王海鳳 張新鵑

[摘要] 目的 探討情景聯(lián)合案例導(dǎo)入法在高職高?！睹庖邔W(xué)與病原生物學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用。方法 2017年3—7月，選取2016級三年制護(hù)理專業(yè)學(xué)生，隨機(jī)分為兩組，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法；實(shí)驗(yàn)組采用情景聯(lián)合案例導(dǎo)入法教學(xué)。比較兩組學(xué)生的理論考試成績，并調(diào)查兩組學(xué)生對教學(xué)效果的滿意度評價。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的理論考試成績顯著高于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；在對教學(xué)效果評價的調(diào)查問卷中，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對調(diào)查的各項(xiàng)目中肯率均高于對照組，且在對于提高學(xué)習(xí)興趣、促進(jìn)對知識的理解、培養(yǎng)自學(xué)能力、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力4個方面其中肯率顯著高于對照組（P<0.05），在對教學(xué)模式的選擇上，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對照組（P<0.05） 。結(jié)論 情景聯(lián)合案例導(dǎo)入法教學(xué)能顯著提高教學(xué)效果，該教學(xué)模式值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 情景聯(lián)合案例導(dǎo)入法；免疫學(xué)與病原生物學(xué)；教學(xué)；教學(xué)效果

[中圖分類號] R392 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）03（a）-0124-02

《免疫學(xué)與病原生物學(xué)》是醫(yī)學(xué)高職高專院校一門重要的基礎(chǔ)課程，同時也是護(hù)理專業(yè)的聯(lián)系基礎(chǔ)與臨床的橋梁課程，其涵蓋了免疫學(xué)與病原生物學(xué)兩部分內(nèi)容，分別具有知識點(diǎn)抽象及知識枯燥、零碎、易混淆的特點(diǎn)。在教學(xué)中若一味地采取傳統(tǒng)的LBL（Lecture-Based Learning ）講授式教學(xué)法，易使學(xué)生感到知識枯燥、難理解、難消化，從而厭學(xué)[1]。積極探索授課模式的改革，提高學(xué)習(xí)效率，是任課教師必須探索的課題。針對該門課程的特點(diǎn)，在授課過程中，適當(dāng)?shù)剡x取了某些章節(jié)，進(jìn)行情景聯(lián)合案例導(dǎo)入法（case-based study， CBS）的教學(xué)改革[2]，并進(jìn)行了教學(xué)效果評價，以期促進(jìn)教學(xué)效率，降低學(xué)科難度，以順應(yīng)高等職業(yè)教育的職業(yè)性和技術(shù)的要求。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取山東中醫(yī)藥高等專科學(xué)校2016級三年制護(hù)理專業(yè)7、8、9、10四個班學(xué)生共301人為研究對象。其中，7、8班學(xué)生共149人作為實(shí)驗(yàn)組（采用情景教學(xué)法和案例導(dǎo)入法教學(xué)），5、6班學(xué)生共152人作為對照組（采用LBL教學(xué)法）。對兩組學(xué)生在性別、年齡及上學(xué)期學(xué)習(xí)成績等方面進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 教學(xué)方法 兩組均由同一教師，按照不同的教學(xué)方法授課。實(shí)驗(yàn)組：以學(xué)生為中心，在教學(xué)過程中引入情景教學(xué)和CBS教學(xué)。由于課時限制，在教學(xué)過程中選取部分章節(jié)進(jìn)行實(shí)施。免疫學(xué)部分選取免疫應(yīng)答、I型超敏反應(yīng)兩個教學(xué)片段，病原生物學(xué)部分采取球菌、結(jié)核桿菌及乙肝病毒3個教學(xué)片段或多個片段進(jìn)行進(jìn)行情景聯(lián)合CBS教學(xué)。情景教學(xué)涉及到劇本編排、劇情編排、課堂表演、學(xué)生討論、教師總結(jié)幾個環(huán)節(jié)。CBS教學(xué)涉及到收集整理病案、課前準(zhǔn)備、課上引入、學(xué)生討論及教師總結(jié)幾個環(huán)節(jié)。對照組：采用LBL教學(xué)，即以教師為主體， 以講課為中心， 采取大班全程灌輸式教學(xué)。

1.2.2 效果評價方法 采取理論考試和問卷調(diào)查兩種方法分別對學(xué)生學(xué)習(xí)效果和教師教學(xué)效果進(jìn)行評價，在效果評價的全程，任課老師均不參與。理論考試采用教考分離方式，根據(jù)所授課內(nèi)容按教學(xué)大綱進(jìn)行出題，題型包括單項(xiàng)選擇題、判斷題、填空題、簡答題、病例分析題，總分為100分。閱卷教師嚴(yán)格按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行密封式流水閱卷，最后計算實(shí)驗(yàn)組和對照組的平均成績。在完成規(guī)定教學(xué)內(nèi)容及理論考試后，制定問卷調(diào)查表對教學(xué)效果進(jìn)行評價，調(diào)查內(nèi)容包括提高學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)自學(xué)能力、促進(jìn)知識理解、提高分析問題解決問題能力、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力5個方面。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（x±s）表示，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 理論考試成績

以理論考試對所選取教學(xué)片斷進(jìn)行學(xué)習(xí)效果評價。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論考試平均成績顯著高于對照組學(xué)生（P<0.05），見表1。

2.2 問卷調(diào)查結(jié)果

在對教學(xué)效果評價的調(diào)查問卷中，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對調(diào)查的各項(xiàng)目的中肯率均高于對照組，且在對于提高學(xué)習(xí)興趣、促進(jìn)對知識的理解、培養(yǎng)自學(xué)能力、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力4個方面其中肯率顯著高于對照組（P<0.05），在對教學(xué)模式的選擇上，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

3.1 情景聯(lián)合案例導(dǎo)入法在高職高專《免疫學(xué)與病原生物學(xué)》教學(xué)中應(yīng)用的必要性

高等職業(yè)教育有別于學(xué)科型普通高等教育。學(xué)科型普通高等教育著眼于理論研究，而高等職業(yè)教育則是強(qiáng)調(diào)的教育目標(biāo)的職業(yè)性和和技術(shù)的高級應(yīng)用性[3]。且高等職業(yè)教育學(xué)制較短（通常為3年），在校學(xué)習(xí)僅為兩年。面對高職教育的上述特點(diǎn)，高職高專院校在對基礎(chǔ)課程的教學(xué)編排中，則會以課時壓縮作為緩解措施。因此，對基礎(chǔ)課程的授課難免會出現(xiàn)時間緊、任務(wù)重的現(xiàn)狀。為此，探索教學(xué)模式改革，提高課堂授課效率，改善教學(xué)效果勢在必行。

《免疫學(xué)與病原生物學(xué)》作為高職高專護(hù)理專業(yè)一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和橋梁課程，其涵蓋的《免疫學(xué)》與《病原生物學(xué)》兩部分內(nèi)容既相互聯(lián)系又各有特色：醫(yī)學(xué)免疫學(xué)為一個有機(jī)整體，前后內(nèi)容密切聯(lián)系，層層遞進(jìn)，有著很強(qiáng)的邏輯性，但知識點(diǎn)存在著抽象、繁瑣、難理解的特點(diǎn)；病原生物學(xué)直觀、形象，與臨床感染性疾病關(guān)系密切，其內(nèi)容枯燥、缺乏邏輯性，容易混淆造成學(xué)習(xí)中的張冠李戴現(xiàn)象。若在授課中一味地按照傳統(tǒng)的教學(xué)法，教學(xué)效果常常是事倍功半。因此，根據(jù)當(dāng)前高職高專院校教學(xué)特點(diǎn)和要求，結(jié)合免疫學(xué)與病原生物學(xué)課程的特點(diǎn)和多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，在教學(xué)中，引入了情景聯(lián)合案例教學(xué)法，以期提高授課效率，改善教學(xué)效果。

情景教學(xué)法是一種把教育科學(xué)和藝術(shù)融為一體的教學(xué)方法，是指教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)，通過創(chuàng)設(shè)與教學(xué)內(nèi)容相輔相成的具體場景，以生動形象為主體的具體情境，引起學(xué)生一定的親身體驗(yàn)，將理論知識演化成直觀內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)和學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生理解所學(xué)內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生對所學(xué)專業(yè)進(jìn)行追究與探索[4]。

案列導(dǎo)入法（case-based study，CBS）教學(xué)是根據(jù)問題學(xué)習(xí)法原理設(shè)計以病例為引導(dǎo)的教學(xué)方式[5]，是以病例為中心提出相關(guān)問題，啟發(fā)學(xué)生研討有關(guān)的基礎(chǔ)知識和臨床技能，訓(xùn)練學(xué)生運(yùn)用相關(guān)知識分析和處理具體病例的能力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的臨床思維能力和記憶能力。

3.2 情景聯(lián)合案例導(dǎo)入法教學(xué)模式，可提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績，提升教學(xué)效果

在《免疫學(xué)與病原生物學(xué)》教學(xué)中引入情景教學(xué)及CBS教學(xué)，該教學(xué)模式以學(xué)生為中心，調(diào)動學(xué)生積極參與，可以使抽象的知識直觀化，形象化，相對比以教師為主體的傳統(tǒng)教學(xué)能顯著提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績，且有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。同時調(diào)查顯示，情景聯(lián)合案例導(dǎo)入法教學(xué)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、強(qiáng)化對知識的理解、培養(yǎng)自學(xué)能力、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，提高學(xué)生綜合素質(zhì)，整體提升教學(xué)效果，見表2），該教學(xué)模式值得推廣。

3.3 實(shí)施情景聯(lián)合案例導(dǎo)入法教學(xué)模式需注意的事項(xiàng)

在實(shí)施情景聯(lián)合CBS教學(xué)過程中，有幾點(diǎn)問題需要注意：①該教學(xué)方法前期準(zhǔn)備工作量大，耗時多，因課時限制，所以在教學(xué)中不宜全程使用，應(yīng)有選擇性地選取某些教學(xué)片斷實(shí)施。②為了促進(jìn)學(xué)生的參與，應(yīng)盡量提倡學(xué)生參與前期的教學(xué)資料收集。③為了提高課堂效率，教師應(yīng)把握情景的編排和案例的討論，盡量短小精悍。④該教學(xué)法在實(shí)施過程中為了體現(xiàn)學(xué)生的主體性，增強(qiáng)師生互動，應(yīng)盡量選擇小班授課。⑤為了更好地實(shí)施情景聯(lián)合CBS教學(xué)，教師應(yīng)不斷學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，善于對知識融合，切實(shí)掌控課堂，使情景聯(lián)合CBS教學(xué)，盡量達(dá)到預(yù)期效果。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2017-12-02）