劉柳明

(廣西消防總隊(duì)培訓(xùn)基地門診部，廣西 南寧 530001)

便秘是現(xiàn)今常見的一種消化道癥狀，以大便排出不暢，排便時間延長或排便困難為主要臨床癥狀[1]。本病多見于老年人，但隨著當(dāng)今社會生活方式和飲食的改變，便秘也成為困擾很多年輕人的一道難題。便秘除了對患者排便造成困擾，還可能誘發(fā)其他多種疾病，對于老年人，便秘可能是誘發(fā)其心腦血管疾病的一大幫兇[2]，而對于年輕人，便秘又可能是引起痤瘡、毛囊炎等皮膚病的重要因素[3-4]。是以，臨床上應(yīng)當(dāng)重視對便秘的治療，及時疏通谷道，保持體內(nèi)氣機(jī)通暢。筆者運(yùn)用壯藥雞屎藤和火麻仁治療便秘效果顯著，現(xiàn)將報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 便秘患者137例均來自2014年3月～2015年12月間在廣西消防總隊(duì)培訓(xùn)基地門診部就診患者。其中男性59例，女性78例，年齡17歲～72歲；病程最短9天，最長達(dá)3年；氣虛證12例，血虛證8例，陰虛證29例，陽虛證1例，氣滯證39例，血瘀證6例，熱結(jié)證42例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 疾病診斷參照國家中醫(yī)管理局發(fā)布的中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) 《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]: ①排便時間延長2天以上，糞便干燥堅(jiān)硬；②重者大便艱難，干燥如栗，可伴少腹脹急，神疲乏力，胃納減退等癥；③排除腸道器質(zhì)性疾病。

證型診斷參照中醫(yī)證候診斷依據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[6]便秘的氣虛證、血虛癥、陰虛證、陽虛證、血瘀證、氣滯證、熱結(jié)證進(jìn)行辨證。

2 治療方法

雞屎藤50g、火麻仁20g，水煎內(nèi)服，分上午5～9點(diǎn)、下午13～15點(diǎn)2次服用。連服3天。

3 療效判定

根據(jù)《中醫(yī)臨床病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》便秘療效標(biāo)準(zhǔn)制定[7]：①臨床治愈：大便正常，其他癥狀全部消失,保持2周以上。②顯效：便秘有明顯改善，間隔時間及糞質(zhì)接近正?；虼蟊闵愿啥疟汩g隔時間在48小時以內(nèi)，其他癥狀大部分消失,保持2周以上。③有效：排便間隔時間縮短1天，或糞質(zhì)干結(jié)改善，其他癥狀都有好轉(zhuǎn),保持2周以上。④無效：便秘及其他癥狀均無改善。

4 治療結(jié)果

本次研究臨床治愈80例，顯效43例，有效11例，無效3例，總有效率97.8%。各證型詳細(xì)療效見表1。

表1 各證型詳細(xì)療效

5 討論

便秘，壯醫(yī)稱之為“屙意卡”，屬壯醫(yī)谷道病范疇，氣滯、熱結(jié)、寒凝、氣血陰陽虧虛等均可引起“三道”、“兩路”不通而致便秘。壯醫(yī)認(rèn)為人體應(yīng)保持“天地人三氣合一”、“三道兩路”通暢，若因便秘致體內(nèi)氣機(jī)不通，則會引發(fā)多種疾病。筆者在臨床工作中重視患者排便問題，曾得一壯族患者告知當(dāng)?shù)赜么罅侩u屎藤水煎內(nèi)服可通便。雞屎藤性平，味辛苦，具有祛風(fēng)除濕、活血止痛、消食導(dǎo)滯之功效[8]。此前在單用時對于急癥、實(shí)證便秘療效較好，但對虛證便秘基本無效，故予火麻仁相配合，取其潤腸通便、滋養(yǎng)脾胃之功效，是以在本研究中，不僅對便秘實(shí)證療效顯著，對虛證便秘也取得了一定療效，總有效率達(dá)97.8%，具有簡便廉效的特點(diǎn)，值得推廣應(yīng)用。

[1]林辰. 中國壯醫(yī)外治學(xué)[M]. 南寧：廣西科學(xué)技術(shù)出版社, 2015.07.247.

[2]梅應(yīng)兵,甘愛萍,李高文，等.老年便秘的中醫(yī)證型及不同年齡分布規(guī)律[J]. 湖北中醫(yī)雜志,2013,35(04):23-25. [2017-09-25].

[3]趙勱,吳泉霞,譚至柔,等. 廣西高校學(xué)生慢性便秘的流行病學(xué)調(diào)查[J]. 世界華人消化雜志,2014,22(26):4021-4026. [2017-09-25].

[4]楚慧款,李海,鐘麗坤,等. 武漢地區(qū)大學(xué)生便秘流行病學(xué)特點(diǎn)及其影響因素分析[J]. 胃腸病學(xué),2013,18(08):482-486. [2017-09-25].

[5]國家中醫(yī)藥管理局. 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M]. 南京: 南京大學(xué)出版社,1994,18.

[6]陳湘君. 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M]. 上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社, 2004.08.208

[7]王凈凈,龍俊杰.中醫(yī)臨床病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M],長沙: 湖南科技出版社,1993,110-111.

[8]鐘鳴，韋松基. 常用壯藥臨床手冊[M]. 南寧：廣西科學(xué)技術(shù)出版社, 2010.07.472-473.