來受到更多患者的青睞和重托。

[1]宇妥.元丹貢布.四部醫(yī)典[M].拉薩：西藏人民出版社.1993.8.3

[2]土旦次仁.中國醫(yī)學百科全書—藏醫(yī)學[M].拉薩：西藏人民出版社.2000.4.2