艾莉

[摘要] 目的 對規(guī)范化藥學(xué)管理在全程化藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量提高過程中的作用和價值。方法 特選取2013年4月—2014年4月，未實施藥學(xué)管理措施前，該院開具的處方單100張作為對照組。選取2014年6月—2016年3月，實施藥學(xué)管理措施后，該院開具的處方單100張作為觀察組。對實施藥學(xué)管理前后全程化藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量對比分析。結(jié)果 觀察組在處方用藥不合格發(fā)生率以及全程化藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量評分指標(biāo)上，相比較對照組而言，改善明顯，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 藥學(xué)管理措施的加強(qiáng)，可有效地促進(jìn)全程化藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的提升，將處方用藥不合格發(fā)生率控制在最低范圍內(nèi)，因此可于臨床實踐中推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 全程化藥學(xué)服務(wù)；藥學(xué)管理；合理用藥

[中圖分類號] R95 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）02（a）-0012-03

Effect and Significance of Enhancing the Pharmacy Management in Improving the Pharmacy Service Quality in the Whole Course

AI Li

Department of Pharmacy， Jiangyou Second Peoples Hospital， Jiangyou， Sichuan Province， 621701 China

[Abstract] Objective To study the effect and value of enhancing the pharmacy management in improving the pharmacy service quality in the whole course. Methods 100 pieces of prescriptions issued by our hospital from April 2013 to April 2014 when the pharmacy management measures were not implemented were used as the control group， and 100 pieces of prescriptions issued by our hospital from June 2014 to March 2016 when the pharmacy management measures were implemented were used as the observation group， and the pharmacy service quality in the whole course before and after pharmacy management was compared and analyzed. Results The improvement of incidence rate of unqualified medication of prescriptions and whole-course pharmacy service quality in the observation group was more obvious than that in the control group， and the difference was obvious（P<0.05）. Conclusion The enhancement of pharmacy management measures can effectively promote the improvement of pharmacy service quality in the whole course and control the incidence rate of unqualified medication of prescriptions to the minimum range， therefore， it can be used for promotion in clinical practice.

[Key words] Whole-course pharmacy service； Pharmacy management； Rational medication

醫(yī)療發(fā)展水平的進(jìn)步，促使整個醫(yī)療體系中醫(yī)學(xué)服務(wù)所發(fā)揮的作用與日俱增，因此，對于其服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)所提出的要求也更高，服務(wù)范圍也呈現(xiàn)出逐年擴(kuò)增的趨勢。促進(jìn)服務(wù)水平提高，對我國當(dāng)前醫(yī)療現(xiàn)狀的改善以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的整體提升而言，均具有積極性的意義。而在全程化藥學(xué)服務(wù)中，臨床路徑的優(yōu)化、藥學(xué)管理的加強(qiáng)，藥學(xué)服務(wù)體系的構(gòu)建，以及藥品信息化管理的實施，在藥學(xué)服質(zhì)量提升環(huán)節(jié)中，均發(fā)揮著不可替代的作用[1]。立足于此，該文特就規(guī)范化藥學(xué)管理在全程化藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量提高過程中的作用和價值展開探究，現(xiàn)做如下論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

特選取2013年4月—2014年4月，未實施藥學(xué)管理措施前，該院開具的處方單100張作為對照組。選取2014年6月—2016年3月，實施藥學(xué)管理措施后，該院開具的處方單100張，作為觀察組。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)全程化藥學(xué)服務(wù)干預(yù)，具體如下：基礎(chǔ)藥學(xué)服務(wù)的主要提供者為藥房的醫(yī)務(wù)人員和工作者，他們首先將藥物的名稱向患者進(jìn)行告知，然后，將用藥的目的、用藥過程中所應(yīng)注意的事項以及極有可能因藥物所產(chǎn)生的不良反應(yīng)現(xiàn)象向患者進(jìn)行告知，并將遵循醫(yī)囑按時用藥治療的重要性向患者進(jìn)行宣教[2]。觀察組則予以完善的藥學(xué)管理制度，具體可概括為以下4點。

1.2.1 臨床路徑優(yōu)化 在進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)體系制定的過程中，始終遵循“患者為中心”的宗旨?；颊咴谌朐褐委煏r，往往需要經(jīng)歷掛號—等待—診斷—檢查—治療—護(hù)理等眾多的環(huán)節(jié)[3]，此時，應(yīng)該以患者的實際需求為依據(jù)，以時間為軸線，對患者實施藥學(xué)服務(wù)，以促進(jìn)用藥全程化管理的實現(xiàn)。

1.2.2 藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的建立 以藥學(xué)服務(wù)的施行準(zhǔn)則為依據(jù)，對藥品的處方量、盤點時間、取藥速度、處方差錯率以及供應(yīng)量等指標(biāo)進(jìn)行明確規(guī)定，不斷促進(jìn)全程藥學(xué)管理制度的建立健全，對藥學(xué)服務(wù)的素質(zhì)要求以及處方開具的標(biāo)準(zhǔn)予以明確，并且要以此為依據(jù)，不斷的對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行督促，以保證其自身藥學(xué)的服務(wù)素質(zhì)可以得到提升

1.2.3 藥品信息化管理的實施 借助管理信息平臺對醫(yī)院內(nèi)的藥品進(jìn)行管理，將藥品的出入庫和盤點信息進(jìn)行準(zhǔn)確、詳盡的記錄，具體到藥品的名稱、類別、日期、生產(chǎn)批號以及價位等，在進(jìn)行藥方開具時，將上述信息向患者進(jìn)行告知，并將藥品的去處進(jìn)行登記，促進(jìn)藥品使用過程信息管理一體化的實現(xiàn)。與此同時，在藥房內(nèi)放置帶有智能取藥系統(tǒng)的自動擺藥機(jī)，以便于患者可以通過二維碼的形式完成自助取藥，減少患者等待的時間和醫(yī)務(wù)人員的工作量[4]。

1.2.4 藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量評價機(jī)制的建立健全 通過進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加知識講座等方式加強(qiáng)對藥學(xué)服務(wù)人員的培訓(xùn)力度，以此來促進(jìn)其專業(yè)知識水平和服務(wù)質(zhì)量的提升。同時，還應(yīng)該在固定間隔時間內(nèi)，對其進(jìn)行考核，考核的內(nèi)容包括理論和實踐兩方面，理論內(nèi)容由院內(nèi)資深工作者進(jìn)行評價，而實際操作部分則由患者進(jìn)行評價，并將考核的結(jié)果直接與工作人員的晉升和績效進(jìn)行掛鉤。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組在處方用藥不合格發(fā)生率以及全程化藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量評分指標(biāo)上進(jìn)行評價對比分析。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

用藥不合格發(fā)生率的評價依據(jù)：以醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)書籍、藥品使用說明書以及國內(nèi)外文獻(xiàn)點評以及衛(wèi)生部規(guī)定的“處方管理方法”為依據(jù)，對觀察組和對照組中抽取的處方進(jìn)行統(tǒng)計與分析，并對不合理的用藥情況進(jìn)行記錄。

全程化藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量評分依據(jù)：對藥品的盤點時間、患者取藥等待時間以及服務(wù)人員的態(tài)度等指標(biāo)進(jìn)行評價對比。其中藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量評分滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，代表服務(wù)質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，組間數(shù)據(jù)差異行t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用藥不合格發(fā)生率

觀察組的用藥不合格發(fā)生率為10.00%，對照組的用藥不合格發(fā)生率為43.00%，觀察組明顯低于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）、

2.2 全程化藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量評分

觀察組在盤點時間、取藥等待時間以及藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量評分等指標(biāo)上相比較對照組而言，均明顯更優(yōu)，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

“藥學(xué)服務(wù)”這一概念，最早出現(xiàn)于20世紀(jì)70年代，在經(jīng)歷了20年的發(fā)展后，逐漸傳播到國內(nèi)[5]。由于其在藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量提升的過程中可發(fā)揮較好的促進(jìn)性作用，因此，受到了我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的廣泛關(guān)注和重視。該服務(wù)理念的起源為“drug use control”思想，該思想的提出者為藥學(xué)專業(yè)知識豐富的一位藥師，該醫(yī)療服務(wù)的主要目的為以臨床合理用藥促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升?，F(xiàn)階段，部分學(xué)者通過實驗研究得出結(jié)論：在開展全程化藥學(xué)服務(wù)的實踐過程中，不斷加強(qiáng)藥學(xué)管理的水平，可以有效強(qiáng)化處方開具的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化程度，同時，還可以促進(jìn)藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的提升。該次在對多年的工作經(jīng)驗進(jìn)行總結(jié)的基礎(chǔ)上認(rèn)為作為從事藥學(xué)服務(wù)的工作人員，應(yīng)該不斷促進(jìn)自身與藥學(xué)相關(guān)的理論、法律知識掌握能力的提升，同時，以此為基礎(chǔ)促進(jìn)實踐能力的提升，只有這樣，才可以在實際工作的過程中，完全勝任，并對應(yīng)急事件的發(fā)生從容處置，以達(dá)到藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量與效率雙提升的目的。

藥學(xué)服務(wù)不僅體現(xiàn)著醫(yī)院的形象，同時也涵蓋著醫(yī)院的服務(wù)水平和精神風(fēng)貌，藥學(xué)服務(wù)主要體現(xiàn)在以下幾方面：藥品管理、發(fā)放、臨床用藥指導(dǎo)等。在實際的臨床診斷和治療過程中，醫(yī)師開具的處方用藥不合理現(xiàn)象時常發(fā)生，這一現(xiàn)象的出現(xiàn)不僅會對患者的臨床治療效果產(chǎn)生影響，同時也會使醫(yī)院的形象受到損害[6]，因此，予以科學(xué)有效的藥學(xué)管理手段進(jìn)行干預(yù)，便顯得尤為急迫和重要，因為，這不僅關(guān)系到患者的用藥安全和治療有效率，同時，也關(guān)系到醫(yī)院良好形象的樹立。

在此次實驗研究中，通過對實驗研究所得數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)化、科學(xué)化的分析后可以得出，觀察組在處方用藥不合格發(fā)生率以及全程化藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量評分指標(biāo)上，相比較對照組而言，改善明顯。除此之外，其他眾多的學(xué)者也曾就此展開過實驗研究，在其實驗研究中，所得數(shù)據(jù)結(jié)果與此次實驗研究中所得結(jié)果基本相吻合，由此可見，該試驗研究具有較高的科學(xué)性和借鑒性價值。

綜上所述，藥學(xué)管理措施的加強(qiáng)，可有效地促進(jìn)全程化藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的提升，將處方用藥不合格發(fā)生率控制在最低范圍內(nèi)，因此，可于臨床實踐中推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 胡新玲.加強(qiáng)藥學(xué)管理對提高全程化藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的作用及意義[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（23）：61-62.

[2] 蘇慶玲.加強(qiáng)藥學(xué)管理對提高全程化藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的作用及意義探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（21）：6-7.

[3] 徐鳳.加強(qiáng)藥學(xué)管理對全程化藥學(xué)服務(wù)中所起到的作用[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：全文版，2017，4（6）：215.

[4] 林淑芳.加強(qiáng)藥學(xué)管理對全程化藥學(xué)服務(wù)的作用分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2015，33（8）：192.

[5] 何永通，何錦軍.全程化藥學(xué)服務(wù)干預(yù)對原發(fā)性高血壓患者生活質(zhì)量及復(fù)發(fā)率的影響[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2015，44（1）：59-60.

[6] 段志宏.簡要探索藥學(xué)服務(wù)和全程化藥學(xué)服務(wù)思路[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（3）：175-176.

（收稿日期：2017-11-05）