韓興發(fā)

[摘要] 人才培養(yǎng)是高等院校的根本任務(wù)，其質(zhì)量好壞直接決定了教育質(zhì)量的高低。當(dāng)前，以院校教育為主的高等中醫(yī)藥教育存在著人才培養(yǎng)模式過于單一、傳統(tǒng)中醫(yī)的特色優(yōu)勢逐漸衰減、學(xué)術(shù)爭鳴缺乏等不足。因此，該研究遵循中醫(yī)藥人才成長規(guī)律，從當(dāng)前人才培養(yǎng)現(xiàn)狀與困境、教學(xué)創(chuàng)新方法等方面著手，對院校教育與師承教育相結(jié)合這一中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式進(jìn)行探索。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)藥人才；院校教育；師承教育

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）04（b）-0139-02

人才培養(yǎng)是高等院校的根本教育任務(wù)，而科學(xué)的人才培養(yǎng)模式則是培養(yǎng)高質(zhì)量人才的基礎(chǔ)和必備條件。這些年，隨著高等中醫(yī)院校的創(chuàng)建以及教學(xué)的模式的不斷改變，延續(xù)了千百年的中醫(yī)師承教育模式逐漸被院校教育所代替，使我國中醫(yī)人才培養(yǎng)更具規(guī)模、更加標(biāo)準(zhǔn)。然而，隨著我國教育改革地不斷深入，逐漸發(fā)現(xiàn)以院校教育為主的教育模式具有中醫(yī)理論無突破、人才培養(yǎng)模式過于單一、傳統(tǒng)中醫(yī)的特色優(yōu)勢逐漸衰減、學(xué)術(shù)爭鳴缺乏等不足之處，導(dǎo)致教育質(zhì)量未達(dá)到理想化，社會上出現(xiàn)明顯的名中醫(yī)群體萎縮現(xiàn)象[1]。鑒于此，該文總結(jié)當(dāng)前我國中醫(yī)專業(yè)人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀與困境，并遵循中醫(yī)藥人才成長規(guī)律的理念，嘗試探索院校教育與師承教育相結(jié)合的人才培養(yǎng)路徑。

1 中醫(yī)藥人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

古往今來，我國的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式主要有世家傳承、師徒授教、院校教育、崗位培訓(xùn)、自學(xué)5種。其中，在古代主要以世家傳承、師徒授教為主，世家傳承主要是指在有血緣關(guān)系的基礎(chǔ)上將中醫(yī)技術(shù)發(fā)展傳承下去，但其極易受智力、人丁興衰等因素影響。而師徒教育的受眾面比世家傳承稍廣，其主要是指沒有中醫(yī)家庭背景的學(xué)員通過名師指導(dǎo)與自身領(lǐng)悟?qū)⒅嗅t(yī)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合，從而使學(xué)生積累經(jīng)驗(yàn)，逐漸創(chuàng)新。在現(xiàn)代，院校教育是最常見的、也是受眾群體最廣泛的一種教育模式，但該模式極易導(dǎo)致中醫(yī)人才良莠不齊，且當(dāng)前的主流教學(xué)方式大多是填鴨式、滿堂灌等，使大部分學(xué)生偏于理論學(xué)習(xí)，臨床實(shí)操能力不強(qiáng)，創(chuàng)新性欠佳。有數(shù)據(jù)顯示[2]，我國高等中醫(yī)院校每年畢業(yè)生約有14萬多人，其中本?？粕s占13萬，研究生1萬左右，博士生僅有1 200人；在全國高等西醫(yī)院校中醫(yī)專業(yè)中畢業(yè)生有1.5萬人左右，其中本專科接近1.5萬人，研究生約550人，博士70多人。我國中醫(yī)人才培養(yǎng)數(shù)量每年都在不斷地上升，但其高層次人才卻相對較少，人才培養(yǎng)質(zhì)量也有待提高[3]。

2 目前中醫(yī)院校人才培養(yǎng)困境

2.1 課程設(shè)置偏倚造成基礎(chǔ)薄弱

中醫(yī)經(jīng)典是中醫(yī)理論和疾病診治的基礎(chǔ)，其內(nèi)容較為抽象，主要依靠學(xué)生自身體會和感悟。但當(dāng)前高等院校的課程設(shè)置較不合理，主要存在重專業(yè)輕基礎(chǔ)、重現(xiàn)代理論輕經(jīng)典，再加上學(xué)生的人文底蘊(yùn)相對缺乏，學(xué)術(shù)視野較窄，致使學(xué)生無法形成良好的中醫(yī)臨床思維，在臨床診治病人時無從下手。

2.2 傳統(tǒng)文化知識缺失阻礙了中醫(yī)人才培養(yǎng)

中醫(yī)思維的形成是中醫(yī)基礎(chǔ)理論實(shí)踐與傳統(tǒng)文化信念相結(jié)合、升華的過程。近年，隨著現(xiàn)代科技、新理論知識對年輕人的沖擊，導(dǎo)致中國傳統(tǒng)文化教育逐漸衰減。且大部分學(xué)生在進(jìn)入高等中醫(yī)院校之前對傳統(tǒng)文化知識知之甚少，待其進(jìn)入學(xué)校后，面對《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》等醫(yī)著以及與古代哲學(xué)密切相關(guān)的陰陽五行、臟腑經(jīng)絡(luò)等抽象的中醫(yī)理論，在困惑的同時極易對中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生懷疑的態(tài)度，造成其學(xué)習(xí)積極性不高。

2.3 西化教育過于嚴(yán)重

近幾十年，我國高等中醫(yī)院校培養(yǎng)了大量了中醫(yī)學(xué)生，但其培養(yǎng)出真正的中醫(yī)人才并不多，名中醫(yī)更是少見。有研究指出[4]此現(xiàn)象出現(xiàn)的根本原因在于當(dāng)前的中醫(yī)教育被嚴(yán)重西化?，F(xiàn)行的中醫(yī)教育模式主要沿用了西醫(yī)的教學(xué)模式，且為了更好地適應(yīng)醫(yī)療市場的需求，提高學(xué)生的就業(yè)率，大多高等院校均以中西醫(yī)結(jié)合為辦學(xué)理念，導(dǎo)致中醫(yī)文化、中醫(yī)技能常常被忽視，學(xué)生也無法將中醫(yī)望聞問切的方法正確運(yùn)用于臨床實(shí)踐中，進(jìn)而出現(xiàn)中醫(yī)繼承脫節(jié)現(xiàn)象[5]。

3 院校教育與師承教育相結(jié)合的人才培養(yǎng)模式探索

有學(xué)者認(rèn)為[6]，中醫(yī)文化素質(zhì)是需要一種環(huán)境氛圍來熏陶的，且中醫(yī)臨床能力可通過早臨床、多臨床、反復(fù)臨床來實(shí)現(xiàn)，故為培養(yǎng)高質(zhì)量中醫(yī)人才，可通過院校教育與師承培養(yǎng)。也有研究報道[7]，現(xiàn)代院校教育模式主要是完成普遍教育，并以高端理論研究為目的，而師承模式則是側(cè)重于實(shí)踐，以“深耕細(xì)作”“經(jīng)典傳承與發(fā)展”為重點(diǎn)，上述2種模式可互補(bǔ)不足，更好地適應(yīng)社會環(huán)境的發(fā)展，打造出更具中醫(yī)特色的人才。由此，該文結(jié)合當(dāng)前的中醫(yī)教育現(xiàn)狀，立足于中醫(yī)本身固有的特性，結(jié)合院校教育與傳統(tǒng)師承教育的優(yōu)點(diǎn)探究中醫(yī)人才培養(yǎng)的改革創(chuàng)新之路。

3.1 院校教育與師承教育相結(jié)合

筆者對90位國醫(yī)大師的大醫(yī)精誠之路進(jìn)行探尋發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前部分國醫(yī)大師是院校教育、自學(xué)等出身的，但更多的是通過世醫(yī)家傳、師徒授受的方式而成才。其中，有師承經(jīng)歷的48位（占53.3%），有家傳經(jīng)歷的29位（占32.2%），經(jīng)過院校教育的有63位（占70.0%）。如果把家傳模式也納入廣義的師承教育模式中，共有77位（85.6%）國醫(yī)大師由此踏上岐黃之路。由此可見，家傳和師承（或者成為廣義的師承）作為最直接、最有效的傳承方式，自古以來就是培養(yǎng)名醫(yī)的有效途徑。

國醫(yī)大師鄧鐵濤認(rèn)為[8]，師帶徒是中醫(yī)傳統(tǒng)文化的教育方法，而現(xiàn)代的教育與傳統(tǒng)師承教育相結(jié)合，是培養(yǎng)中醫(yī)人才的一個好方法。因此，在該培養(yǎng)模式改革過程中可以采用2條主線貫穿其中：一方面，充分發(fā)揮院校教育的優(yōu)點(diǎn)，將中醫(yī)的理論知識與精髓通過現(xiàn)代的教育途徑傳授給廣大學(xué)生；另一方面，利用實(shí)操課、課余時間或假期充分發(fā)揮學(xué)校名中醫(yī)專家的優(yōu)勢，將名老中醫(yī)的臨床經(jīng)驗(yàn)以及個人智慧通過言傳身教、跟師臨診等方法來傳承，使中醫(yī)人才培養(yǎng)既可達(dá)到共性的要求，又可最大限度提高其學(xué)習(xí)積極性，鼓勵其追求個人發(fā)展。