趙鳳飛

[摘要] 隨著醫(yī)院無(wú)菌物品和一次性物品的使用量逐漸增多，呈現(xiàn)出供不應(yīng)求的趨勢(shì)，出現(xiàn)很多工作中的難點(diǎn)，且加之消毒供應(yīng)中心工作人員文化素質(zhì)參差不齊，醫(yī)院重視程度不足等問(wèn)題，以及當(dāng)前逐漸提升的醫(yī)療技術(shù)水平發(fā)展需求和醫(yī)患關(guān)系的影響性，消毒供應(yīng)中心的管理更應(yīng)嚴(yán)格化，且引起高度的重視。該文主要致力于探究消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理中的難點(diǎn)和改善策略。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理管理;消毒供應(yīng)中心;難點(diǎn);改善策略

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）08（b）-0059-02

在醫(yī)院中消毒供應(yīng)中心無(wú)疑是其重要組成部分，是預(yù)防和控制醫(yī)院感染發(fā)生的重要部門(mén)，同時(shí)是提供各種無(wú)菌器械物品的保障科室。隨著一次性醫(yī)療用品的廣泛普及和使用，以及醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供室的任務(wù)和功能均提出全新的要求[1]。隨著醫(yī)院微創(chuàng)技術(shù)的不斷開(kāi)展，高科技器械、設(shè)備的大量引進(jìn)，如何維護(hù)和延長(zhǎng)這些“高精尖”產(chǎn)品的使用壽命，對(duì)消毒供應(yīng)中心清洗、消毒、滅菌和維護(hù)保養(yǎng)工作提出了更高的要求。同時(shí)由于傳統(tǒng)觀念的影響和院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)消毒供應(yīng)中心的不重視，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心人員配備現(xiàn)狀是：文化水平相對(duì)偏低，老、弱、病或者哺乳期護(hù)士的過(guò)渡期。消毒供應(yīng)中心針對(duì)存在于消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理的難點(diǎn)，積極地給出相應(yīng)的改善策略，下面將做出分析總結(jié)。

1? 消毒供應(yīng)中心管理工作簡(jiǎn)述

消毒工作中心是醫(yī)院的肝臟，承擔(dān)著醫(yī)院的解毒功能，是控制醫(yī)院感染的源頭部門(mén)和核心部門(mén)，是醫(yī)院中不可缺少的重要科室，不管是給患者進(jìn)行診療護(hù)理工作或者實(shí)施手術(shù)治療，均需用到消毒供應(yīng)中心提供無(wú)菌物品或無(wú)菌器械。然而在現(xiàn)實(shí)生活中，通常情況下醫(yī)院對(duì)消毒供應(yīng)中心并不太重視，因此造成一些能夠避免但是沒(méi)有避免的問(wèn)題出現(xiàn)于醫(yī)院中。醫(yī)院是救死扶生的地方，但是因?yàn)閷?duì)消毒供應(yīng)中心的忽略可能會(huì)造成一些的感染現(xiàn)象發(fā)生，而醫(yī)院的每一步操作和檢查均對(duì)患者的生命安危有著密切的關(guān)聯(lián)，且當(dāng)前像癌癥、腫瘤這些醫(yī)院的其他疾病或者是術(shù)后感染，醫(yī)學(xué)所克服不了的是無(wú)法控制的感染，并不是病種和病原體本身，所以患者大多死于感染[2]。大家都知道，每一臺(tái)手術(shù)均是在無(wú)菌的環(huán)境中完成，而術(shù)后抗生素應(yīng)用顯得非常關(guān)鍵，但是消毒滅菌器械物品對(duì)于手術(shù)來(lái)說(shuō)是減少術(shù)后感染的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，而不重視醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心消毒滅菌工作，是造成患者發(fā)生感染的重要原因之一。除此之外，消毒供應(yīng)中心完善的規(guī)章制度在醫(yī)院中是缺失的，事實(shí)上消毒供應(yīng)中心工作人員不完全讀懂和遵守消毒供應(yīng)中心規(guī)章制度，或者是一些規(guī)章制度形同擺設(shè)，缺乏監(jiān)督落實(shí)管理力度，因此消毒供應(yīng)中心管理工作的現(xiàn)狀分析也極為關(guān)鍵。

2? 存在于消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的難點(diǎn)

2.1? 政府資金投入少，重視程度低

政府近些年逐漸提升了對(duì)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新和其技術(shù)發(fā)展的重視度，同時(shí)有相應(yīng)的大量資金投入，然而未攻克熱門(mén)的疾病，投入較多的資金，對(duì)醫(yī)學(xué)上最基本的消毒滅菌這一問(wèn)題產(chǎn)生極大的忽視，且在最基礎(chǔ)的部門(mén)中，資金也只有極少部分的投入，所以出現(xiàn)工作人員積極性很低，設(shè)備更新程度跟不上，以及工作人員認(rèn)真程度跟不上等等問(wèn)題[3]。

2.2? 不健全的護(hù)理管理規(guī)章制度

醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定、預(yù)防和處置、條例、行政處理等等有關(guān)問(wèn)題，均是存在于消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理規(guī)章制度，在醫(yī)院的各部門(mén)各科室中，這些條例均能夠獲得應(yīng)用，且單純針對(duì)此部門(mén)特殊的規(guī)章制度，為國(guó)家制定的是極度缺失的。除此之外，針對(duì)這一科室很多醫(yī)院并無(wú)太多的關(guān)注，因此平時(shí)均是護(hù)士長(zhǎng)制定規(guī)章制度的應(yīng)用，有待考察的是條例自身的標(biāo)準(zhǔn)和正確性，更不要說(shuō)是臨床應(yīng)急應(yīng)用。

2.3? 風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)差，風(fēng)險(xiǎn)高

現(xiàn)如今從事消毒職業(yè)的人們，在對(duì)各種手術(shù)器械進(jìn)行消毒和檢查中，均是暴露于表面進(jìn)行，因此更加需要加強(qiáng)預(yù)防措施。但是這樣的意識(shí)在很多的醫(yī)務(wù)人員身上是不存在的，主要是因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員自身嫌麻煩、不重視，或者是因配套設(shè)備的不齊全[4]。所以消毒供應(yīng)中心工作人員在回收、分類(lèi)、清洗、消毒過(guò)程中近距離或者零距離接觸手術(shù)器械上的血液或體液等帶有細(xì)菌或病毒等微生物，較臨床上其他科室風(fēng)險(xiǎn)性會(huì)更高。除此之外，危險(xiǎn)性極高的場(chǎng)所中，消毒供應(yīng)中心的工作人員長(zhǎng)期暴露于其中，因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員關(guān)注的重點(diǎn)是身體安全，危險(xiǎn)因素也隨著工作量的加大而加大，對(duì)從業(yè)人員的積極性產(chǎn)生極大的影響。還有，按勞分配的原則在消毒供應(yīng)中心績(jī)效分配情況中并沒(méi)有很好地體現(xiàn)出來(lái)，影響著消毒滅菌護(hù)理管理工作，同時(shí)造成護(hù)理人員心理失衡。不僅如此，有時(shí)醫(yī)護(hù)人員不能?chē)?yán)格地執(zhí)行工作流程或者簡(jiǎn)化流程，主觀意識(shí)上重標(biāo)準(zhǔn)輕落實(shí)，針對(duì)醫(yī)院感染，缺乏積極參與預(yù)防和控制的工作心態(tài)。而對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，所謂的風(fēng)險(xiǎn)高是因?yàn)橄竟?yīng)中心供應(yīng)的消毒滅菌器械質(zhì)量，對(duì)于任何手術(shù)的實(shí)施中均需應(yīng)用，假設(shè)沒(méi)有消毒供應(yīng)中心工作人員對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行層層的嚴(yán)格處理，不合格的手術(shù)器械應(yīng)用于手術(shù)中的后果可想而知，且無(wú)菌器械的質(zhì)量不能保證，面對(duì)當(dāng)前逐漸增高的醫(yī)患關(guān)系的緊張性，手術(shù)器械及手術(shù)室的消毒滅菌工作情況應(yīng)格外細(xì)心[5]。

2.4? 不重視人事分配管理

年齡偏大的人群通常是消毒供應(yīng)中心工作人員的主力軍，因?yàn)獒t(yī)院認(rèn)為這消毒供應(yīng)中心的工作不需要太高的技術(shù)含量，簡(jiǎn)單，容易操作，所以在其他部門(mén)中體質(zhì)弱或患病人員不能從事臨床工作，年齡偏大的人均會(huì)被調(diào)換到這一部門(mén)中。大量的回收處理工作，嚴(yán)格的回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、儲(chǔ)存、發(fā)放流程，消毒供應(yīng)中心儀器設(shè)備運(yùn)行，微創(chuàng)手術(shù)的不斷開(kāi)展，大量的“高精尖”設(shè)備引進(jìn)，均對(duì)消毒供應(yīng)中心工作人員提出了更高的素質(zhì)要求，消毒供應(yīng)中心工作人員必須在短時(shí)間內(nèi)學(xué)習(xí)、掌握新設(shè)備、器械的處理流程，保證高科技產(chǎn)品的完好無(wú)菌狀態(tài)。同時(shí)工作量成倍增加，消毒供應(yīng)中心工作人員必須快速完成工作。但是由于消毒供應(yīng)中心大部分工作人員自身的問(wèn)題，體力上無(wú)法承受勞動(dòng)強(qiáng)度，精神上無(wú)法承受學(xué)習(xí)壓力、責(zé)任壓力。導(dǎo)致消毒供應(yīng)中心工作人員只能通過(guò)加班加點(diǎn)完成工作，長(zhǎng)期下來(lái)身心疲憊。同時(shí)消毒供應(yīng)中心績(jī)效系數(shù)低，勞動(dòng)付出與收入不成正比。嚴(yán)重影響工作人員的工作積極性。

3? 消毒供應(yīng)室護(hù)理管理改善對(duì)策

3.1? 提高科室的凝聚力，營(yíng)造溫馨、和諧的環(huán)境

針對(duì)工作中不如意的地方，要教育科室工作人員學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，在工作中拒絕不良情緒的影響?？山?jīng)常組織像文化娛樂(lè)、體育活動(dòng)等有助身心健康的集體活動(dòng)。

3.2? 把好質(zhì)量控制及監(jiān)測(cè)關(guān)

科室成員簽訂質(zhì)量安全責(zé)任書(shū)，成立科室質(zhì)量監(jiān)督小組，科室質(zhì)量控制小組成員由護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控員、區(qū)域組長(zhǎng)組成，制定質(zhì)量控制考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的潛在問(wèn)題，每月科內(nèi)進(jìn)行有關(guān)分析，在評(píng)價(jià)、總結(jié)之前，先提出整改措施并組織實(shí)施，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的[6]。在臨床科室中，護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控員每月需征求臨床意見(jiàn)1～2次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題或工作偏差，并深入調(diào)查供應(yīng)中心工作滿意度，積極采取措施，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，變事后處理”為“事前控制”。

3.3? 做好各部門(mén)的協(xié)調(diào)和各級(jí)人員溝通工作

要注重于幫教及人文關(guān)懷，并按照工作人員的不同文化程度和經(jīng)歷進(jìn)行深入淺出的交流，引導(dǎo)本科室工作人員做到團(tuán)結(jié)共事，分工協(xié)作[7]。護(hù)士長(zhǎng)代表本室爭(zhēng)取合法權(quán)益，善于聽(tīng)取意見(jiàn)，針對(duì)本科室技術(shù)分量、工作量，以及在醫(yī)院工作的重要性，做到定期向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，爭(zhēng)取按照工作量的增加，在績(jī)效分配上能夠有所體現(xiàn)。改造當(dāng)前不合格設(shè)備、設(shè)施，以及不合理的布局，主動(dòng)聯(lián)系后勤保障部門(mén)，便于更好地開(kāi)展后續(xù)工作。

3.4? 加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)

選擇一幫一、以老帶新的方式，實(shí)現(xiàn)對(duì)新入科人員的進(jìn)行崗前培訓(xùn)，加強(qiáng)培訓(xùn)提高消毒滅菌技術(shù)，促使他們能夠掌握物品清洗包裝、壓力蒸汽滅菌原理、滅菌范圍的規(guī)范要求，并實(shí)現(xiàn)對(duì)各種器械、物品性能的熟悉。當(dāng)日集中指導(dǎo)工作人員，并應(yīng)用晨會(huì)交班的時(shí)間，選擇多種方式學(xué)習(xí)，空閑時(shí)間進(jìn)行專(zhuān)科技術(shù)、知識(shí)的操作訓(xùn)練[8]。各類(lèi)器械包的配制，新開(kāi)展的業(yè)務(wù)，均需護(hù)士長(zhǎng)親自參加制備，并掌握專(zhuān)科需要、器械性能，不斷提高工作質(zhì)量和效率。對(duì)于新購(gòu)買(mǎi)的儀器設(shè)備，通過(guò)儀器設(shè)備的工程師在科內(nèi)對(duì)全科工作人員進(jìn)行培訓(xùn)。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū)和培訓(xùn)制定儀器設(shè)備的操作流程和操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)工作人員行進(jìn)行不定期的儀器設(shè)備使用考核，達(dá)到人人掌握儀器設(shè)備使用的目的。

3.5? 明確集中處理的目的

要積極優(yōu)化資源配備，并集中處理提升物品的周轉(zhuǎn)率、使用率，促進(jìn)消毒供應(yīng)專(zhuān)業(yè)的發(fā)展，并保障醫(yī)療用品的安全。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-05-13）