成華 鄧益斌

[摘要] 目的 綿陽(yáng)市科學(xué)城地區(qū)學(xué)齡兒童近視患病率情況。為學(xué)校及家長(zhǎng)了解學(xué)齡兒童視力發(fā)展?fàn)顩r、防治近視提供依據(jù)。方法 采用普查的方法對(duì)科學(xué)城地區(qū)學(xué)齡兒童進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)視力檢查。結(jié)果 調(diào)查對(duì)象共3 076人，男童1 593名，近視693名，患病率43.50%，女童1 483名，近視781名，患病率52.66%。男童近視患病率低于女生，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 綿陽(yáng)市科學(xué)城地區(qū)學(xué)齡兒童近視情況相當(dāng)嚴(yán)重。兒童近視患病率從六年級(jí)開始，呈現(xiàn)急劇上升趨勢(shì)，近視率隨年齡的增加而逐年增加。

[關(guān)鍵詞] 學(xué)齡兒童;近視;患病率

[中圖分類號(hào)] R778.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）08（b）-0182-02

近視是全球公共衛(wèi)生問(wèn)題，也是重大的社會(huì)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。近視的發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，基本肯定是環(huán)境因素和遺傳因素共同作用的結(jié)果。包括遺傳、地域、種族差異、年齡、性別、近距離用眼和用眼強(qiáng)度、戶外活動(dòng)、教育水平以及其他因素。2017年9月，該研究對(duì)綿陽(yáng)市科學(xué)城區(qū)3 076名一至九年級(jí)學(xué)齡兒童進(jìn)行了體檢，以了解綿陽(yáng)市科學(xué)城地區(qū)學(xué)齡兒童近視患病率情況。為學(xué)校及家長(zhǎng)了解學(xué)齡兒童視力發(fā)展?fàn)顩r、防治近視提供依據(jù)。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

綿陽(yáng)市科學(xué)城地區(qū)3 076名一至九年級(jí)學(xué)齡兒童（年齡6～15歲），其中男童1 593名，女童1 483名。

1.2? 方法

以《兒童保健學(xué)》第四版兒童視力發(fā)育為標(biāo)準(zhǔn)，使用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表，體檢前對(duì)專人進(jìn)行視力檢查方法培訓(xùn)。由眼科醫(yī)生進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量控制。

2? 結(jié)果

2.1? 近視和性別的關(guān)系

近視和性別的關(guān)系在接受調(diào)查的3 076名學(xué)齡兒童中，男童1 593名，近視693名，患病率43.50%，女童1 483名，近視781名，患病率52.66%。男童近視患病率低于女生（P<0.05），見表1。

2.2? 近視和年齡的關(guān)系

近視和年齡的關(guān)系兒童近視從小學(xué)開始即呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，從六年級(jí)開始迅速上升。男童近視率在一至六年級(jí)低于女童，到七至九年級(jí)，男童近視人數(shù)與女童基本相當(dāng)。見表2。

2.3? 一到九年級(jí)男女近視比例曲線圖

一到九年級(jí)男女近視比例分析男女生近視比例從一到九年級(jí)呈持續(xù)上升趨勢(shì)。一到六年級(jí)，女生近視比例略高于男生，七年級(jí)以后男女近視比例基本相當(dāng)。

3? 討論

通過(guò)該次調(diào)查，發(fā)現(xiàn)綿陽(yáng)市科學(xué)城地區(qū)學(xué)齡兒童近視情況相當(dāng)嚴(yán)重。兒童近視患病率從六年級(jí)開始，呈現(xiàn)急劇上升趨勢(shì)，到九年級(jí)時(shí)達(dá)到86.44%。與季成葉[3]2005年調(diào)查我國(guó)城市男童13～15歲視力不良率63.10%，女童73.00%相比，該次調(diào)查中七到九年級(jí)男童視力不良為78.50%，女童80.00%，均較2005年數(shù)據(jù)有大幅上升。近十年來(lái)，全球的近視和高度近視均呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)趨勢(shì)，2010年全球近視人群18.93億，占27.00%，特別是東亞地區(qū)，如中國(guó)、日本、韓國(guó)和新加坡，近視患病率接近50.00%[4]。在一項(xiàng)2000—2050年全球近視患病率和變化趨勢(shì)的研究中發(fā)現(xiàn)，2000、2010、2020、2030、2040和2050年全球全年齡段人群近視患病率分別為22.90%、28.30%、34.00%、39.90%、45.20%和49.80%。預(yù)計(jì)在2050年，全球近視患病率最高為環(huán)太平洋的高收入地區(qū)（66.40%）和東亞地區(qū)（65.30%），最低為東非地區(qū)（22.70%）和大洋洲地區(qū)（23.80%）[5]。

近視的成因與遺傳、環(huán)境因素、飲食營(yíng)養(yǎng)以及出生情況密切相關(guān)。迄今為止國(guó)內(nèi)外已報(bào)道的與病理性近視發(fā)生相關(guān)的基因位點(diǎn)共6個(gè)，它們分別至Xq28（MYP1），18p11.31（MYP2）、12q21-q23（MYP3）、7q36（MYP4）、17q21-q22（MYP5）、4q22-q27（MYP11）。環(huán)境因素包括：戶外活動(dòng)、近距離工作、教育程度以及周邊折射[6-7]。大量研究顯示或外活動(dòng)有利于防止近視的發(fā)生發(fā)展，新加坡的一個(gè)研究顯示戶外活動(dòng)與近視呈負(fù)相關(guān)。在楊曉等[8]在對(duì)兒童不同閱讀距離的研究中發(fā)現(xiàn)，閱讀距離為兒童近視的調(diào)節(jié)反應(yīng)影響因素之一，閱讀距離越近者調(diào)節(jié)滯后越明顯，形成遠(yuǎn)視性離焦越明顯，從而可能導(dǎo)致兒童近視的加深。而高學(xué)歷者更容易近視很早就得到了人們的關(guān)注。營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的缺乏會(huì)導(dǎo)致疾病，對(duì)視覺的發(fā)育造成影響。出生時(shí)早產(chǎn)、低出生體重、窒息缺氧極易影響視覺系統(tǒng)的高級(jí)中樞，對(duì)視覺發(fā)育會(huì)產(chǎn)生不小的影響[9]。

近視作為一項(xiàng)公共衛(wèi)生和社會(huì)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，需要積極防控。在中小學(xué)時(shí)期，對(duì)家長(zhǎng)、教師和青少年介紹保護(hù)視力的重要性，兒童保健機(jī)構(gòu)對(duì)兒童進(jìn)行早期視力篩查。通過(guò)增加戶外活動(dòng)、光學(xué)治療、藥物治療及角膜塑形鏡等方式進(jìn)行治療。

[參考文獻(xiàn)]

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[3]? 季成葉.我國(guó)中小學(xué)生視力不良和疑似近視流行現(xiàn)狀[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2008，29（2）：97-99.

[4]? 楊靜，楊朝忠，王清，等.青少年近視防控的進(jìn)展[J].菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2017，29（2）：76-80.

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[6]? 白繼，陳浩，等.中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì).兒童屈光矯正專家共識(shí)（2017）[J].中華眼視光學(xué)與視覺科學(xué)雜志，2017，19（12）：705-710.

[7]? 冉敏，馮光強(qiáng).近視與遺傳和環(huán)境因素的相關(guān)研究[J].廣州醫(yī)藥，2012，43（5）：53-56.

[8]? 楊曉，龔向明.不同閱讀距離對(duì)兒童近視調(diào)節(jié)反應(yīng)的影響[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2006，24（2）：138-141.

[9]? 謝圣超.兒童近視原因分析及預(yù)防保健探討[J].康復(fù)與保健，2018（2）.

（收稿日期：2018-05-18）