劉英菊 張曉東 蘇曉麗 孫曉娟

[摘要] 目的 探討PDCA循環(huán)指導(dǎo)護(hù)理實習(xí)生臨床護(hù)理教學(xué)管理的實踐方法與效果。方法 選取2016年3—6月該院實習(xí)護(hù)理實習(xí)生40名（對照組），為其實施常規(guī)臨床護(hù)理教學(xué)；選取2017年3—12月該院實習(xí)護(hù)理實習(xí)生40名（觀察組），為其實施PDCA循環(huán)教學(xué)管理，比較兩組教學(xué)效果以及患者護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組教學(xué)優(yōu)良率和患者護(hù)理滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 PDCA循環(huán)指導(dǎo)護(hù)理實習(xí)生臨床護(hù)理教學(xué)管理可使教學(xué)效果得以有效提升，促進(jìn)醫(yī)患和諧。

[關(guān)鍵詞] 臨床護(hù)理；PDCA循環(huán)；教學(xué)管理；實踐效果

[中圖分類號] R47-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）07（c）-0117-02

PDCA循環(huán)也被叫做質(zhì)量環(huán)，其在管理學(xué)中應(yīng)用較為普遍，屬于一種通用模型，PDCA循環(huán)的流程為計劃-執(zhí)行-檢查-糾正，由此使得工作質(zhì)量得到有效提升[1]。該次研究選取2016年3月—2017年12月該院護(hù)理實習(xí)生80名，探討PDCA循環(huán)指導(dǎo)護(hù)理實習(xí)生臨床護(hù)理教學(xué)管理的實踐與效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3—11月該院護(hù)理實習(xí)生40名（對照組），為其實施常規(guī)臨床護(hù)理教學(xué)；選取2017年3—12月該院護(hù)理實習(xí)生40名（觀察組），為其實施PDCA循環(huán)教學(xué)管理。全部護(hù)理實習(xí)生均為女性，對照組年齡20～23歲，平均（22.3±1.1）歲；觀察組年齡20～23歲，平均（22.5±1.1）歲。兩組在性別、年齡、文化程度上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 研究方法

對照組接受常規(guī)臨床護(hù)理教學(xué)模式開展帶教學(xué)習(xí)。觀察組在帶教學(xué)習(xí)中引入PDCA循環(huán)理念，具體實施步驟為：（1）計劃階段：①建立有效組織管理體系：組織管理成員包括護(hù)理部主任、主任助理以及護(hù)士長，不定期召開一次臨床護(hù)理教學(xué)管理會議，從而使所有成員對自身的工作任務(wù)以及職責(zé)進(jìn)行了解和掌握，使管理小組成員對自身的管理職能進(jìn)行充分發(fā)揮，構(gòu)建完善的教學(xué)管理體系，從而使教學(xué)管理工作能夠有效落實到位。②確定帶教老師：帶教老師的學(xué)歷應(yīng)為大專及以上，同時具備護(hù)師及以上的職稱，在接受實習(xí)帶教的培訓(xùn)考核后，擇優(yōu)選擇，每年由科室護(hù)士長負(fù)責(zé)考核，合格人員則可成為本年度帶教老師。③對合理的規(guī)章制度和教學(xué)工作計劃進(jìn)行制定。參照學(xué)校教學(xué)大綱中的相關(guān)規(guī)定，針對性地制定帶教計劃，指導(dǎo)全體帶教老師開展學(xué)習(xí)，并在帶教過程中對其進(jìn)行徹底執(zhí)行，從而使臨床帶教工作能夠高效完成。④護(hù)理部制定護(hù)理實習(xí)生輪轉(zhuǎn)計劃表。（2）實施階段：①對帶教老師開展全面教育以及管理，包括：在開展實習(xí)教學(xué)前，需要科室護(hù)士長對實習(xí)室?guī)Ы汤蠋熯M(jìn)行帶教總動員教，從而使帶教老師能夠懂得自身帶教工作的重要性，根據(jù)具體的人員情況，對實習(xí)計劃輪轉(zhuǎn)表進(jìn)行安排，同時對實習(xí)總要求進(jìn)行制定；其次護(hù)士長需召集實習(xí)室的全體帶教老師，為其開展培訓(xùn)，對制定的總帶教計劃進(jìn)行深刻解讀和理解，根據(jù)實習(xí)學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，為其開展?？茙Ы逃媱澲贫?，從而使學(xué)生能夠?qū)Ы虄?nèi)容進(jìn)行有效掌握；最后為了使培訓(xùn)效果得以強(qiáng)化，就需要對帶教老師進(jìn)行考核，從而使教學(xué)內(nèi)容得到更深層次的強(qiáng)化，使全體帶教老師的規(guī)范帶教意識得以增強(qiáng)。②對護(hù)理實習(xí)生教學(xué)管理進(jìn)行嚴(yán)格落實：在護(hù)理實習(xí)生進(jìn)入到臨床實習(xí)工作中前，護(hù)理部需開展護(hù)理實習(xí)生入科前培訓(xùn)，培訓(xùn)人員為護(hù)理部指定人員，培訓(xùn)內(nèi)容為公共部分的介紹和訓(xùn)練，通過指定人員的講解使護(hù)理實習(xí)生能夠了解醫(yī)院情況、工作環(huán)境、職業(yè)道德、護(hù)士禮儀、護(hù)理風(fēng)險防范、護(hù)患交流技巧等；通過指導(dǎo)護(hù)理實習(xí)生書寫實習(xí)心得，從而達(dá)到管理自我的目的，使其能夠?qū)W會主動學(xué)習(xí)?？剖?guī)Ы虒嵙?xí)組長應(yīng)該隨時了解本組同學(xué)的實習(xí)心得，并督促其按時完成，并定期召開小組內(nèi)部會議，召開頻率為每個月一次，從而集中討論在臨床實習(xí)過程中，護(hù)理實習(xí)生所存在的問題，包括政治思想、工作方法、職業(yè)道德、工作態(tài)度等，并邀請優(yōu)秀的帶教老師來開展現(xiàn)場工作指導(dǎo)，從而使護(hù)理實習(xí)生自身的綜合能力得到有效培養(yǎng)。③使教學(xué)配套設(shè)施更為完善：根據(jù)在教學(xué)管理過程中，所出現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)，帶教老師需將相關(guān)情況及時告知給護(hù)士長，并提出相應(yīng)的改進(jìn)意見，從而使教學(xué)配套設(shè)施得到不斷完善。（3）檢查階段：①對教學(xué)管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制定，使督促檢查工作得到強(qiáng)化：護(hù)理部制定護(hù)理實習(xí)生帶教管理制度，從而滿足可持續(xù)開展教學(xué)管理工作的要求。②對護(hù)理實習(xí)生的心得進(jìn)行批閱：帶教老師需對護(hù)理實習(xí)生的實習(xí)心得進(jìn)行批閱，從而對護(hù)理實習(xí)生自身的學(xué)習(xí)狀況以及心理情況，并根據(jù)具體情況為護(hù)理實習(xí)生開展相應(yīng)指導(dǎo)，使其能夠解決自身的困難，有效掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容。③組織開展帶教討論會：護(hù)士長需每個月開展一次帶教討論會，討論會的內(nèi)容為檢查實習(xí)室的教學(xué)工作內(nèi)容。護(hù)理部負(fù)責(zé)帶教管理人員不定期對護(hù)理實習(xí)生進(jìn)行走訪，了解帶教工作開展情況以及學(xué)生的學(xué)習(xí)情況以及思想動態(tài)。④召開護(hù)理實習(xí)生座談會：護(hù)理實習(xí)生座談會的召開頻率為每個月一次，與會人員包括帶教老師以及全體護(hù)理實習(xí)生，從而使其能夠?qū)εR床教學(xué)信息進(jìn)行交流，對教學(xué)和實習(xí)過程中所存在的不足之處進(jìn)行及時改進(jìn)，并對教學(xué)經(jīng)驗進(jìn)行推廣。（4）處理階段：①對臨床教學(xué)工作中存在的問題進(jìn)行及時反饋和改進(jìn)：護(hù)理部需向帶教老師反饋教學(xué)工作中所存在的問題，反饋方式包括口頭告知或書面通知，并將相應(yīng)的改進(jìn)措施提出，使帶教老師限期整改，并做好復(fù)查工作。若有違規(guī)情況出現(xiàn)，則需對相關(guān)人員的責(zé)任進(jìn)行追查，若造成嚴(yán)重后果或不良影響，則需將帶教老師的資料取消；護(hù)理部需個月對帶教老師進(jìn)行指導(dǎo)監(jiān)督，了解帶教情況，使帶教老師能夠?qū)Ы坦ぷ髦凶陨砜偨Y(jié)的經(jīng)驗以及不足之處進(jìn)行分享交流，從而使教學(xué)質(zhì)量能夠得到持續(xù)提高。②評選優(yōu)秀帶教老師和護(hù)理實習(xí)生，從而發(fā)揮模范帶頭作用。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組臨床護(hù)理教學(xué)效果和患者護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。用[n（%）]表示計數(shù)資料，行χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床護(hù)理教學(xué)管理效果比較

觀察組臨床護(hù)理教學(xué)管理優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表2。

3 討論

PDCA屬于先進(jìn)質(zhì)量管理理念，通過指導(dǎo)監(jiān)督計劃、執(zhí)行等各個環(huán)節(jié)，從而使工作流程形成相關(guān)聯(lián)系、促進(jìn)的閉環(huán)，由此持續(xù)改進(jìn)工作質(zhì)量[2]。在臨床護(hù)理教學(xué)的過程中，引入PDCA循環(huán)用以進(jìn)行理念指導(dǎo)，可有效及時指正以及改進(jìn)帶教過程中所存在的問題，并將總結(jié)的相關(guān)經(jīng)驗用到新一輪的PDCA循環(huán)中，從而使臨床帶教培訓(xùn)處的護(hù)理人員能夠擁有過硬的專業(yè)素養(yǎng)[3-4]。該次研究結(jié)果顯示，在引入PDCA循環(huán)理念后，觀察組臨床護(hù)理教學(xué)管理優(yōu)良率以及患者護(hù)理滿意度均高于對照組，提示PDCA循環(huán)理念的引入可有效提高臨床護(hù)理教學(xué)管理質(zhì)量，并由此提高患者的護(hù)理滿意度，這也和前人的研究報道相符[5]。

綜上所述，PDCA循環(huán)指導(dǎo)護(hù)理實習(xí)生臨床護(hù)理教學(xué)管理可使教學(xué)效果得以有效提升，促進(jìn)醫(yī)患和諧，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 黃玲俐，張芳芳.系統(tǒng)化臨床護(hù)理教學(xué)管理在護(hù)生臨床實習(xí)中的應(yīng)用分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（21）：2802-2803.

[2] 劉紅梅，王小娟，吳紅娟，等.結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果理論在臨床護(hù)理教學(xué)管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2016，30（36）：4506-4510.

[3] 辛慧芬，趙廷龍，許瑞.規(guī)范臨床護(hù)理教學(xué)管理的實踐與探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（20）：116-118.

[4] 姚永芳.護(hù)理實習(xí)生帶教研究[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015，17（4）：100-102.

[5] 劉玉玲.臨床護(hù)理教學(xué)管理存在的問題及教學(xué)模式的探討[J].黑龍江醫(yī)藥，2014，27（4）：975-976.

（收稿日期：2018-04-23）