范垂東　付春穎

[摘要] 目的 探討藥學(xué)管理對(duì)全程化藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量合理用藥及服務(wù)質(zhì)量的影響。方法 選取 該院2017年4月—2018年4月加強(qiáng)藥學(xué)管理措施前后開(kāi)具的各210張?zhí)幏剑瑢?duì)照組為未實(shí)施藥學(xué)管理的處方，實(shí)驗(yàn)組為實(shí)施藥學(xué)管理的處方，然后分析查閱開(kāi)具的處方，從中分析藥學(xué)管理對(duì)全程化藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量用藥合理性、用藥不適宜性事件及服務(wù)質(zhì)量的影響。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組處方用藥不合理發(fā)生率9.05%低于對(duì)照組50.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組處方用藥不適宜性事件發(fā)生率4.29%低于對(duì)照32.38%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者處方用藥滿(mǎn)意度80.95%高于對(duì)照組69.04%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 利用藥學(xué)管理顯著降低處方使用的不合理發(fā)生率，提高藥物在使用過(guò)程中的合理性、適宜性，提高了藥學(xué)的服務(wù)質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 藥學(xué)管理；合理用藥；全程化藥學(xué)服務(wù)；服務(wù)質(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)] R95 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）08（a）-0037-03

藥物的使用包括疾病診斷、對(duì)癥治療、合理處方及無(wú)失誤的過(guò)程，通過(guò)對(duì)科學(xué)理論知識(shí)和客觀實(shí)踐觀察的基礎(chǔ)上建立合理用藥管理。教學(xué)中提到的藥學(xué)管理，其實(shí)質(zhì)是以醫(yī)院實(shí)踐用藥為主，從中得到實(shí)踐知識(shí)，使藥學(xué)教學(xué)體現(xiàn)其真實(shí)性。藥學(xué)管理的合理性應(yīng)用直接影響醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量。合理用藥是根據(jù)患者病種，基礎(chǔ)情況選擇較為合適的藥物，制訂合理的用藥方案，從而提高用藥治療的良好效果。合理用藥應(yīng)用全程化藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量中能夠調(diào)整醫(yī)院的藥學(xué)管理質(zhì)量及服務(wù)質(zhì)量，在救治患者的過(guò)程之中，藥學(xué)管理對(duì)全程化藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量有重要意義。此研究于2017年4月—2018年4月通過(guò)對(duì)醫(yī)院處方單情況進(jìn)行調(diào)整分析，分析藥學(xué)管理與全程化藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量用藥合理相關(guān)情況，從而使此研究應(yīng)用于教學(xué)中，充分利用實(shí)踐操作，使教學(xué)內(nèi)容隨著科學(xué)的發(fā)展而更新，使教學(xué)內(nèi)容充滿(mǎn)生機(jī)和活力?，F(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院加強(qiáng)藥學(xué)管理措施前后開(kāi)具的420處方，共420例患者。將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組210張?zhí)幏健?10例患者。對(duì)照組患者為未實(shí)施藥學(xué)管理的處方，實(shí)驗(yàn)組患者為實(shí)施藥學(xué)管理的處方。對(duì)照組：男性患者110例，女性100例，年齡 31～77歲，平均（46.5±11.3）歲；實(shí)驗(yàn)組：男性患者90例，女性120例，年齡 34～79歲，平均（45.3.±13.1）歲。對(duì)比兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 利用表格形式調(diào)查 為現(xiàn)狀合理用藥制作調(diào)查表，內(nèi)容為患者性別、年齡、學(xué)歷、科室、工作性質(zhì)、費(fèi)用支付方式、醫(yī)生年齡、職稱(chēng)、藥物品種數(shù)、注射劑使用、抗菌藥物應(yīng)用、體現(xiàn)對(duì)患者關(guān)懷、醫(yī)生服務(wù)時(shí)間及能否為患者及時(shí)正確開(kāi)具藥方。

1.2.2 對(duì)照組 患者未實(shí)施藥學(xué)管理措施，指導(dǎo)患者相關(guān)的藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)及處理方式。

1.2.3 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)施藥學(xué)管理措施。①建立合理用藥小組：科室領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)，資深科室人員為組員，制訂藥物的詳細(xì)嚴(yán)謹(jǐn)管理制度、并合理使用，同時(shí)負(fù)責(zé)指導(dǎo)科室其他成員，學(xué)習(xí)處方管理，對(duì)患者基本信息進(jìn)行分析、核對(duì)、檢查、監(jiān)督、反饋和改正，嚴(yán)格規(guī)范用藥行為，制定詳細(xì)合理制度。②增強(qiáng)藥物管理制度：完善基本藥物管理信息，包括特殊藥物管理、常規(guī)藥物管理及藥品分類(lèi)管理制度，提高藥物的分類(lèi)管理，使藥物流通秩序更加規(guī)整，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，為正確使用處方藥品做好管理和監(jiān)督，使醫(yī)院有一種合理用藥的氛圍。③對(duì)藥師加強(qiáng)監(jiān)管和審核：對(duì)藥師進(jìn)行審核、調(diào)配、監(jiān)督，提高自身對(duì)藥物信息學(xué)習(xí)，指導(dǎo)合理用藥，體現(xiàn)藥師對(duì)藥物檢測(cè)、評(píng)價(jià)治療藥物療效的責(zé)任。工作人員依據(jù)理論及實(shí)踐，制定合理方法促進(jìn)藥學(xué)管理的合理性和提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，從而使患者能夠較好的使用藥物，提高患者的依從性、治療性。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者處方用藥不合理發(fā)生率；對(duì)比兩組處方用藥不適宜性事件發(fā)生率；對(duì)比兩組患者處方用藥滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，用[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組處方用藥不合理發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組處方用藥不合理發(fā)生率為9.05%，明顯低于對(duì)照組50.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組處方用藥不適宜性事件發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組廚房用藥不適宜性事件發(fā)生率為4.29%，明顯低于對(duì)照組32.38%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者對(duì)處方用藥的滿(mǎn)意度情況

實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)處方用藥的總滿(mǎn)意度為80.95%，明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

近年來(lái)，由于醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，全程化藥學(xué)服務(wù)成為醫(yī)療服務(wù)的重要內(nèi)容，受到普遍重視，其服務(wù)的場(chǎng)所由醫(yī)院擴(kuò)至社區(qū)，服務(wù)對(duì)象也由醫(yī)院和藥店的患者擴(kuò)至公眾人群，藥學(xué)服務(wù)是在醫(yī)療衛(wèi)生保健中，更好讓病人、家屬及醫(yī)務(wù)人員了解藥物的基本知識(shí)、使用方法，提高藥物治療的有效性、安全性及經(jīng)濟(jì)性，提高人們的生活目標(biāo)。雖然藥學(xué)服務(wù)為醫(yī)學(xué)服務(wù)提供了良好的支持，但其單一性也會(huì)有藥學(xué)漏洞的發(fā)生，因此在提供全程化藥學(xué)服務(wù)的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)藥學(xué)的管理。有研究指出，要強(qiáng)化醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè)，首先，需加強(qiáng)醫(yī)院藥物監(jiān)督管理。在藥品管理工作中，應(yīng)有效發(fā)揮藥學(xué)部門(mén)重要職能，嚴(yán)格監(jiān)督與管理藥品，從最初的藥品采購(gòu)、質(zhì)量監(jiān)控、合理用藥等方面加強(qiáng)監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)藥物管理的規(guī)范化、嚴(yán)謹(jǐn)化建設(shè)。其次藥學(xué)服務(wù)方面，建立完善全面的藥師制度，讓藥師參與到工作中包括查房、會(huì)診以及給藥方案的制訂，對(duì)患者施行藥學(xué)監(jiān)護(hù)及用藥教育，并且為藥學(xué)服務(wù)開(kāi)展公益工作，從而促進(jìn)藥學(xué)服務(wù)工作的順利展開(kāi)。最后藥學(xué)科研教學(xué)方面，通過(guò)藥學(xué)知識(shí)、實(shí)驗(yàn)結(jié)果得到實(shí)踐結(jié)論，總結(jié)其結(jié)果用于教學(xué)，從而體現(xiàn)了藥學(xué)對(duì)教學(xué)的重要性，可以制定學(xué)生藥師培訓(xùn)教學(xué)目標(biāo)，大力度培養(yǎng)教學(xué)骨干，并使學(xué)生深入醫(yī)院，學(xué)習(xí)、研究、實(shí)踐等，同時(shí)學(xué)習(xí)藥學(xué)知識(shí)用于臨床的重要性，從而提高自身的知識(shí)水平，用藥實(shí)踐能力，從而實(shí)現(xiàn)藥學(xué)對(duì)藥學(xué)教學(xué)的輔助。

該研究通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究獲得教學(xué)內(nèi)容：實(shí)驗(yàn)組處方用藥不合理發(fā)生率9.05%低于對(duì)照組50.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組處方用藥不適宜性事件發(fā)生率4.29%低于對(duì)照32.38%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者處方用藥滿(mǎn)意度80.95%高于對(duì)照組69.04%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明藥學(xué)管理應(yīng)用于全程化藥學(xué)服務(wù)中，降低了醫(yī)院處方用藥不合理發(fā)生率，體現(xiàn)應(yīng)用藥學(xué)管理于全程化藥學(xué)服務(wù)的重要性與合理性。

綜上所述，藥學(xué)管理應(yīng)用藥學(xué)服務(wù)中，可提高藥學(xué)的服務(wù)質(zhì)量及水平，降低用藥不合理發(fā)生率、用藥不適宜性事件發(fā)生率，提高患者的滿(mǎn)意度。通過(guò)此研究也體現(xiàn)藥學(xué)教學(xué)重要性。對(duì)藥學(xué)教學(xué)及全程化藥學(xué)服務(wù)有重要意義。

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（收稿日期：2018-05-08）