周揚(yáng)靜 鐘昕

摘 要：“醫(yī)學(xué)倫理”作為醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題的一個(gè)重要方面，涉及社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)、文化、制度等方方面面，與日常醫(yī)療行為息息相關(guān)。當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅猛，但是現(xiàn)實(shí)醫(yī)療服務(wù)工作中出現(xiàn)的倫理道德問(wèn)題比較顯著，而醫(yī)學(xué)生作為未來(lái)的醫(yī)務(wù)人員，其思想政治教育的成功與否不僅關(guān)系其自身的職業(yè)倫理建設(shè)和職業(yè)道德修養(yǎng)，也關(guān)系著現(xiàn)階段醫(yī)患矛盾糾紛緩和程度。鑒于此，本文擬從“內(nèi)、外部控制”之外引入“提高醫(yī)學(xué)生思想政治素質(zhì)”，作為探析醫(yī)學(xué)倫理困境化解之道。

關(guān)鍵詞：思想政治教育；醫(yī)學(xué)倫理；困境化解

課題編號(hào)：四川衛(wèi)生康復(fù)職業(yè)學(xué)院2017年院級(jí)立項(xiàng)課題CWKY-2017-08

1 引言

醫(yī)療衛(wèi)生是人民生活的重要保障，與人民生活息息相關(guān)，黨和國(guó)家也非常關(guān)注醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題。黨的十七大報(bào)告明確提出“健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)”，將人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為全面建設(shè)小康社會(huì)的一項(xiàng)奮斗目標(biāo)；黨的十八大提出“為群眾提供安全有效方便價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)”，十八屆五中全會(huì)提出“推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”。

隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的高速發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)水平也不斷提高。但是，由于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的缺陷和醫(yī)療體制的轉(zhuǎn)變，金錢(qián)萬(wàn)能、金錢(qián)至上的腐朽思想腐蝕了一部分醫(yī)務(wù)工作者，使得醫(yī)療過(guò)程中極易產(chǎn)生漏洞，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)不作為、違法甚至犯罪等行為，這些行為引起了人民群眾的強(qiáng)烈不滿(mǎn)，激化了醫(yī)患矛盾，擾亂了正常的醫(yī)療服務(wù)秩序，僅2016年，全國(guó)法院全年共審結(jié)醫(yī)療損害賠償案件20833件。而化解醫(yī)學(xué)倫理困境或提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)倫理水平，也就成為國(guó)內(nèi)外關(guān)注的一個(gè)熱門(mén)話(huà)題。究竟如何才能化解醫(yī)學(xué)倫理困境，國(guó)內(nèi)外的一些專(zhuān)家學(xué)者從不同的領(lǐng)域、角度做了有益的探討，取得了可喜的成績(jī)，但仍然有從“提高醫(yī)學(xué)生思想政治素質(zhì)”的角度來(lái)進(jìn)一步探討化解醫(yī)學(xué)倫理困境有效途徑的必要。究其主要原因，“醫(yī)學(xué)倫理困境化解”的目的，就是要解決“負(fù)責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員”問(wèn)題，而提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德修養(yǎng)與今后我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展息息相關(guān)。因此，把“提高醫(yī)學(xué)生思想政治教育”作為探討化解醫(yī)學(xué)倫理困境的一個(gè)有效途徑的研究，就有其理論和現(xiàn)實(shí)意義。本文以醫(yī)學(xué)倫理視角為切入點(diǎn)，著力研究醫(yī)療服務(wù)工作的應(yīng)然價(jià)值取向，把“提高醫(yī)學(xué)生思想政治素質(zhì)”作為探討解決醫(yī)學(xué)倫理困境的一個(gè)有效途徑。

2 當(dāng)前醫(yī)療倫理困境的實(shí)然狀況

2.1 醫(yī)務(wù)人員角色沖突

一方面，醫(yī)務(wù)人員作為普通的社會(huì)公民，需要滿(mǎn)足自身的利益需求，即“私利”；另一方面，他們作為救死扶傷的白衣天使，需要滿(mǎn)足社會(huì)利益的需求，即“公利”。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員追求物質(zhì)利益時(shí)，就會(huì)忽視政治與道德而傾向于“經(jīng)濟(jì)人”，引發(fā)許多社會(huì)丑惡現(xiàn)象。而在醫(yī)療服務(wù)中，醫(yī)務(wù)人員作為公共利益的代表，其行業(yè)職責(zé)要求其應(yīng)成為“公共人”角色，要文明行醫(yī)，以患者為重，保障人權(quán)，以患者利益、社會(huì)利益為出發(fā)點(diǎn)。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員謀求私利的過(guò)程當(dāng)中觸犯到公共利益時(shí)，就會(huì)行成醫(yī)務(wù)人員的角色沖突。但是，現(xiàn)實(shí)中大量的事實(shí)證明，那些在醫(yī)療服務(wù)行為中違規(guī)、違紀(jì)的行為，多半醫(yī)務(wù)人員更多地是追求個(gè)人利益最大化的“經(jīng)濟(jì)人”，非法的報(bào)酬和目的誘使其不惜違背自己救死扶傷的圣神職責(zé)，僅追求自身的利益而忽略了患者和社會(huì)的利益。

2.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)義利沖突

醫(yī)療機(jī)構(gòu)是承擔(dān)醫(yī)療服務(wù)的主體。政府或者社會(huì)的支持最終需要通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)實(shí)現(xiàn)，而只有通過(guò)醫(yī)院，患者與政府、社會(huì)才得以完整地串聯(lián)。醫(yī)院這個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)也因此成為了醫(yī)療服務(wù)中矛盾和問(wèn)題的多發(fā)環(huán)節(jié)，因?yàn)獒t(yī)院不僅要處理好與患者的關(guān)系，也要協(xié)調(diào)好與政府的關(guān)系，還要回應(yīng)好社會(huì)媒體的關(guān)注和批評(píng)，它們必須在履行醫(yī)院責(zé)任與維護(hù)自身利益之間保持平衡。

長(zhǎng)久以來(lái)，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革處置不當(dāng)，導(dǎo)致醫(yī)院的商業(yè)化傾向嚴(yán)重，公立醫(yī)院缺失了應(yīng)有的公共效益，私立醫(yī)院過(guò)分地強(qiáng)調(diào)了經(jīng)濟(jì)效益。隨著國(guó)家和社會(huì)對(duì)醫(yī)療行業(yè)的關(guān)注以及患方維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，患方對(duì)于糾紛的處理結(jié)果越來(lái)越傾向于經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，“胃口”也越來(lái)越大。在我們的傳統(tǒng)社會(huì)觀念中，大家對(duì)道德力量的依賴(lài)有時(shí)候甚至大于法律，這個(gè)時(shí)候，人們不會(huì)過(guò)分在意醫(yī)院的處理方式程序上是合法的，也不考慮醫(yī)院如何生存下去，人們要的只是醫(yī)院不能見(jiàn)死不救。一些醫(yī)療單位疲于應(yīng)付患者和家屬無(wú)休止的糾纏，加之部分媒體添油加醋的報(bào)到，為了維持正常的醫(yī)療秩序，往往對(duì)非醫(yī)療過(guò)失性糾紛也采取息事寧人的措施，以經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償來(lái)化解糾紛。這時(shí)候，醫(yī)院不僅要面臨道德的譴責(zé)，還要面臨生存的壓力，在平衡義與利上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)充滿(mǎn)了困惑。

2.3 政府監(jiān)管的兩難

政府是社會(huì)的監(jiān)督和管理者，在醫(yī)療服務(wù)中，政府必須堅(jiān)守“正義”。這包括程序的正義和實(shí)質(zhì)的正義。程序正義要求醫(yī)療服務(wù)的開(kāi)展在程序上必須要合理合法，按照既定的法律、規(guī)章制度去執(zhí)行。但是，醫(yī)療服務(wù)自身的特殊性使得固守程序正義會(huì)或多或少削弱了醫(yī)療服務(wù)的實(shí)質(zhì)正義。政府與社會(huì)公眾間信息不對(duì)稱(chēng)導(dǎo)致外部監(jiān)督的權(quán)力被弱化，限制了權(quán)力的控制力度以及行政監(jiān)督的效果，使得程序正義往往成為弱勢(shì)群體實(shí)現(xiàn)實(shí)質(zhì)正義的障礙，也就在很大程度上偏離了醫(yī)療服務(wù)最初追求的正義價(jià)值。對(duì)于政府的治理而言，實(shí)質(zhì)正義只有通過(guò)程序正義才能實(shí)現(xiàn)，沒(méi)有程序的正義也就沒(méi)有公平正義。這就使得政府在制定醫(yī)療服務(wù)政策和監(jiān)督醫(yī)療服務(wù)政策執(zhí)行的過(guò)程中，不可避免的將陷入追求程序正義與滿(mǎn)足實(shí)質(zhì)正義之間的兩難境地。

3 當(dāng)前醫(yī)療倫理困境的化解對(duì)策

3.1 “內(nèi)部控制”

1.努力提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)

提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)是有效化解其“公利”與“私利”角色沖突的有效途徑，使醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)中正確應(yīng)對(duì)角色沖突。首先，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員由“經(jīng)濟(jì)人”向“公共人”轉(zhuǎn)變。長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)務(wù)人員“公利”與“私利”的角色沖突所帶來(lái)的“自利性”使其難免以“經(jīng)濟(jì)人”的身份應(yīng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)工作。無(wú)論東西方，在醫(yī)務(wù)人員應(yīng)然的價(jià)值定位上都希望其是“公共人”，為人類(lèi)健康服務(wù)，在現(xiàn)實(shí)的醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中，他們作為公共利益的代表，應(yīng)文明行醫(yī)，以患者利益為出發(fā)點(diǎn)。但醫(yī)療服務(wù)中的惡劣事件卻屢屢出現(xiàn)，比如收受紅包、賄賂，收受藥品回扣，由于自己失職導(dǎo)致患者利益受損甚至釀成群體性事件等，這些都反映出其以“經(jīng)濟(jì)人”的思維模式去參與醫(yī)療服務(wù)工作，體現(xiàn)了“經(jīng)濟(jì)人”自利的一面，如果不加以限制，必會(huì)引發(fā)許多問(wèn)題，帶來(lái)?yè)p害患者利益等一系列嚴(yán)重后果。其次，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)教育培訓(xùn)。堅(jiān)持“按需施教”原則，運(yùn)用各種方法與技術(shù)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員所需求的知識(shí)等方面進(jìn)行系統(tǒng)的調(diào)查與分析，以調(diào)查、討論、實(shí)習(xí)、交流等方式，運(yùn)用案列分析、模擬訓(xùn)練、角色扮演、分組討論的方法，全方位、多層次提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)，使其在醫(yī)療服務(wù)中公平、公正的處理矛盾，服務(wù)患者。

2.實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員“自律”

將通過(guò)教育培訓(xùn)形成的“他律”轉(zhuǎn)換成醫(yī)務(wù)人員的“自律”，才能更好地實(shí)現(xiàn)“內(nèi)部控制”。將“以人為本，服務(wù)患者”的意識(shí)以醫(yī)療服務(wù)主體的‘自律為前提，成為一種信念和環(huán)境，這樣一種‘自律精神系統(tǒng)的普遍化，可以逐步積累而形成傳統(tǒng)，依靠這一傳統(tǒng)，可以摒棄一切道德‘失范的醫(yī)務(wù)人員及其行為。首先，加強(qiáng)醫(yī)療文化建設(shè)，樹(shù)立醫(yī)務(wù)人員的倫理自律意識(shí)?！白月伞笔且环N建立在自覺(jué)基礎(chǔ)上的自我約束能力，不僅指醫(yī)務(wù)人員個(gè)人自覺(jué)，還指作為一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體自覺(jué)。醫(yī)學(xué)倫理作為醫(yī)學(xué)文化的重要組成部分，醫(yī)務(wù)人員要在醫(yī)療服務(wù)中實(shí)現(xiàn)“自律”，首要是注重醫(yī)學(xué)倫理建設(shè)。其次，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)倫理道德。要在醫(yī)療服務(wù)中注重內(nèi)化醫(yī)務(wù)人員的道德意識(shí)的醫(yī)學(xué)良心，在充分監(jiān)督的環(huán)境中，激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員自主做出符合公共利益取向的決策。同時(shí)，要通過(guò)行為準(zhǔn)則、規(guī)范系統(tǒng)的構(gòu)建及其內(nèi)含的道義要求，喚醒醫(yī)務(wù)人員的道德責(zé)任和道德良心：回應(yīng)、滿(mǎn)足患者的基本利益需求，實(shí)現(xiàn)廉政行醫(yī)。

3.2 “外部控制”

醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范的制度化建設(shè)。與道德規(guī)范不同，醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范是一種制度安排，和法律制度相互補(bǔ)充，共同為醫(yī)療服務(wù)管理服務(wù)。醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范作為專(zhuān)門(mén)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員及其行為的規(guī)則和標(biāo)準(zhǔn)，在本質(zhì)上是社會(huì)成員對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療管理和服務(wù)所提出的道德期望和要求。醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范對(duì)醫(yī)務(wù)人員及其醫(yī)療服務(wù)行為具有一定的制約性，是一種客觀的行為準(zhǔn)則，醫(yī)務(wù)人員必須遵守以消除在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中的肆意行為，規(guī)范醫(yī)療秩序。但由于醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范屬于德治，對(duì)醫(yī)療服務(wù)主體的約束是通過(guò)道德約束來(lái)實(shí)現(xiàn)的，通常是在不當(dāng)醫(yī)療服務(wù)行為做出之前憑借醫(yī)務(wù)人員內(nèi)心的道德觀來(lái)發(fā)揮作用指導(dǎo)其做出正確的醫(yī)療服務(wù)行為的，因而并不像法律制度那樣擁有強(qiáng)制約束的效力，是一種軟性約束。在具體的醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員往往會(huì)受到多種價(jià)值觀的沖擊，僅靠“內(nèi)心的道德”來(lái)約束其行為還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還應(yīng)該注重醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范的制度化建設(shè)。醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范的制度化建設(shè)可以通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理立法、完善醫(yī)務(wù)人員考核制度等來(lái)實(shí)現(xiàn)。比如，創(chuàng)新醫(yī)務(wù)人員考核錄用制度，在考核和錄用中加入對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)倫理的考察，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員正確醫(yī)療價(jià)值觀的形成；完善和創(chuàng)新考核制度，將醫(yī)務(wù)人員的廉潔行醫(yī)情況，醫(yī)療服務(wù)行為選擇的價(jià)值觀、醫(yī)療服務(wù)行為的標(biāo)準(zhǔn)、自我約束能力等納入考核系統(tǒng)，使醫(yī)學(xué)倫理從制度上對(duì)醫(yī)務(wù)人員形成約束等。將醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范上升為法律規(guī)范是德治的理想模式，通過(guò)立法賦予醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范一定的強(qiáng)制力，使其從法律規(guī)范的角度對(duì)醫(yī)務(wù)人員及其醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行引導(dǎo)和控制，從而使醫(yī)學(xué)倫理更好地發(fā)揮作用。

3.3 提高醫(yī)學(xué)生思想政治素質(zhì)

1.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生社會(huì)主義核心價(jià)值觀的培養(yǎng)

建設(shè)社會(huì)主義核心價(jià)值體系，增強(qiáng)社會(huì)主義意識(shí)形態(tài)的吸引力和凝聚力，構(gòu)建和諧社會(huì)，是全黨全國(guó)人民的共同愿望，是中國(guó)特色社會(huì)主義事業(yè)新的偉大實(shí)踐。十七大報(bào)告明確要求：“切實(shí)把社會(huì)主義核心價(jià)值體系融入國(guó)民教育和精神文明建設(shè)全過(guò)程，轉(zhuǎn)化為人民的自覺(jué)追求，積極探索用社會(huì)主義核心價(jià)值體系引領(lǐng)社會(huì)思潮的有效途徑，主動(dòng)做好意識(shí)形態(tài)工作，既尊重差異、包容多樣，又有力抵制各種錯(cuò)誤和腐朽思想的影響?！币虼?，引導(dǎo)當(dāng)代醫(yī)學(xué)生建立一個(gè)統(tǒng)一的適應(yīng)時(shí)代需要的核心價(jià)值觀體系，重塑其道德準(zhǔn)則，為未來(lái)的醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線(xiàn)輸送具有高尚醫(yī)德素質(zhì)的合格人才是高等醫(yī)學(xué)院校教育工作者責(zé)無(wú)旁貸的任務(wù)。

一方面，“為人民服務(wù)”是我國(guó)社會(huì)主義價(jià)值觀的核心內(nèi)容，具體到醫(yī)療行業(yè)，體現(xiàn)為人民的生命與健康服務(wù)。隨著時(shí)代的發(fā)展，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)價(jià)值觀必須進(jìn)一步去粗取精，加入新時(shí)代的特色與社會(huì)主義意識(shí)形態(tài)的精神，更好地服務(wù)于人民生命健康。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生核心價(jià)值觀的引導(dǎo)和培育，不僅能夠促使醫(yī)學(xué)生成為具有高尚醫(yī)德素質(zhì)的合格人才，也對(duì)建設(shè)社會(huì)主義核心價(jià)值體系，對(duì)祖國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展及和諧社會(huì)的構(gòu)建具有重大而深遠(yuǎn)的戰(zhàn)略意義，

另一方面，醫(yī)學(xué)倫理教育是一個(gè)全方位，多層次的教育體系，關(guān)系到醫(yī)患和諧與國(guó)計(jì)民生大局，應(yīng)貫穿于醫(yī)學(xué)生接受醫(yī)學(xué)教育的全過(guò)程。醫(yī)學(xué)生作為未來(lái)從事醫(yī)務(wù)工作的主流，應(yīng)在“為人民健康服務(wù)”的指導(dǎo)之下，找準(zhǔn)自己的角色定位，樹(shù)立科學(xué)正確的醫(yī)學(xué)價(jià)值取向，履行好自己角色所賦予的歷史使命。

2.以醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程為載體，提升醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理精神認(rèn)同感

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是醫(yī)學(xué)生接受醫(yī)學(xué)教育、實(shí)踐醫(yī)學(xué)活動(dòng)、提高職業(yè)道德修養(yǎng)的主渠道和主陣地，通過(guò)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)有助于醫(yī)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)，有助于樹(shù)立正確的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德觀，有助于正確認(rèn)識(shí)當(dāng)前的醫(yī)療體制改革以及處理生活和工作中所遇到的醫(yī)學(xué)倫理難題。但有部分醫(yī)學(xué)生和從事醫(yī)學(xué)倫理教學(xué)的老師沒(méi)有認(rèn)識(shí)到這門(mén)學(xué)科的重要性，學(xué)習(xí)或者講授態(tài)度不夠端正，沒(méi)有將大醫(yī)精誠(chéng)等核心價(jià)值理念作為醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容融入日常教育教學(xué)，學(xué)習(xí)或教育效果欠佳。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)教育的改革，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的地位顯著提高，從最初的只存在于臨床教學(xué)階段，演變到現(xiàn)在貫穿于醫(yī)學(xué)教育全過(guò)程。因此，豐富教學(xué)內(nèi)容、創(chuàng)新教學(xué)形式、完善考核評(píng)價(jià)方式、創(chuàng)新教學(xué)方法是每位醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教師的職責(zé)所在。在日常教學(xué)過(guò)程中注重引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀和世界觀，培養(yǎng)良好的道德品質(zhì)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

3.建立學(xué)校與醫(yī)院相結(jié)合的教育體系，將德育教育內(nèi)化于心。

學(xué)校醫(yī)德教育應(yīng)延續(xù)至醫(yī)學(xué)生見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)期。醫(yī)學(xué)的實(shí)踐性特點(diǎn)使醫(yī)學(xué)教育的見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)階段，更應(yīng)注重醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)教育。從某種意義上講，醫(yī)學(xué)生的見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)階段不僅僅是對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)技能的見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)，也是對(duì)醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)和運(yùn)用這些知識(shí)的能力的見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)。在校學(xué)習(xí)期間，醫(yī)學(xué)生初步掌握了基本的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，也把握了基本的醫(yī)療道德要求。但社會(huì)環(huán)境是復(fù)雜的，受來(lái)自負(fù)面渠道和功利思想的影響，會(huì)使剛剛走上社會(huì)的醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生理想和現(xiàn)實(shí)之間的落差和心態(tài)失衡問(wèn)題，這會(huì)直接影響到學(xué)校的醫(yī)德教育效果。因此，醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)德教育不應(yīng)以某一門(mén)課程的終結(jié)而終結(jié)，而是要延伸到見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)過(guò)程中，形成包括醫(yī)德啟蒙教育、醫(yī)德系統(tǒng)教學(xué)、結(jié)合臨床實(shí)踐教學(xué)、臨床實(shí)習(xí)醫(yī)德教育在內(nèi)的多層次、分階段、連續(xù)性的校內(nèi)醫(yī)德教育體系。醫(yī)院應(yīng)接過(guò)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育的接力棒，給醫(yī)學(xué)生提供繼續(xù)醫(yī)學(xué)倫理教育的平臺(tái)。

4 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題涉及社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)、文化、制度等方方面面，其困境的化解不是一朝一夕就能完成的。盡管新的醫(yī)療改革體現(xiàn)出了既保障患者的利益，又保護(hù)醫(yī)生的權(quán)益這樣兩者兼顧的局面，但“冰凍三尺，非一日之寒”，美好的愿望不可能一夜就能實(shí)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)倫理困境，還需要在政府和衛(wèi)生管理部門(mén)精心呵護(hù)、社會(huì)各界長(zhǎng)期努力以及醫(yī)務(wù)人員不斷努力中慢慢化解，是一項(xiàng)長(zhǎng)期而又艱巨的任務(wù)，我們相信隨著我國(guó)社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷進(jìn)步，盡管會(huì)遇到各種挫折與困難，但在政府、醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員和社會(huì)各界的共同參與、互相協(xié)作下，一定會(huì)形成更加健康、和諧的醫(yī)療環(huán)境。

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作者簡(jiǎn)介

周揚(yáng)靜（1987-），女，四川自貢人，管理學(xué)碩士，四川衛(wèi)生康復(fù)職業(yè)學(xué)院人文社科部教師。

鐘昕（1986-），男，四川自貢人，管理學(xué)碩士，自貢市人大常委會(huì)。